Planificación Familiar

Planificación Familiar

1. Eficacia contraceptiva

   • Esterilización quirúrgica masculina y femenina (bloqueo tubárico)
     • Dispositivo intrauterino DIU
       • Diafragma y preservativo
         • Esponja
           • Métodos naturales
             • La eficacia depende de la adherencia al método

2. Métodos naturales

   • Ogino (Ritmo)
   • Lactancia materna
   • Coito interrumpido
     • Frustración, hipertrofia prostatica, síndrome de congestión pelviana, frigidez e insatisfacción sexual
   • Temperatura
   • Método billings
     • Días fértiles en función del flujo vaginal

3. Métodos de barrera

   • Preservativo masculino
   • Diafragma
   • Espermicidas
   • Esponjas vaginales

4. Dispositivo intrauterino

   • Provocan reacción inflamatoria local a cuerpo extraño, efecto espermicida y antiinflamatorio.
     • Liberadores de cobre: potencia la acción espermicida
     • Liberadores de Levonogestrel (LNG): dificultan la migración y penetración de los espermatozoides, permiten ↑ de niveles de Hb, y ferritina. ↓ el riesgo de EIP, ↓ el riesgo de embarazo
   • Contraindicaciones
     • Embarazo, hemorragia genital, infecciones pélvicas agudas (recientes o recurrentes), sangrado uterino anormal, neoplasia genital, endometritis posparto, aborto infectado, Enf. de Wilson (DIU-Cu)
       • Tratamiento con anticoagulantes. en este caso no esta contraindicado DIU-LNG.
   • Momento de colocación
     • Durante la menstruación, tras la 1era regla despues de un aborto precoz, 2da menstruación despues de un parto, seis semanas posparto, o tras un aborto tardio.
   • Embarazo y DIU
     • Gestación intrauterina
       • 50% riesgo de aborto
     • Gestación ectópica
       • El DIU aumenta la frecuencia del mismo con el tiempo de uso
   • Enf. inflamatoria pélvica
     • El DIU favorece su aparición (inserción)

5. Anticoncepción hormonal

   • Compuesto por un Estrogeno (Etinilestradiol) y un progestágeno.
     • Oral, parenteral, transdermica, vaginal
       • inhiben la ovulación, reversible tras la suspención
   • Mecanismo de acción
     • ↓ la GnRH, impide el pico ovulatorio de LH, Ovario: inhiben la ovulación, espesan el moco vaginal y alteran el medio vaginal, varían la contracción uterina, alteran la motilidad y función de las trompas, modifican la estructura endometrial e impiden la implantación
   • Clasificación
     • Oral
       • Su eficacia depende del gestágeno
     • Parenterales
       • IM, acetato de medroxiprogesterona
     • Sist. de liberación continuada
       • Anillo anticonceptivo vaginal
       • Implantes subdérmico
       • Parches
   • Efectos beneficiosos
     • regulan el ciclo menstrual, ↓ el sangrado, mejoran la dismenorrea y el sindrome premenstrual, ↓ emarazo ectopico, ↓ EIP, ↓ enf. benigna de mama, ↓ quiste de ovario, ↓ testosterona (Acné, hirsutismo, seborrea), protege contra la osteoporosis, ↓ riesgo de CA de endometrio, ↓ incidencia del carcinoma epitelialde ovario.
   • Efectos adversos
     • Tromboembolismo venoso, HTA, IAM, Ca de mama, Ca de cervix (in situ e invasivo)
   • Efectos adversos menores
     • Náuseas, vomitos, aumento de peso, cefaleas, mastalgia, cloasma, depresión, ↓ libido, IVU, sangrados intermenstruales, amenorrea, amenorrea postpildora, adenomas hepaticos, Colelitiasis, Colestasis
   • Contraindicaciones absolutas
     • Fumadoras mayores de 35 años, no fumadoras mayores de 40, antecedentes de TVP o embolismo pulmonar, cirugía mayor, HTA mal controlada, mutaciones de genes, diabetes con afección vascular, vasculopatia inflamatoria, cardiopatias graves, afectacón hepatica, porfiria aguda intermitente, ictericia durante la gestación, colestasis intrahepatica, embarazo, ca de mama, tumores hormonodependientes, discrasia sanguinea (Falcemia-trombosis), sangrado genital anormal.
   • Contraindicaciones Relativas
     • Medicamentos utilizados para: epilepsia, dislipemia, pre-diabetes, varices graves, litiasis biliar, cefalea, HTA, depresión asma y colitis ulcerosa