Variable de resultado y variables
de exposición se miden en un
momento o periodo definido
ej: relación entre alcoholismo
(exposición) y violencia
intrafamiliar (evento)
Estudio descriptivo
Estudia la frecuencia
y distribucion de
eventos de salud y enfermedad
Variables
Unica medicion de las exposiciones y
eventos en los sujetos de estudio en un
momento dado
Se utiliza en el estudio de
enfermedades de larga duracion o
cuyas manifestaciones se
desarrollan lentamente
ej: enf. crónicas, problemas de
desnutrición o mala nutrición por exceso
No son adecuadas para
estudio de enfermedades o
exposiciones con baja
frecuencia en una población,
o enfermedades de corta
duracion
Costo relativamente inferior y proporcionan
informacion importante para planificacion y
administración de los servicios de salud
Población y muestra
Se recolectan datos de sujetos sin
estratificarlos de acuerdo con la
presencia o ausencia de la variable de
resultado que se desee estudiar
Población base
Muestra
Refleja caracteristicas de la poblacion base
Unidad de observacion
Unidad basica sobre la cual se captará la informacion
Muestreo
Por conveniencia
Probabilistico
Aleatorio simple
aleatorio estratificado
Sistematico
Por conglomerados
Exposicion
Cambia con el tiempo
ej: en un periodo de tiempo
una persona puede dejar de
fumar o fumar mas
No cambia con el tiempo
ej: grupo sanguíneo, sexo
Sesgos
Muestreo con sesgo de duracion
Sobrerepresenta los casos con
larga duracion y subrepresenta los
de corta duraciión
Sesgo de seleccion por
participación voluntaria
Relacionado con mayor o menor
exposicion o resultado, en
comparación con la poblacion de
base
Sesgo de cortesia
Persona trata de complacer al
entrevistador dando la respuesta
que cree será aprobada
Sesgo de vigilaciá
la enfermedad o evento se
confirma mejor en la poblacion
de estudio que en la poblacion
general
Sesgo de información
datos poco veridicos o
incompletos, no participacion o no
respuesta de los individuos
seleccionados
Sesgo de memoria
Tamaño de muestra
se calcula de tal forma que
permita estimar con un
determinado poder y nivel de
confianza, la prevalencia de
alguna enfermedad, alguna
caracteristica de la población o
la diferencia entre la variable
de resultado con la variable de
exposicion
Definicion de Variables
de estudio
Variables de resultado
Variable de exposición
Potenciales variables
confusoras o
modificadoras
Conducción
Logisticamente mas
sencillas
Instrumentos de recolección de información
Cuestionarios
Tienen que estar adaptados a la
forma en que seran
adminsitrados y a la poblacion
bajo estudio
Aplicados por entrevistador
Autoadministrados
Formato que permita
su aplicacion y su facil
codificación
Captura de infromaciión en medios electronicos
evaluar confiabilidad y validez antes de su
utilizacion
Confiabilidad: dar
resultados similares en
distintos momentos en
el tiempo
Validez: capacidad de
medir la variable que
realmente quiere medir
Muestras biologicas
ej: sangre, orina, saliva
Mediciones antropometricas
ej: peso, talla, pliegues cutaneos
Instrumentos de medición similares y estandarizados para comparar resultados con otros estudios
Trabajo de campo
Recolección de informacion
Errores u omisiones dificiles de corregir
Conocimiento general del
proyecto para el personal
Puede ser fuente de sesgo:
entrevistador o recolector de
datos
Conocimiento a fondo de
instrumentos de recoleccion de
informacion
Programas de captura validada:
se lleva a cabo en programas
computacionales de bases de
datos y packs estadisticos
Verificación por rangos
Verificación contingencial o lógica
Análisis
Obtención de estadísticas descriptivas de variables de interes
Relación entre la relación o asociación entre variables de exposición y de resultado
Asociacion entre la variable de
resultado y las variables de
exposicion
Medidas de asociación
Razón de prevalencias (RP)
=1 : igual prevalencia de
enfermedad entre
expuestos y no expuestos
>1 : prevalencia es mayor
en expuestos que en no
expuestos
<1 : prevalencia es menor
en los no expuestos que
en los expuestos
Se aproxima o es buen estimador de la
razon de riesgos o riesgo relativo (RR)
cuando la duración de la enfermedad es
igual entre expuestos y no expuestos, y
cuando no hay migracion hacia dentro o
fuera deestos grupos
Momios de prevalencia (RM)
Razón de momios
(RO)
=1 : igual posibilidad de
enfermar entre
expuestos y no
expuestos
>1 : posibilidad de
enfermar es mayor
en los expuestos que
en los no expuestos
<1 : posibilidad de
enfermar es menor en
los no expuestos que en
los expuestos
Significancia estadistica
Calculo de intervalos de
confianza
Prueba de hipótesis de no
asociación (RP o RM=1)
Control de variables
confusoras
Analisis estrafiticado
Método de Mantel-Haenszel
Tecnicas de analisis multivariado
regresion lineal multiple
regresion logística
Estimadores crudos y ajustados
Prueba de hipotesis
Valor p para rechazar hipotesis
nula es alfa 0,05 o menor
Intervalos de confianza
Valores minimos y maximos del
estimador obtenido
Si el intervalo no incluye
el valor nulo del
estimador dado, existe
una asociación estadistica
y el valor p será
significativo a un alfa de
0,05
Pruebas de bondad de ajuste
Evallua la capacidad probabilistica
del metodo estadistico para ajustar
o explicar la relacion y variabilidad
entre las variables incluidas en el
modelo explicativo de exposición y
efectos
Ponderadores
Subrepresentados
Sobrerepresentados
Multiples subgrupos
Aumento la probabilidad de encontrar
asociaciones estadisticamente
significativas por azar
Tipos
Encuestas nacionales de salud
Seroprevalencia
De adicciones
De nutrición
De enfermedades crónicas
Consideraciones éticas y de bioseguridad
Participante
enterado y de acuerdo con el uso que se le
dara a la informacion que proporcione
Seguridad, confidencialidad y de
ser posible el anonimato
Evitar el uso de datos para fines diferentes
a los autorizados
Muestra biologicas exclusivamente para fines autorizados
Residuos biologicos se deben manejar bajo
normas extablecidas para ellas
Sistemas de control de calidad
Seguir protocolo de estudio
Evitar manipulacion hasta obtener resultados interesantes o convenientes
Limitaciones
Imposibilidad de establecer causalidad
Falta de temporalidad de la asociación exposicion-efecto
Dificultad para establecer valores basales para su comparacion
entre poblaciones y periodos de tiempo
Limitada utilidad para estudiar enfermedades de corta
duracion o poco frecuentes