Agonistas y antagonistas Adrenergicos

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Agonistas y antagonistas Adrenergicos
  1. clasificación
    1. simpaticomimeticos
      1. acción directa
        1. productos que actúan de manera directa en uno o mas de los receptores adrenergicos
        2. acción indirecta
          1. al no poseer selectividad o tenerla de forma mínima y actuar en diferentes tipos de los receptores
      2. la Noradrenalina que es le principal transmisor de la mayor parte de fibras postganglionares simpáticas y de ciertos haces en el SNC y la acompañan la Dopamina y la Adrenalina
        1. catecolaminas endogenas
          1. EPINEFRINA
            1. estimulante de receptores Adrenergicos Alfa y Beta
              1. presión arterial: actúan como vasopresor en arteriolas mas pequeñas y en los esfínteres precipitares y venas y arterias mas grandes y producen redistribución de torrente sanguíneo
                1. Musculo Liso: los efectos ejercidos son relajación y contracciones del esfínter de acuerdo a la cantidad de sustancia administrada si es alto causa relajación y si es bajo causa contracción
                  1. Metabolicos: produce aumento de glucosa y lactado
                    1. DOSIS: inyectable se distribuye en soluciones de 1mg/ml - 0.1 mg/ml y 0.5 mg/ml
                      1. dosis habitual en el adulto por vía subcutánea varia de 0.3- 0.5 mg. vía intravenosa se utiliza con mucha cautela menos de 0.25 mg, excepto para paro cardiaco
            2. NOREPINEFRINA
              1. del 10 al 20% del contenido de SH
                1. agoniza potente de Alfa y escasa acción Beta 2
                  1. efectos cardiovasculares aumentan la presión asistólica y diastolica por lo recular la diferencia de pulso
              2. DOPAMINA
                1. precursor inmediato de la Norepinefrina y la epinefrina con efectos diuréticos y natriureticos
                  1. en dosis pequeñas terminan originando vasodilatación y aumenta la filtración glomerular flujo sanguíneo y excreción de Na.
              3. BETA`s
                1. agonistas
                  1. útiles para la estimulación y contracción cardiaca
                    1. ISOPROTERENOL: disminuye la RVP, reduce la P.D. y P.A.M, aumenta el gasto cardiaco y la FC
                      1. DOBUTAMINA: elevación significativa de la TA y PC, incrementa la demanda miocardica de O2
                        1. Metapotenol, albuterol, Levalbuterol, Terbutalina, Isoetarina, Bitolterol, Fenoterol, Procaterol
                  2. Antagonitas
                    1. bloqueadores B, han recibido especialmente atención en clínica por su eficacia en el Tx. de la HIPERTENSION, CARDIOPATICAS, ISQUEMICAS y la INSU. CARDIACA. CONGESTIVA + algunas arritmias
                      1. PROPANOLOL: antagonista competitivo de los receptores B y sigue siendo prototipo con el cual se comparan otros antagonistas de esta categoría se suelen caracterizar por su capacidad de inducir VAVASODILATACION
                        1. Produce: disminución de la frecuencia cardiaca y contractibilidad del miocardio
                  3. ALFA`s
                    1. agonistas
                      1. activación de receptores adrenergicos ALFA 1 en el músculo de los vasos: aumento de la RVP conservación o aumento de la TA y usado como apoyo del Tx. de la HIPOTENSION, ORTOSTATICA O SHOCK
                        1. FENILEFRINA Y CLONIDINA
                          1. A2
                            1. Utiles para tratar la hipertensión sistemica
                              1. CLONIDINA, BRIOMODININA, GUANFACINA
                      2. antagonistas
                        1. inhibe la vasoconstricción inducida por las catecolaminas endogenas la magnitud de los efectos depende de la actividad del SN simpático, en el momento en el que se administra el antagonista
                          1. s antagonistas de los receptoresALFA la disminución de la precion arterial es antagonizada por los reflejos de barorreceptores que originan un aumento de la frecuencia y gasto cardiaco así como retención de líquidos
                            1. se tulipa para la hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva y la hiperplasia prosaica benigna
                      3. simpático miméticos
                        1. poseen acciones estimulantes potentes en el SNC
                          1. tienen acciones ALFA y BETA periféricas a diferencia de la epinefrina es eficaz después de la administración oral y sus efectos duran varias horas
                            1. ANFETAMINA incrementa presión S y D a menudo disminución del reflejo del latido cardiaco y en grandes dosis pueden surgir arritmias
                              1. METANFETAMINA: guarda relación cercana con anfeta y efedrinas, produce liberación de dopamina y otras amibas biogenas e inhibe transportadores de monoaminas a nivel neurona y vesicular y también la monoaminooxidasa
                                1. EFEDRINA: agoniza de receptores ALFA y BETA ademas intensifica la liberación de noradrenalina de las neuronas sinapticas y es fármaco simpático mimético de acción mixta útil para el estimulo de la FC y el Gasto Cardiaco
                            2. USO
                              1. útiles para el estado de choque en hipotensión, hipertensión, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, descongestion nasal asma
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