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SINDROME NEFROTICO
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Mind Map on SINDROME NEFROTICO, created by Luis Miguel Herrera on 02/09/2016.
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nefrologia
Mind Map by
Luis Miguel Herrera
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Luis Miguel Herrera
about 8 years ago
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SINDROME NEFROTICO
GLOMERULOPATIA PRIMARIA MAS FRECUENTE EN PEDIATRIA
CLASIFICACION
EDAD DE PRESENTACION
CONGENITO (<3 MESES)
INFANTIL (4-12 MESES)
NINEZ ( >12 MESES)
IDIOPATICA VS. SECUNDARIA
CAUSAS IDIOPATICAS
ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS
GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL SEGMENTARIA
NEFROPATIA MEMBRANOSA
GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
CAUSAS SECUNDARIAS
CORTICOSENSIBLE VS. CORTICORESISTENTE
SE CARACTERIZA POR
PROTEINURIA >40MG/M2/H o 50MG/KG/DIA (RANGO NEFROTICO)
TENER EN CUENTA COMO CRITERIO INDICE PRO/CREA >2MG/MG
HIPOALBUMINEMIA <2.5G/DL
EDEMA
TEORIAS
UNDERFILL
DISMININUCION DE LA PRESION ONCOTICA INTRAVASCULAR QUE RESULTA EN EL MOVIMIENTO DE DE FLUIDO AL ESPACIO INTERSTICIAL (UNDERFILL)
OVERFLOW
PROTEINURIA GENERA EL INCREMENTO DE RETENCION DE SODIO A NIVEL DE TUBULO DISTAL POR ACTIVACION DE CANALES DE SODIO.
HIPERLIPIDEMIA
HIPERLIPIDEMIA PRODUCIDO POR DISMINUCION DE PRESION ONCOTICA A CAUSA DE HIPOALBUMINEMIA
AUMENTO DE ACTIVIDAD DE HMG-COA RESPONSABLE DE SINTESIS DE COLESTEROL Y DISMINUCION DE 7 ALFA HIDROXILASA
AUMENTO DE COLESTERO Y LDL
FISIOPATOLOGIA
ALTERACION Y BORRAMIENTO DE PODOCITOS
DISFUNCION DE CELULAS T QUE LLEVA A LIBERACION DE CITOQUINAS QUE AFECTAN AL GLOMERULO AUMENTANDO SU PERMEABILIDAD
DISFUNCION DEL SISTEMA INMUNE QUE LLEVA A LA PRODUCCION DE FACTORES ACTIVADORES QUE ALTER LA ESTRUCTURA-FUNCION PRODUCIENDO PROTEINURIA
EVALUACION CLINICA
HISTORIA
EDAD DETERMINA CAUSAS MAS COMUNES
HISTORIA FAMILIAR DE SN, FALLA RENAL
INDAGAR POR SINTOMAS ASOCIADOS
DOLOR EN ARTICULACIONES Y RIGIDEZ
EXANTEMA
FIEBRE
ULCERAS EN BOCA
EXAMEN FISICO
EDEMA
DE APARICION ESPONTANEA, PUEDE SER PERIORBITARIO, LABIAL, ESCROTAL Y EN PIERNAS
GRAVED DEL EDEMA NO ESTA RELACIONADO CON CANTIDAD DE PROTEINURIA
PUEDE PRESENTARSE EN OCASIONES HTA
COMPLICACIONES
RIESGO DE INFECCIONES
SE PRODUCEN POR PERDIDA URINARIA MASIVA DE INMUNOGLOBULINAS, FACTORES DEL COMPLEMENTO
PRODUCIDO POR TRATAMIENTO INMUNOSUPRESORES, ASCITIS, EDEMA.
MAS COMUNES: NEUMONIA, BACTEREMIA, PERITONITIS ESPONTANEA
MAYOR RIESGO DE INFECCION POR ENCAPSULADOS : STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
FALLA RENAL AGUDA
POR DEPLECION DE VOLUMEN
MAS COMUN EN CORTICORESISTENTES
TROMBOEMBOLISMO POR ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD
DIAGNOSTICO
LABORATORIOS
ELEVACION DE HB POR HEMOCONCENTRACION CUASADA POR AUMENTO DE ESPACIO INTERSTICIAL
DISMINUCION DE NIVELES DE SODIO SECUNDARIO A SECRECION INAPROPIADA DE ADH CAUSANDO RETENCION DE AGUA
FUNCION RENAL PUEDE ESTAR ALTERADASECUNDARIO A DEPLECION DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR
TRATAMIENTO
PREDNISOLONA (TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA)
60MG/M2 HASTA 6 SEMANAS SI DISMINUYE PROTEINURIA 40MG/M2 X 5 MESES
CORTICORRESISTENTES
ANTICOAGULANTES EN ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD TROMBOTICA
TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA
CLIFOSFAMIDA CLORAMBUCIL CICLOSPORINA TACROLIMUS RITUXIMAB
IECA/ARAII PARA CONTROL DE HTA
INFUSION DE ALBUMINA PARA CORRECION
Wang C. N ephrotic Syn d ro me. Pediatr Clin NA. 2019;66(1):73–85.
Natalia Castillo Chilito 154934
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