COVID pediátrico

En el ámbito pediátrico se ha recogido una proporción de casos en torno al 1% con respecto a la población general, teniendo la mayoría de nuestros pacientes una sintomatología leve, como fiebre de corta duración
1. La mayoría de los niños que han requerido atención hospitalaria son los menores de 3 años.
2. En los casos graves presentan disnea con rápida progresión a síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), shock séptico, acidosis metabólica, alteraciones en la coagulación y falla orgánica múltiple
3. En la radiografía de tórax se observan imágenes radiopacas en parches múltiples y cambios intersticiales en la periferia del área pulmonar, consolidaciones pulmonares en casos severos, el derrame pleural se observa raramente.
4. Se considera población pediátrica de alto riesgo a los niños con historia de contacto con casos severos de COVID-19 y los niños con condiciones subyacentes: cardiopatías congénitas, anomalías del tracto respiratorio, desnutrición grave, disminución de los niveles de hemoglobina, inmunodeficiencia y estados de inmunocompromiso, características que presentan con frecuencia los niños con padecimientos hematológicos
Manifestaciones clínicas
1. Enfermedad leve
  1. Asintomáticos o con síntomas respiratorios como congestión nasal y faríngea, rinorrea y fiebre de bajo grado y de corta duración. RT-PCR positiva para SARS-CoV-2 Radiografía de tórax normal.
2. Enfermedad moderada
  1. Neumonía leve. Fiebre, tos, fatiga, cefalea y mialgia. Sin otras complicaciones.
3. Enfermedad grave
  1. Polipnea (> 70 respiraciones por minuto para < 1 año, > 50 respiraciones por minuto para > 1 año). Hipoxia. Deshidratación, dificultad para la ingesta, disfunción gastrointestinal. Daño al miocardio. Elevación de las enzimas hepáticas. Pérdida de la consciencia, coma, convulsiones. Alteraciones de la coagulación, rabdomiólisis o alguna otra manifestación de daño a órganos vitales.
    1. Mas manifestaciones de enfermedad leve a moderada
4. Enfermedad críticamente grave
  1. Progresión rápida. Necesidad de ventilación mecánica. Choque séptico. Falla orgánica múltiple. Coagulopatía/trombosis. Tormenta de citocinas.
  2. Una de las formas más graves es similar a la enfermedad de Kawasaki (EK), con datos de enfermedad sistémica y conocido como síndrome pediátrico de inflamación multisistémica temporalmente asociado a SARS-CoV-2
Sospecha diagnóstica en el paciente pediátrico
1. Criterios de sospecha
  1. Un niño que presenta fiebre persistente, inflamación (neutrofilia, PCR elevada y linfopenia) y evidencia de disfunción de uno o varios órganos (shock, cardiaco, trastorno respiratorio, renal, gastrointestinal o neurológico) con características adicionales. Esto puede incluir a niños que cumplan criterios completos o parciales para EK
  2. Exclusión de cualquier otra causa microbiana, incluyendo sepsis bacteriana, estafilococos o síndrome de choque estreptocócico, e infecciones asociadas con miocarditis, como el enterovirus.
  3. Las pruebas de PCR de SARS-CoV-2 pueden ser positivas o negativas
Tratamiento de pacientes ambulatorios
Tratamiento de pacientes hospitalizados
Anticoagulación en niños con infección por SARS-CoV-2
ANGEL MARROQUIN MOZART MANUEL, HGZ 27

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