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Parte 01 - Fungos

Inibidores da síntese de ácidos nucléicos
1. Flucitosina
  1. Micoses sistêmicas
    1. + Anfotericina B
      1. Aumento da captação de flucitosina
  2. Farmacocinética
    1. Via oral ou intravenosa
    2. Penetra no SNC, olhos e trato urinário
    3. Grande volume de distribuição e excelente penetração tecidual
    4. Liga-se a proteínas plasmáticas
    5. Meia vida de 3 - 5 h
  3. Se transformando:
    1. Ácido 5 - fluorodesoxiuridílico
      1. Inibe a Timidilato sintase
        Conversão de uracila em timina
  4. Contra - indicação
    1. Gravidez e lactação (categoria C)
    2. Insuficiência renal severa
    3. Hipersensibilidade ao princípio ativo
    4. Crianças
    5. Cuidado quando usar bactrim
  5. Efeitos adversos
    1. Supressão da medula óssea
    2. Náuseas, vômitos e diarréia
    3. Disfunção hepática
    4. Falta de apetite
    5. Transtornos gastrointestinais
    6. Mielotóxico
  6. Fungistático
  7. Aplicação prática
    1. Monoterapia
      1. Candidíase sistêmica - 2 opção
      2. Criptococose e cromomicose
    2. Sinergismo
      1. Anfotericina B
        Aspergilose
2. 1. Penetra a célula fúngica
  1. Citosina permease
3. 2. Sofre a ação de uma enzima desaminase
4. 3. Se transforma em 5 - fluoruracila
Fungos
1. Eucarióticas sem mobilidade
2. Não realizam fotossíntese
3. 50 são patogênicas ao ser humano
Classificação
1. Leveduras
2. Semelhantes a leveduras
  1. Candida Albicans
3. Filamentosos com micélio verdadeiro
  1. Aspergilus fumigatus
4. Dimórficos
  1. Histopllasma Capsulatum
1. Adesão
2. Colonização
3. Tecidos profundos
4. Circulação sistêmicas
Superficiais
Cutâneas
Subcutâneas
Sistêmicas
Oportunistas
Pacientes em UTI
Imunossuprimidos
Uso disseminado de antibióticos de amplo espectro
Próteses
Ideal
1. Amplo espectro de ação
2. Excelente penetração no LCR, na urina e no osso
3. Baixa toxicidade farmacológica
4. Múltiplas vias de administração
Naturais
1. Anfotericina
2. Griseofuvina
3. Equinocadinas
Sintéticos
1. Azóis
Inibidor da mitose
1. Griseofulvina
  1. Vai inibir a ação da tubulina
    1. Gerando problema na organização do fuso mitótico
      1. Célula não vai se dividir
  2. Oral limitado
  3. Não é efetivo contra leveduras e fungos dimórficos
  4. Fungistática
  5. Acumula-se nas células precursoras de queratina
    1. Crescimento da pele, cabelos e unhas por dermatófitos
      1. Ajuda na empreguinação do medicamento
  6. Farmacocinética
    1. Muito insolúvel
    2. Melhor efeito quando administrado com alimentos gordurosos
    3. Tratamento prolongado
    4. Doses com intervalo de 6 h
    5. Pouca concentração tecidual
  7. Contra - indicação
    1. Gravidez e lactação (categoria C ou X)
    2. Menores de 2 anos
    3. Hipersensibilidade
    4. Problemas hepáticos
    5. Lúpus
  8. Efeitos adversos
    1. Letargia, visão embaçada, vertigem
    2. Cefaléia, erupção na pele e urticária
    3. Insônia, síndrome alérgica, hepatotoxidade
    4. Alterações hematológicas
  9. Aplicação prática
    1. Tinhas em couro cabeludo
    2. Tinhas nos pés
    3. Onicomicoses
    4. Dermatofiloses
Anfotericina B
1. Micoses sistêmicas
2. Inibe a ligação com o ergosterol
  1. Alteração da permeabilidade da membrana
3. Amplo espectro
4. Fungistática e fungicida
5. Farmacocinética
  1. Baixa penetração no LCR
  2. Baixa penetração nos líquidos corporais
  3. Insolúvel em água
  4. Baixa absorção TGI
  5. ALTA TOXICIDADE
6. Efeitos adversos
  1. Febre, calafrios e baixa da PA
  2. Baixa função renal, acidose tubular
    1. Baixa de K+
  3. Efeitos hematológicos
7. Contra - indicação
  1. Gravidez (categoria B)
  2. Leite materno
8. Candidíase grave ou disseminada
9. Criptococose e histoplasmose
10. Aspergilose
11. Coccidiodomicose, blastomicose e mucormicose rinocerebral
12. Anfotericina B lipossomal
  1. Baixa toxicidade
  2. Mecanismo e espectro semelhantes
  3. Alta concentração plasmática
  4. Alto custo
13. Nistatina
  1. Inibe ligação com ergosterol
    1. Alteração na permeabilidade da membrana
  2. Via tópica
    1. Cremes, pomadas e supositórios
  3. Infecções por Candida

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