VGI

VGI

1. CLÍNICA

   • Es fundamental conocer aspectos clínicos propios de los AM para realizar una VGI
   • Etapas
     • Entrevista clínica
       • Interrogatorio
         • Anamnesis
           • Anamnesis próxima
             • Evolución del paciente desde que consulta hasta que se hospitaliza: motivo de ingreso, diagnóstico y tratamiento.
           • Anamnesis remota
             • - Antecedentes mórbidos - Hábitos (Tabaco, OH, drogas, fármacos, polifarmacia!!!!) - Intervenciones quirúrgicas - Características del entorno (saneamiento básico y características de la vivienda)
           • Antecedentes personales
             • Considerar: edad, sexo (difieren en la incidencia de las patologías), recursos económicos, escolaridad, cuidador principal 
       • OJO!
         • Hay que considerar que puede haber una dificultad en la comunicación y hay deterioro sensitivo, por lo que debemos hacer las entrevistas cortas, claras y hablar lento.
     • Historia farmacológica
       • Interacciones
       • Detectar EA
       • Tto adecuado
     • Examen Físico
       • Síndromes Geriátricos
         • Observar síndromes geriátricos: - Depresión - Ansiedad - UPP - Mal nutrición - Caídas - Alteraciones sensoriales - Polifarmacia - Disfunción sexual - Estreñimiento - Incontinencia - Inmunodeficiencia - Insomnio - Demencia
     • Historia nutricional
       • Nº comidas
       • Dieta
       • IMC
     • Pruebas complementarias
       • 1.Exámenes de Laboratorio: - Hemograma - Perfil bioquímico - Sedimento de orina - ELP 2.Imagenología - Rx de tórax y abdomen - Endoscopía - Colonoscopía
   • OJO!
     • Hay alteraciones fisiológicas propias del envejecimiento, hay pluripatologías, las forma en que se presentan las patologías varían (ante un signo de infección no se presenta fiebre, y un infarto es asintomático).

2. FUNCIONAL

   • Evalúa la dependencia y autonomía del AM tanto en las actividades básicas, instrumentales y/o avanzadas
   • Actividades instrumentales
     • Mide: - Manejo de dinero - Cocinar - Usar el teléfono - Limpieza doméstica - Uso de trasporte público - Ir de compras
     • Escala de Lawton y Brody
   • Actividades básicas
     • Mide autonomía en: - Aseo e higiene personal - Alimentación - Traslado o transferencia - Vestirse y desvestirse - Continencia fecal y urinaria
     • Katz
     • Barthel
       • Usada en Chile
     • Cruz Roja
     • Plutchik
   • Actividades avanzadas
     • Mide: - Acciones recreativas - Actividades sociales
   • Marcha y Equilibrio
     • Test de equilibrio: Romberg
     • Test de tinetti
     • Test de marcha

3. SOCIAL

   • Entrevista
     • - Estado civil - Cantidad de hijos - Con quién vive - Contactos  - Características domicilio - Necesidad de ayuda para autocuidado
     • Síndrome del Cuidador Principal
       • Respuesta inadecuada ante estrés emocional que se manifiesta por agotamiento físico y psicológico. Incapacita a ofrecer soporte 
       • 1.Fase de alarma o estrés laboral
         • No tienen tiempo libre para sí, viven para la persona que cuidan generando un gran estrés
       • 2.Fase de resistencia o inadecuación personal
         • Empiezan los trastornos emocionales y psicosomáticos, sensación de falta de apoyo por los demás y hay situación de impotencia
       • Tercera fase
         • Se ven las consecuencias de un agotamiento y sobrecarga, por lo que se pueden producir úlceras, entre otros.
       • 4. Fase de agotamiento
         • Agotamientos mentales, fatiga, trastorno del sueño, etc
       • Manifestaciones
         • Lumbago, angustia, culpa, rabia, agotamiento, estrés, fatiga, depresión, despreocupación de sí mismo.
       • Cuidados para evitarlo
         • - Fomentar interacción social - Asistente social - Fomentar independencia del paciente - Pedir ayuda profesional - 1 día a la semana NO cuide al AM, 1 sem al año vacaciones - Aprender técnicas de cuidado - Asistir a controles médicos - Cuidarse
   • Escalas
     • OARS
     • Gijón
     • Filadelfia
     • Zarit
       • Para evaluar al cuidador

4. MENTAL /AFECTIVO

   • Cognitivo
     • Fragilidad
       • Factores: - Orgánicos - Psicosociales - Entidades - Clínicas
     • Valoración
       • Entrevista
         • Historia clínica
       • Escalas
         • Pfeiffer
         • Minimental
           • Común o abreviado
         • Test del reloj
           • Ve deterioro cognitivo cortical o subcortical
   • Afectivo
     • Fragilidad
       • Factores de riesgo de depresión y ansiedad: importante la soledad y la viudez, pérdida de seres queridos.
     • Valoración
       • Entrevista
       • Escalas
         • Depresión de Yesavage
           • Muy importante para ver la depresión y el tratamiento que se le va a dar al paciente

5. ESPIRITUAL

   • Positiva
     • Fé práctica, autoconcepción, buenas comunicaciones, valores, creencias, legado, crecimiento.
   • Negativa
     • Conflictos, miedos, agnosticismo, confusión, sufrimientos, malas comunicaciones, falta de autoconcepción