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CRUP

Definicion
1. El crup, entendido como laringotraqueítis, es una enfermedad respiratoria que tiene como causa una amplia variedad de agentes virales, especialmente en los niños. Por lo general se contrae durante los meses de otoño e invierno. Se caracteriza por el inicio súbito de tos traqueal que semeja tos perruna ; con frecuencia se asocia con estridor inspiratorio, disfonía y dificultad respiratoria, que es consecuencia del proceso obstructivo de tipo inflamatorio agudo ubicado en la laringe y en las vías aéreas centrales. Esta obstrucción ocurre durante la inspiración y se localiza con mayor intensidad en la parte superior de la tráquea extratorácica.
Etiologia
1. CAUSAS COMUNES  Para-Influenzae 1-3-2: El virus para-influenzae tipo 1 es responsable aproximadamente del 75% de todos los casos y es causante de brotes epidémicos. El virus para-influenzae tipo 2 es menos severo y se relaciona con pequeños brotes. El virus para-influenzae tipo 3 solo causa brotes esporádicos pero severos.  Influenza A y B: Se asocia con formas severas. VSR (Virus Sincitial respiratorio).
2. CAUSAS MENOS FRECUENTES  Adenovirus  Rinovirus  Enterovirus  Herpes simple  Reovirus  Sarampión  Difteria
3. CAUSAS BACTERIANAS  Micoplasma pneumoniae 3%
  1. RAFAEL CAMACHO CLAVIJO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO MEDICINA FAMILIAR, http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/bitstream/20.500.12103/235/1/tesis2015_28.pdf,h http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/bitstream/20.500.12103/235/1/tesis2015_28.pdf , https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_laringitis.pdf , https://portal.neumopediatriacolombia.com/wp-content/uploads/2017/03/laringotraqueobronquitis.pdf, file:///Users/admin/Downloads/13054787.pdf
Epidemiologia
1. La laringotraqueítis es una causa frecuente de obstrucción de la via aérea superior en los niños con una incidencia anual de 18 por 1000 niños menores de 6 años de edad y un pico de incidencia de 60 por 1000 niños de uno a dos años por año (5). Los hombres tienen una mayor incidencia que las mujeres . En estados unidos el 6% al 20% de los casos deben manejados intrahospitalariamente por el potencial peligro de obstrucción severa de la vía aérea. Un estudio considera que cerca del 3% de los niños tendrán croup antes de los 6 años de edad. . Antes de la introducción de los esteroides en el manejo se requería la hospitalización hasta en un 31% de los niños afectados y la intubación en un 2% de ellos. Aunque la muerte es poco común los costos originados por esta patología se han estimado en $56 millones de dólares en los Estados Unidos
Sintomas
1. ETAPA I:  Fiebre  Ronquera  Tos crupal  Estridor inspiratorio
  1. ETAPA II  Estridor respiratorio continuo  Participación de músculos accesorios de la respiración  Retracción de costillas inferiores  Retracción de tejidos blandos del cuello.
    1. ETAPA III  Signos de hipoxia e hipercapnia: Sudoración, inquietud, ansiedad, palidez, somnolencia.  Diafóresis  Taquipnea,  Disminución del murmullo pulmonar
      1. ETAPA IV  Cianosis intermitente  Cianosis permanente  Paro respiratorio
fisiopatologia
1. La obstrucción de la vía aérea superior es más frecuente en niños, especialmente en lactantes debido a las características anatómicas de la vía aérea como son: • Su pequeño tamaño y escaso calibre, • la presencia de tejido conectivo submucoso laxo • Rigidez relativa de la zona subglótica por la presencia del cartílago cricoides • La ubicación anterior de la laringe • La mayor verticalidad de la epiglotis y su cercanía a la parte posterior del paladar • Menor soporte cartilaginoso de la laringe.
  1. El área subglótica es la parte más estrecha de la vía aérea en los niños, y es la parte más susceptible de sufrir obstrucción porque el cartílago cricoides impide su expansión, además la mucosa que lo cubre tiene un gran contenido de glándulas que pueden producir una obstrucción muy severa en caso de edema o inflamación. Esto significa que una disminución leve del diámetro de la vía aérea produzca un aumento importante de la resistencia al flujo aéreo produciendo los síntomas del croup.
Tratamiento
escalas

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