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Description
Mind Map by Elideth Rosete Launizar, updated more than 1 year ago
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Created by Elideth Rosete Launizar
over 1 year ago
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Costo de Siniestro Anual
- El costo anual neto de los reclamos puede verse como el producto de la frecuencia de los
reclamos y el valor promedio de los reclamos.
- Existen muchos tipos de beneficios en el campo del seguro de salud, por eso es necesario considerar cada tipo de
beneficio por separado al desarrollar las fórmulas y al aplicar los datos de morbilidad apropiados para
fines de fijación de tarifas.
- Existen muchos tipos de beneficios en el campo del seguro de salud, por eso es necesario considerar cada tipo de
beneficio por separado al desarrollar las fórmulas y al aplicar los datos de morbilidad apropiados para
fines de fijación de tarifas.
- Muerte Accidental y
Desmembramiento
- Los reclamos por desmembramiento generalmente
representan alrededor del 10 por ciento del total de
reclamos por muerte accidental y
desmembramiento.
- Los reclamos por desmembramiento generalmente
representan alrededor del 10 por ciento del total de
reclamos por muerte accidental y
desmembramiento.
- Clasificaciones
dependientes
- Para los seguros individuales, se acostumbra cobrar una tarifa por
cada niño en lugar de una tarifa por todos los niños, como se hace en
los seguros colectivos. La tasa de la prima para la cobertura de
dependientes bajo el seguro de grupo depende de la edad del
empleado y puede o no ser independiente de la industria
- Para los seguros individuales, se acostumbra cobrar una tarifa por
cada niño en lugar de una tarifa por todos los niños, como se hace en
los seguros colectivos. La tasa de la prima para la cobertura de
dependientes bajo el seguro de grupo depende de la edad del
empleado y puede o no ser independiente de la industria
- Beneficios de gastos médicos
- Beneficios de alojamiento y comida en el
hospital
- El costo anual neto promedio de reclamos varía según el área
geográfica, la edad y el sexo del asegurado y, en el caso de la
atención administrada, el pago, etc.
- El costo anual neto promedio de reclamos varía según el área
geográfica, la edad y el sexo del asegurado y, en el caso de la
atención administrada, el pago, etc.
- Beneficios de gastos hospitalarios
varios
- Tiene por objeto proporcionar cobertura para los servicios de hospital que
no están cubiertos por el beneficio de alojamiento y comida. Estos costos
de reclamo varían según la edad y el sexo para los adultos, pero no para
los niños.
- Tiene por objeto proporcionar cobertura para los servicios de hospital que
no están cubiertos por el beneficio de alojamiento y comida. Estos costos
de reclamo varían según la edad y el sexo para los adultos, pero no para
los niños.
- Beneficios de Maternidad
- Las prestaciones de maternidad normalmente se tratan por separado
porque tienen un patrón de costos separado. En pólizas individuales, si el
beneficio de maternidad se incluye como un beneficio opcional que el
titular de la póliza puede eliminar en cualquier momento
- Las prestaciones de maternidad normalmente se tratan por separado
porque tienen un patrón de costos separado. En pólizas individuales, si el
beneficio de maternidad se incluye como un beneficio opcional que el
titular de la póliza puede eliminar en cualquier momento
- Beneficios Quirúrgicos
- Los beneficios de gastos quirúrgicos pueden proporcionarse de forma
programada o no programada, El proceso incluye examinar suficientes reclamos
para determinar el costo promedio esperado de reclamos
- Los beneficios de gastos quirúrgicos pueden proporcionarse de forma
programada o no programada, El proceso incluye examinar suficientes reclamos
para determinar el costo promedio esperado de reclamos
- Beneficios Médicos
Mayores
- Hay que ajustar las estadísticas de morbilidad disponibles
a los tipos de beneficios proporcionados por la cobertura
de gastos médicos ya que hay factores distintos de edad
y sexo de las personas para poder determinar la tarifa.
- Hay que ajustar las estadísticas de morbilidad disponibles
a los tipos de beneficios proporcionados por la cobertura
de gastos médicos ya que hay factores distintos de edad
y sexo de las personas para poder determinar la tarifa.
- Variaciones de costos por
tipo de beneficio
- Los costos anuales de reclamación para beneficios médicos/quirúrgicos
hospitalarios, psiquiátricos hospitalarios y ambulatorios en hospitales
generalmente aumentan con la edad. Los costos de reclamo anuales para
mujeres son normalmente más altos que para hombres y tipos de
beneficios. Por lo general, no se hace distinción por sexo o edad al derivar
los costos anuales de siniestros para niños.
- Los costos anuales de reclamación para beneficios médicos/quirúrgicos
hospitalarios, psiquiátricos hospitalarios y ambulatorios en hospitales
generalmente aumentan con la edad. Los costos de reclamo anuales para
mujeres son normalmente más altos que para hombres y tipos de
beneficios. Por lo general, no se hace distinción por sexo o edad al derivar
los costos anuales de siniestros para niños.
- Beneficios de alojamiento y comida en el
hospital
- Beneficios de ingresos por
discapacidad
- Los costos anuales de reclamo varían significativamente según
la clase ocupacional. Los costos varían según la edad, el sexo, la
clase ocupacional, el período de eliminación y la duración
máxima de los beneficios.
- Los costos anuales de reclamo varían significativamente según
la clase ocupacional. Los costos varían según la edad, el sexo, la
clase ocupacional, el período de eliminación y la duración
máxima de los beneficios.
- Beneficios de atención a largo
plazo
- Los costos de reclamación varían significativamente dependiendo de
muchos factores además de la edad, el sexo y la cantidad de cobertura.
Algunos son tipo de cobertura, beneficio máximo, activadores de
beneficios, estado de la cuestión, causa de la reclamación y estado
civil.
- Los costos de reclamación varían significativamente dependiendo de
muchos factores además de la edad, el sexo y la cantidad de cobertura.
Algunos son tipo de cobertura, beneficio máximo, activadores de
beneficios, estado de la cuestión, causa de la reclamación y estado
civil.
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