ENFERMEDAD SISTEMICA YMICROBIOTA ORAL

Conjunto de mi-croorganismos incluye bacterias, arqueas, hongos, virus y protozoos, es una de las más diversas del cuerpo humano en cuanto a composición se refiere.
1. Bacterias
  1. Virus
    1. Hongos
      1. Lesiones erosivas: Candida albicans que se puede encontar en levaduras. es uno de los que mas puede adaptarse a la cavidad oral.
    2. Ocasionan lesiones vesiculares:Herpes simple
  2. Causan infecciones,En la cavidad oral, incluidas caries dental y periodontitis.
  3. PATOGENOS
2. ASOCIACÓN
  1. -Bacterias orales, -Enfermedades sistémicas: Estas nos afectan a Endocarditis infecciosa: es una infección a la membrana que recubre las cavidades del corazón o valvulas cardiacas.
    1. * Coagulación intravascular diseminada (CID): es un transtorno grave de las proteinas de la coagulación, las proteinas se vuelven imperactivas y puede taponar los vasos sanguineos y que nos puede causar un infarto.
      1. *Neumonía por aspiración: ocurre cuando inhala alimento ,saliva, vomito se lleva hacia los pulmonesen lugar de tragarse por el esofago.
        *Choque séptico: se produce como resultado de una respuesta inflamatoria del organismo.
        *Abscesos encefálicos: se da por una acumulación de pus que se da en el cerebro por una infección.
ACCESO A LOS COMPARTIMIENTOS SISTEMICOS POR LA CAVIDAD ORAL
1. Los microorganismos orales residen en la saliva.
  1. En la superficie de la placa dentobacteriana.
    1. En el Interior de las membranas de las mucosas orales.
      1. En el epitelio del surco gingival
2. EN LOS MICROORGANISMOS ORALES
  1. Penetran en los compartimientos sistémicos cuando hay una lesión dental como en los Tejidos blandos de la boca: Crean una solución de continuidad
    1. Placa dental: Pueden invadir el epitelio gingival y promover lesiones ulcerosa en el epitelio crevicular gingival
      1. Membranas mucosas: Ocurren lesiones ulcerosas durante las infecciones por herpes virus en personas sanas sin complicaciones.
  2. pueden entrar en el compartimiento sistémico cuando son procesados y transportados por el sistema inmunitario
    1. El sistema esta caracterizado por: *Mecanismos protectores en saliva * Células del epitelio mucoso *Linajes de células dendríticas *Linfocitos B y T.
MICROORGANISMOS ORALES. -Patologias
1. *Nefritis: es una inflamación del riñón
  1. *Artritis reumatoide: es la perdida de la función de las articulaciones.
    1. Enfermedad de Behcet: es un transtorno frecuente de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo
2. Ejemplo El virus del papiloma humano y el herpes.
POTENCIAL DE LAS BACTERIAS COMENSALES DE COMPORTARSE COMO PATÓGENOS
1. La mayoría son benignas, no causan enfermedad conocida en la boca y los tejidos circundantes y coexisten de manera pacífica con el huésped y los comensales
  1. Estreptococos orales : Pueden expresar determinados genes solo cuando infectan superficies intravasculares
  2. Virulencia microbiana • Puede cambiar cuando nuevos ambientes de estrés influyen en el patrón de genes expresados
  3. Bacterias orales • Suelen colonizar un nicho relativamente hospitalario en un sitio anatómico anormal huésped inmunodeficiente
    1. Estas causan infecciones oportunistas sistémicas al atacar sitios anatómicos anormales Válvulas cardiacas dañadas, o al evitar el reconocimiento inmunitario.
EXPRESIÓN GENÉTICA CAMBIANTE EN RESPUESTA A SEÑALES AMBIENTALES
1. Para adaptarse a nichos ecológicos cambiantes, las bacterias han adquirido la capacidad de cambiar los perfiles de genes expresados
  1. Los genes regulados por el ambiente son modulados por vías de señalización intracelular
  2. En la boca tenemos un pH 6.5 a 7.0 los estreptococos orales -liberan la proteína tipo histona (HlpA)
    1. HlpA forma un complejo con acido lipoteicoico - el inmunocomplejo resultante promueve inflamación e incrementa la patogenicidad de las bacterias
    2. Un pH 6.2 a 7.3, Streptococcus gordonii regula la expresión de msrA que codifica la enzima sulfóxido de metionina reductasa
      1. Esta enzima protege a los microorganismos contra el daño oxidativo, funciones en la multiplicación bacteriana, resistencia al estrés y supervivencia
      2. Cuando el pH se eleva de 5.5 a 7.5 - los estreptococos orales aumentan la expresión de actividad tipo trombina
        La trombogenicidad de los estreptococos orales - blinda a las bacterias contra los fagocitos y facilita la infección y las lesiones en válvulas cardiacas
DEFENSAS DEL HUÉSPED
1. Los microorganismos han adquirido muchos mecanismos para adaptarse a condiciones ambientales cambiantes.
  1. La cavidad oral mantiene grandes cargas infecciosas y antigénicas
    1. Las membranas mucosas han desarrollado mecanismos
      1. Permiten distinguir entre microorganismos patógenos, comensales y alimentos
  2. La saliva La saliva contiene péptidos antimicrobianos como
    1. Las defensinas: protegen contra la colonización de diversos microorganismos
      1. Los queratinocitos expresan un proteína calprotectina -protege la mucosa bucofaríngea contra patógenos como C. albicans, Listeria monocytogenes y P. gingivalis
ENFERMEDADES SISTEMICAS RELACIONADAS CON MICROORGANISMOS ORALES
1. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
  1. Las válvulas y tejidos endocárdicos en riesgo de infección son anormales, en general a causa de enfermedad o lesión
    1. Condiciones de riesgo -Cardiopatías congénitas -Cirugía previa de válvula cardiaca -Trasplante cardiaco
      1. Las bacterias se unen a las plaquetas adhesivas y a tejidos conectivos expuestos durante las bacteriemias polimicrobianas
        S. sanguinis es la causa más común de endocarditis infecciosa
2. COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
  1. Los estreptococos orales hemolíticos α (grupo viridans) causan bacteriemias frecuentes
    1. Las bacteriemias causan síndrome de choque estreptocócico por grupo viridans con tasas de mortalidad de 40 a 100%
      1. Se deposita fibrina en lechos capilares y en vasos sanguíneos pequeños, y ocluyen el flujo de sangre a los principales órganos y tejidos Con estreptococos hemolíticos α
3. SECUELAS DE INFECCIONES VIRALES ORALES
  1. La infección primaria por HSV—1 puede causar una enfermedad febril menor en lactantes, caracterizada por vesículas o ampollas en la mucosas
    1. La reactivación de la infección latente es marcada por la reaparición de las lesiones vesiculares orales, que contienen virus infecciosos
    2. EJEMPLO: Epstein Barr: causa mononucleosis. Citomegalovirus: enfermedad retiniana. Virus del papiloma humano: agente etiológico en cáncer cervicouterino

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