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Atención del Recién Nacido

Después del nacimiento, la mayoría de los recién nacidos solo requieren cuidados esenciales, que permitan una exitosa transición a la vida extrauterina
1. Cuidado del recién nacido en alojamiento conjunto
  1. Monitoreo del periodo transicional
    1. Temperatura
      1. La temperatura normal axilar debe estar entre 36.5 a 37.5ºC
      2. Frecuencia respiratoria
        La frecuencia respiratoria normal es entre 40 a 60 respiraciones medida en un minuto completo
        Frecuencia cardiaca
        El rango normal es de 120 a 160 latidos por minuto, y puede disminuir hasta 85 a 90
        Saturación de oxígeno
        La saturación de oxígeno normal es mayor o igual a 90 %, niveles inferiores pueden indicar una enfermedad cardiaca o respiratoria
        Tono
        Verificar el tono muscular del recién nacido. La hipotonía puede ser secundaria a la exposición materna de medicamentos
  2. Alimentación inicial – lactancia materna
    1. Se debe iniciar la lactancia materna dentro de la primera hora luego del nacimiento, antes de que la madre abandone la sala de partos.
      1. Profilaxis ocular
        Aplicar ungüento oftálmico que contenga exclusivamente antibiótico (eritromicina al 0,5% o tetraciclina al 1%
      2. Profilaxis con vitamina K
        Para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido, se administrará un mg. intramuscular de vitamina K1 en el muslo derecho
      3. Vacunación contra hepatitis B
        Aplicar la vacuna por vía intramuscular a todo recién nacido de preferencia dentro de las primeras 12 horas.
        Antropometría
        Datos de peso, longitud, perímetro cefálico se registrarán en el formulario del SNS vigente
        Examen físico
        Una exploración completa y minuciosa del recién nacido, con toma de signos vitales.
        . Vacunación contra la tuberculosis
        Por vía intradérmica desde el nacimiento hasta los 11 meses y 29 días de vida
  3. Cuidado diario
    1. Valoración de signos vitales y excretas
      1. Baño
        Vestido
        Alimentación
        La alimentación del recién nacido debe ser con leche materna a libre demanda
        La ropa del recién nacido debe adaptarse al clima y la temperatura ambiental y contexto cultural.
        Se puede bañar al recién nacido, luego de que haya realizado la termorregulación, después de 12h
      2. Se pesa diariamente al recién nacido, se toma dos veces al día la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y se verifica deposición y orina.
Valoración de los antecedentes maternos
1. Antes de la recepción se debe revisar la historia clínica haciendo énfasis en los antecedentes prenatales, lo cual es fundamental para la buena atención del recién nacido.
2. Para el cumplimiento de todas las actividades, se debe verificar:
  1. Datos de identificación y datos generales de la madre antecedentes del embarazo actual: mínimo 5 controles prenatales
  2. Vacunación contra difteria, tétanos e influenza
  3. Vigilancia del incremento ponderal y tamaño fetal.
  4. Patología y tipos de riesgo
  5. Control odontológico
  6. Educación prenatal
  7. Preparación para el parto de acuerdo al domicilio y perfil epidemiológico de la zona
  8. Asesoría sobre la lactancia materna.
Cuidado del recién nacido en sala de partos
1. En la transición de la vida intrauterina a extrauterina: el 90% de los recién nacidos no requieren ninguna, un 10 % requiere asistencia para iniciar la respiración.
2. Preparación del personal y equipos
  1. Recepción del recién nacido
    1. En la recepción del recién nacido , se debe aplicar el flujograma “Atención inmediata a la recién nacida o recién nacido”.
    2. Cuidado esencial inmediato
      1. Contacto piel a piel con la madre
        Examen rápido
        Test de Apgar
        Pinzamiento y corte del cordón umbilical
        Toma de muestra de sangre para tipificación sanguínea
        Identificación del recién nacido
        Registro de la atención
  2. Personal de salud involucrado en la atención de partos, capacitado y certificado.
  3. El personal de salud debe identificarse y presentarse con la madre
  4. El lugar de recepción será el mismo ambiente donde se atienden el parto o la cesárea.
  5. Temperatura en sala de parto o quirófanos, entre 23° a 25° C
  6. Correcto lavado de manos y antebrazos con agua y jabón y si es posible con antisépticos
Alta del recién nacido
1. Criterios de egreso del recién nacido sano
  1. 48 horas: parto normal, 72 horas: cesárea
    1. Verificar la ausencia factores de riesgo perinatal
      1. Diuresis, deposición espontánea 24 horas
        Verificar la ausencia de ictericia patológica.
        Debe tener signos vitales en rangos normales y estables
        Confirmar información que se provea a la madre
      2. evaluar la existencia de riesgos sociales
    2. Verificar el resultado de tipo de sangre del recién nacido
2. Actividades previas al alta
  1. antropometría
    1. pérdida de peso, la cual no deberá ser superior al 10%
    2. Examen físico
      1. Todos los órganos y sistemas con toma de signos vitales
      2. Comprobar la vacunación contra hepatitis B
        Tamizaje de cardiopatías congénitas
        Mediante oximetría de pulso, utilizando un sensor neonatal
        Tamizaje auditivo
        Detección no invasiva de hipoacusias
        Registro de la información
        Apertura de la historia clínica del niño
Visitas Domiciliarias
1. Población a visitar
  1. Nacimiento en domicilio
  2. Recién nacido en familias de riesgo
    1. Familia con riesgo social.
      1. Problemas relacionados con la lactancia
  3. Recién nacidos hijos de madres con sífilis, virus de inmunodeficiencia humana, tuberculosis, con discapacidad
    1. Recién nacidos con alta precoz
2. Frecuencia de las visitas
  1. La visita se realizará a los dos a tres días de vida o 24 a 48 horas del alta en todos los casos indicados anteriormente
3. Aspectos a considerar durante la visita
  1. Verificación de la inscripción en el Registro Civil
    1. Medidas para prevenir enfermedades
  2. Importancia de la vacunación y de los tamizajes
    1. Fomento y asesoría para la lactancia materna.
      1. Alimentación y nutrición de la madre
Indicaciones a los padres y la familia al momento del alta del recién nacido
1. Alimentación y lactancia materna
  1. Indicar a la madre que continúe con la lactancia a libre demanda
    1. Cuidado del cordón umbilical
      1. Explicar que el cordón umbilical se cae aproximadamente entre dos a tres semanas
      2. Piel y uñas
        No recomendar el uso de lociones o talcos
        Reacción a la vacuna BCG
        Explicar a los padres que puede aparecer una pequeña úlcera en la zona de la vacuna
      3. Exposición a luz solar
        Habitación del recién nacido sea clara, donde ingrese luz natural
        Prevención de enfermedades y lesiones
        lavado de manos antes de tomar al recién nacido en brazos o atenderlo
        Seguridad al dormir: boca arriba, cerca a su madre, no fumar, evitar almohadas
        Prevención de maltrato infantil, asfixi,a caídas, quemaduras.
  2. Salud oral
    1. No dar besos en la boca, soplar o probar directamente la leche del recién nacido
  3. Baño
    1. Indicar que el baño al recién nacido será al menos 3 veces por semana

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