36822343
Description
Mind Map by Brendha Santos, updated more than 1 year ago
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Created by Brendha Santos
about 2 years ago
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Íleo Biliar
- Causa importante mas
infrequente de obstrução
mecânica
- Colelitíase, fístula biliar-entérica e
obstrução intestinal
- Tríade de Rigler
- Dilatação delgado
+ Cálculo FID + Aerobilia
- Síndrome de
Bouveret
- Fístula gástrica +
Obstrução duodenal
- Fístula gástrica +
Obstrução duodenal
- Síndrome de
Bouveret
- Dilatação delgado
+ Cálculo FID + Aerobilia
- Tríade de Rigler
- Colelitíase, fístula biliar-entérica e
obstrução intestinal
- Epidemio
- Idosa
- Feminino
- Complicação
incomum da
colelitíase
- Mulher idosa
com obstrução
subaguda
episódica
- Comorbidades
- Doença coronariana,
doença pulmonar e
diabetes mellitus
- Doença coronariana,
doença pulmonar e
diabetes mellitus
- Idosa
- Patogênese
- Fistula biliar entérica, que complica 2 a
3% de todos os casos de colelitíase
com episódios associados de
colecistite
- Geralmente duodenal, mas pode
ser gástrica ou colônica também
- Síndrome de
Mirizzi
- Obstrução do ducto
hepático comum causada
por uma compressão
extrínseca de um cálculo
impactado no ducto cístico
- Quando um cálculo é impactado no ducto cístico
pode resultar em estreitamento do ducto hepático
comum, o que pode levar a uma fístula
colecistoentérica, proporcionando assim uma via
de saída para cálculos biliares
- Quando um cálculo é impactado no ducto cístico
pode resultar em estreitamento do ducto hepático
comum, o que pode levar a uma fístula
colecistoentérica, proporcionando assim uma via
de saída para cálculos biliares
- Deve ser considerada
quando uma fístula
colecistoentérica é
encontrada
- Obstrução do ducto
hepático comum causada
por uma compressão
extrínseca de um cálculo
impactado no ducto cístico
- A obstrução
- Resulta em obstrução se
o cálculo biliar for
grande o suficiente (>
que 2 ou 2,5cm)
- 1° ÍLEO: 50-70% das obstruções
(segmento + estreito do intestino);
2°: Jejuno e estômago; 3° Cólon (se
patologia preexistente, como
estenose pós-diverticulite)
- 1° ÍLEO: 50-70% das obstruções
(segmento + estreito do intestino);
2°: Jejuno e estômago; 3° Cólon (se
patologia preexistente, como
estenose pós-diverticulite)
- Resulta em obstrução se
o cálculo biliar for
grande o suficiente (>
que 2 ou 2,5cm)
- O cálculo viaja da árvore biliar através
de uma fístula colecistoduodenal,
formada no contexto de colecistite e
inflamação pericolecística
- Fistula biliar entérica, que complica 2 a
3% de todos os casos de colelitíase
com episódios associados de
colecistite
- Clínica
- Início abrupto de
dor epigástrica,
náuseas e vômitos
- A duração média dos
sintomas antes da admissão
hospitalar é de
aproximadamente cinco dias
- A impactação transitória do cálculo
biliar produz dor abdominal difusa e
vômitos, que desaparecem à medida
que o cálculo biliar torna-se
desimpactado,
- = Tumbling = rolagem
- = Tumbling = rolagem
- A impactação transitória do cálculo
biliar produz dor abdominal difusa e
vômitos, que desaparecem à medida
que o cálculo biliar torna-se
desimpactado,
- Distensão e sons intestinais
aumentados
- Febre (op)
- Desidratado (op)
- Icterícia (op)
- Laboratório
- Pode: leucocitose,
desequilíbrio eletrolítico e
níveis elevados de
aminotransferases
- Pode: leucocitose,
desequilíbrio eletrolítico e
níveis elevados de
aminotransferases
- Início abrupto de
dor epigástrica,
náuseas e vômitos
- Diagnóstico
- 1°: TC
- #Achados sugestivos:
Espessamento da parede da
vesícula biliar; Pneumobilia;
Obstrução intestinal;
Obstruindo cálculos biliares
- Pneumobilia: gás nas vias biliares
- Pneumobilia: gás nas vias biliares
- #Achados sugestivos:
Espessamento da parede da
vesícula biliar; Pneumobilia;
Obstrução intestinal;
Obstruindo cálculos biliares
- 2°: Raio X
- #Tríade de Rigler : Obstrução
intestinal parcial ou
completa; Pneumobilia;
Cálculo;
- #Tríade de Rigler : Obstrução
intestinal parcial ou
completa; Pneumobilia;
Cálculo;
- Buscar identificar
complicações:
necrose, isquemia,
perfuração
- 1°: TC
- Tratamento
- 1°: Enterolitotomia
- Todos são
candidatos
- Para alívio da obstrução
- Pode ser necessário ressecção intestinal
- Adm atb uma vez que a causa mais comum de
morbidade pós-operatória é a infecção da
ferida
- Todos são
candidatos
- É cirúrgico
- 2° Cirurgia biliar
- Um procedimento de um
estágio inclui enterolitotomia,
colecistectomia e fechamento
de fístula bilio-entérica, com
uma exploração opcional do
ducto biliar comum.
- ASA I ou II pode ser feita no mesmo
tempo que a enterolitotomia
- ASA I ou II pode ser feita no mesmo
tempo que a enterolitotomia
- 1°: Enterolitotomia
- A fístula é
para o
duodeno
- Mas tb pode
cólon e gástrica
- Mas tb pode
cólon e gástrica
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