VOLVULO DE SIGMA

Description

En el vólvulo sigmoideo (SV), el colon sigmoideo se envuelve alrededor de sí mismo y de su mesenterio. SV representa del 2% al 50% de todas las obstrucciones colónicas y tiene una dispersión geográfica interesante. SV generalmente afecta a adultos, y es más común en hombres
fernando almache
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fernando almache
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VOLVULO DE SIGMA
  1. Epidemiología
    1. 2 % al 5 % de las obstrucciones del colon en los países occidentales
      1. 20 % al 50 % de las obstrucciones en los países orientales
        1. Afecta a adultos
          1. Mas comun en hombres
    2. Etiología
      1. Multifactorial
        1. Redundancia del colon sigmoide
          1. Dolicomesenterio
            1. Edad avanzada
              1. Embarazo
                1. Gran altitud
                  1. Estreñimiento
                    1. Adherencias posoperatorias
                      1. Hernias internas
                        1. Megacolon congénito
                          1. Apendicitis
                            1. Carcinomas
      2. Fisiopatología
        1. Pared colónica hipertrofiada
          1. Mesenterio engrosado
            1. Vasos prominentes
              1. Tenias extendidas
                1. Haustras abolidas
        2. Tratamiento
          1. Desequilibrio hidroelectrolítico
            1. Aspiración nasogástrica
              1. Alimentación parenteral
                1. Cirugía de emergencia
          2. Presentación clínica
            1. Dolor abdominal
              1. Distensión
                1. Estreñimiento
                  1. Vómitos
                    1. Náuseas
                      1. Diarrea
                        1. Anorexia
              2. Sangrado rectal
                1. Hematemesis
              3. Clasificación
                1. Primaria o secundaria según el factor etiológico
                  1. Aguda o crónica
                    1. Tratada quirúrgicamente
                2. Diagnostico
                  1. Radiografías simples de abdomen
                    1. Signo de grano de café
                    2. Enema de contraste hidrosoluble o de bario
                      1. Muestra la luz obstructiva
                        1. TC y RMN muestran un mesenterio sigmoideo en torbellino y niveles hidroaéreos
                          1. Endoscopia flexible
                    3. Diagnostico diferencial
                      1. Malignidad colorrectal
                        1. Seudoobstrucción
                          1. Íleo paralítico
                            1. Megacolon tóxico
                              1. Enfermedad de Hirschsprung
                                1. Vólvulo cecal
                                  1. Divertículo colónico gigante
                      2. Pronóstico
                        1. Grave
                          1. Mortalidad general debajo del 10%
                            1. . La morbilidad general es del 6 al 24%
                        2. Circunstancias especiales
                          1. Vólvulo sigmoideo en niños
                            1. 4% de todos los vólvulos intestinales en niños
                              1. Acompañada de anomalías congénitas.
                                1. Mortalidad del 8 % al 21 %
                                2. Vólvulo sigmoideo en ancianos
                                  1. Por inactividad y pseudomegacolon
                                    1. La mortalidad aumenta después de los 70 años
                                    2. Vólvulo sigmoideo en el embarazo
                                      1. La mortalidad materna varía entre el 6 % y el 21 %
                                        1. La mortalidad fetal oscila entre el 26 % y el 50 %
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