Aneurisma

Aneurisma

1. Dilatación localizada en un vaso sanguíneo ocasionada por una degeneración o debilitamiento de la pared vascular.

2. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea clínicamente significativa es la rotura de un aneurisma sacular (en fresa)

3. Sacular

   • tipo más frecuente de aneurisma intracraneal
     • se localiza en la circulación anterior cerca de los puntos de ramificación de las arterias mayores
   • Patogenia
     • ausencia de músculo liso y lámina clásica interna del vaso afectado
       • evaginación de paredes finas de una arteria de la ramificacón de polígono de Wills
         • De milímetros a 2-3 cm, tiene una superficie brillantes roja intensa y una pared delgada translúcida
           • en su luz o pared hay placas de ateroma , calcificaciones o trombos
             • El cuello del aneurisma puede ser estrecho o ancho
               • la rotura se produce en el vértice del saco y la sangre se extravasa al e. subaracnoideo, sus cerebral
                 • la pared arteriar adyacente al cuello del aneurisma muestra engrosamiento de la intima y adelgazamiento de la media, no hay músculo en el saco del aneurisma esta costituida de intima engrosada cubierta deadventicia
     • factores predisponentes: genéticos, trastornos mendelianos (poliquistosis renal, neurofibromatosis), displasia fibromuscular de las arterias extracraneales y coartación de aorta, HAS, tabaquismo.
     • por defecto basal en la medio vascular

4. Tipos

   • Sacular, ateroescleróticos (más frec en la arteria basilar), micóticos*, traumáticos* y disecantes*.
     • más frecuentes en la circulación anterior, no producen hemorragia si no infarto

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