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Created by ruicarvalho087
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ATR IV: Única ATR c/ Hiperpotasemia.
Arteria renal--» transporta 1/5 del GC (el > flujo sanguíneo de todos los órganos corporales). Debido a esta abundancia de perfusión, a diferencia arteriovenosa de O2 es mucho +baja que la mayoría de los tejidos corporales.
Funciones del Riñon:1- Depuración2- Regulación del filtrado3- Fcs Hormonales (Médula) Activación vit. D Producción de EPO Síntesis de Prostaglandinas Catabolismo de Insulina Producc de Renina (*Corteza)
Proteinuria fisiológica: es de hasta 150 mg/dl.Está constituida por Proteína de Tamm-Horsfall (tubular) y albúmina en pequeña cantidad
Hematuria, su causa +Frec--» LITIASIS.
Hematuria Glomerular: los hematíes son dismórficos (por los cambios que sufren al pasar a través de los túbulos) y además aparecen cilindros hemáticos.
Alcalosis respiratoria: es el transtorno +Frec del equilíbrio ácido-base.
Registro del Peso= es el método + fiable p/ detectar las variaciones diarias del H20 corporal total.
hipoNa: es el ttorno hidroelectrolítico +Frec en pacientes hospitalizados.
hipoNa--» Cálculo déficit Na:= 0.6 * Peso * (Na deseado (135) - Na actual).
HiperNa: solo se produce en situacs de falta de acceso al H20--» Ancianos, Niños, adultos c/ disminuc nivel conciencia.
Enf Goodpasture: se debe a Acs contra el epitopo del colágeno IV, expuesto tras infección, tabaco o disolventes. Tiene 2 picos de presentación--» Varones 20 años y Ambos sexos 60-70 años.
Nefropatía diabética: aparece +Frec/ en DM1, aunque la causa +Frec de IRCT en el occidente es la DM2 xq es + prevalente.La forma +Frec&Grave es la Glomeruloesclerosis diabética! Suele ser dx a los 10 años del dx de la diabetes. Al ser lesiones microangiopáticas, cuando aparece la nefropatía ya suelen estar presentes la retinopatía y la neuropatía.
Anato-Pato de Nefropat DM:- Glomeruloesclerosis difusa (+Frec)- Glomeruloesclerosis nodular (depósitos hialinos Mes nods PAS+). NO patognomónica.- Lesiones tub-intersticiales--» Células de Arman-Ebstein PAS+, PATOGNOMÓNICAS!- Lesiones vasculares--» Arteriosclerosis hialina y depósito de IgG en capilares por atrapamiento.
Alteracs nefrourológicas asociadas a Nefropat DM:ATR IV, Vejiga neurógena, ITUs de repetición y Necrosis papilar.
Tto Nefropat DM, Control de TA (c/ IECAS/ Ara-2)--» ha demostrado ser la medida +eficaz p/ reducir la progresión de la nefropatía. Objetivos: en DM es de 130/85 y cd ya hay Proteinuria> 1g baja p/ 120/75.
Cilindros de leucocitos+piuria:en Nefritis tub-intersticiales y en Pielonefritis (NO en ITU bajas).
Dx diferencial IR AgudaVsCrónica--» lo +útil es la Analítica/Ionograma de orina y la ECOgrafía.Ojo que el Ionograma NO vale si el paciente ha estado tomando previamente Diuréticos.
Diálisis: NO parece mejorar el pronóstico de IRA y solo debe indicarse cuando las medidas conservadoras fallan.
Transplante Renal:- Rechazo Hiperagudo--» x CID, trombosis del injerto intra-Cx.
Enf Renal Crónica: es cualquier daño renal o presencia de FG
Trombopatía urémica--» puede revertirse provisional/ c/ Desmopresina (utilizarla previa biopsia renal).
IRC: la HTA es la principal causa y consecuencia +Frec de la Insuf Renal terminal!
Esclerosis sistémica nefrogénica: asociada a la admnistrac de contrastes c/ Gadolinio en la RNM; aumentando su incidencia en pacs dializados, std peritoneal!CI la RNM c/ Gadolinio en IRC.
IRC: la Hiperuricemia asintomática NO precisa tto.
Artropatía amiloide: acúmulo de B2-microglobulina en pacs que llevan + de 5 años en hemodiálisis. +Frec en Túnel carpiano.
SHU: es la causa +Frec de FRA en niños
SHU Vs PTT: el FRA es +intenso en el SHU mientras que la trombopenia es +severa en la PTT, = que la afectac neurológica (en el SHU tb puede aparecer Encefalopat urémica).Es necesario hacer Biopsia renal si existe IRA> 2 semanas o cuando NO existe trombopenia (CI en trombopénicos).Está CI la transfusión de plaquetas. Y los ACO y AAG NO han demostrado beneficio.
SHU: el Tto c/ CC está CI si existe infección.Su Tto en el niño es fundamental/ de soporte, y tiene buen pronóstico ya que la fc renal se va a recuperar en el 90% de los casos.
Sdr Nefrótico aislado, Tto:- *Tto etiológico- Dieta c/ restricc hidrosalina y normoproteica (restricción proteica solo si existe Insuf Renal)- Diuréticos: *Tiazidas o Diurs ahorradores de K+ (los de Asa en último caso p/ evitar un FRA prerrenal)- IECAS/ Ara-2- Estatinas- Aspirina en TODOS; Heparina en los pacs encamados.
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