Sinônimos: antifibrilantes; Depressores Cardíacos;
Depressores Miocárdicos /Os antiarrítmicos funcionam
inibindo a propagação de batimentos cardíacos
imediatamente subsequentes, e diminuindo a taxa de
contração e excitabilidade cardíacas
Mecanismo
Agentes usados para tratamento ou prevenção das
arritmias cardíacas. •Todas as subclasses tendem a
diminuir os batimentos ectópicos (anormais) sem afetar
demasiado os batimentos normais. O coração bate mais
lentamente e regularmente.
Bloqueio do canal de cálcio/
Antiarrítmicos da classe IV -
verapamil
bloqueio
beta-adrenérgico/ •
Antiarrítmicos da
classe II - diminui
atividade cardiaca
propranolol, atenolol
Inibidores da repolarização/bloqueio de canal de
potassio / • Antiarrítmicos da classe II- prolongando o
potencial de ação e portanto a contração dos
miócitos condutores - Amiodarona
Bloqueio do canal de sódio/
Antiarrítmicos da classe I
quinidina,
lidocaína
Administração pode ser por via oral e EV •
Biotransformados no fígado e eliminados por
via renal, cautela para hepatopatas e
nefropatas
vasodilatadores
Sinônimos: Antagonistas Vasoativos
•São bem absorvidos por via oral, sublingual,
transdérmica (adesivos-pouco uso em
Med.Veterinária) •Absorvidos pela pele íntegra
ou pelo trato digestivo •Biotransformados pelo
fígado •Eliminação renal ou hepática
(hidralazina)
classe
•De ação direta venosa ou
arteriolar: atuam
desviando o fluxo venoso
ou arterial, visando
melhorar a pré- carga ou
pós-carga. Ex: nitratos e
hidralazina
Bloqueadores α-adrenérgicos: bloqueiam
receptores ao nível arterial e venoso, reduzindo
tônus e resistência vascular, como PA e
aumentando desempenho cardíaco. Ex:
prazosin.
•Inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA): Inibindo-se a enzima
conversora da angiotensina, diminui-se a
ativação deste sistema, com consequente,
redução da vasoconstrição. Ex: captopril,
enalapril, bennazepril, ramipril
•Os bloqueadores de canais de cálcio reduzem a PA de
diferentes formas (reduzindo a força de contração ou o
débito cardíaco) e dilatam as artérias periféricas. •O
mecanismo básico de sua ação na hipertensão é a inibição
do influxo de cálcio nas células musculares lisas arteriais.
Verapamil, diltiazen
Efeitos adversos:A inibição excessiva do influxo de cálcio pode
causar: depressão cardíaca, incluindo parada cardíaca, bradicardia,
bloqueio atrioventricular e ICC. –A droga é contra-indicada em
pacientes com história de arritmias graves.
Especificidade
Vasodilatação cardíaca: para
dor no peito ou infarto
•Vasodilatação no rim: para
problemas renais
Vasodilatação no pênis*: para impotência
sexual: Dinitrato de isosorbida: Viagra e
todos os seus similares
digitálicos
Agentes cardiotônicos e anti-arrítmicos/ poderosa ação sobre o miocárdio/
ICC/ Distúrbio do ritmo e frequência cardíacos/Se diuréticos e inibidores da enzima
de conversão da angiotensina (IECAs) não forem suficientes para controlar a
situação, em casos de insuficiência cardíaca crônica.inibem a bomba de sódio (ou
Na+/K+ ATPase), que existe nas membranas das células, precisamente nos miócitos
cardíacos./ Cuidado: índices terapêuticos (margem de segurança) são muito
estreitos. • Apresentam absorção por via oral • Biodisponibilidade de 67-100% •
Eliminação hepática e eliminação renal/Prolongamento ligeiro do potencial de
ação e “plateau”. • Redução do ritmo cardíaco, devido à ativação dos núcleos do
sistema parassimpático do nervo vago no cérebro. • Força de contração ventricular
aumentada. • Os efeitos terapêuticos acontecem com inibição da bomba de sódio e
potássio na ordem de 20- 40%, acima disso tem efeito tóxico/
Efeitos advesos
Os digitálicos também alteram a excitabilidade de vários núcleos neuronais e do
sistema nervoso intestinal, a que se devem os seus efeitos secundários: – Naúsea
– Vômito – Diarréia – Confusão mental, alterações visuais, alucinações (raras) –
Raramente arritmias: apesar de ser usado para corrigir arritmias por fibrilação
auricular, doses elevadas de digitálicos causam também arritmias por fibrilação
ventricular: efeito paradoxal!
Digoxina: existe nos tecidos da planta dedaleira. É a
mais utilizada. – Ouabaína: pouca solubilidade
aquosa. – Digitoxina: alta solubilidade em água. –
Metildigoxina: alta solubilidade em água.