ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.

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ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.
  1. Definición.
    1. Depresión
      1. Estado de tristeza profunda y una pérdida de interés o placer que perduran durante al menos dos semanas y que están presentes la mayor parte del día.
      2. Ansiedad.
        1. Estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somáticos y psíquicos, que pueden presentarse como una reacción adaptativa, síntoma o síndrome.
      3. Fisiopatología.
        1. Depresión.
          1. Circuito límbico talámico cortical.
            1. Alteración en [NT]
              1. Dopamina. Serotonina. Noradrenalina.
            2. Circuito límbico estriado pálido talámico cortical.
              1. Alteración en [NT]
                1. Dopamina. Serotonina. Noradrenalina.
            3. Ansiedad.
              1. Alteración en [NT]
                1. Noradrenalina. GABA. Serotonina.
            4. Clasificación.
              1. Depresión.
                1. Trastorno depresivo mayor, episodio único.
                  1. Trastorno depresivo mayor, recidivante.
                    1. Trastorno distímico.
                      1. Trastorno depresivo no especificado.
                      2. Ansiedad.
                        1. Trastorno de angustia con o sin agorafobia.
                          1. Agorafobia con o sin trastorno de angustia.
                            1. Fobia especifica.
                              1. Fobia social.
                                1. TOC.
                                  1. Trastorno por estrés postraumático.
                                    1. Trastorno de ansiedad generalizada.
                                  2. Diagnóstico.
                                    1. Depresión.
                                      1. En pacientes con FR preguntar:
                                        1. Perdida de interés o placer por las cosas. Sentimientos de tristeza o desesperanza. Problemas para conciliar el sueño. Problemas para mantenerse dormido.
                                        2. Sintomas.
                                          1. Psicomotricidad disminuida o aumentada. Sueño alterado. Interés reducido. Concentración disminuida. Apetito y sueño. Energía disminuida. Suicidio.
                                        3. Ansiedad.
                                          1. Entrevista clínica para establecer el diagnóstico. Instrumentos o escalas de valoración. Escala Hamilton para ansiedad (HARS). Inventario de ansiedad de Beck (BAI).
                                            1. Síntomas físicos.
                                              1. Aumento de la tensión muscular. Mareos. Taquicardia. Palpitaciones. Sudación. Hiperreflexia. Aumento de diuresis. Sensación de cabeza vacía. Fluctuación en TA. Temblor.
                                              2. Síntomas psíquicos.
                                                1. Intranquilidad. Inquietud. Ideas catastrófica. Deseo de huir. Nerviosismo. Preocupación excesiva y desproporcionada. Temor a perder la razón. Sensación de muerte inminente. Miedos irracionales.
                                            2. Tratamiento.
                                              1. ATC.
                                                1. Amitriptilina. Imipramina.
                                                2. ISRS.
                                                  1. Citalopram. Fluoxetina. Paroxítona. Sertralina.
                                                  2. IRSN.
                                                    1. Venlafaxina. Duloxetina.
                                                    2. Iniciar con ISRS.
                                                      1. Después de la remisión se debe mantener el tratamiento por 6 meses.
                                                        1. Disminuir dosis de manera progresiva.
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