ULTRASONIDOS

Conceptos y bases teóricas
1. Sonido -> vibraciones mecánicas que se propagan con un movimiento ondulatorio y una velocidad que depende del medio de transmisión.
2. 16 a 20.000 Hz es el que los humanos podemos oír.
3. Por debajo de 16 Hz -> frecuencias subsónicas o infrasonido
4. Por encima de 20.000 los ultrasonidos
5. Vibraciones mecánicas superiores a 20 KHz
6. En la práctica, frecuencias de 1 y 3 MHz.
7. Ultrasonoforesis -> aplicación transdérmica de un fármaco mediante la aplicación de un tratamiento de ultrasonidos.
8. Efecto piezoeléctrico: adquieren una carga eléctrica al ser sometidos a fuerzas mecánicas
9. De forma inversa : efecto piezoeléctrico invertido, genera el haz de ultrasonidos
10. Concavidad + electronegatividad
11. Convexidad + electropositividad
Propiedades del haz de ultrasonidos
1. Se transmiten en los tejidos como ondas de expansión y contracción. El medio de transmisión se comprime y expande con la misma frecuencia que el ultrasonido.
2. Campo cercano o zona de Fresnel. El haz de ultrasonido converge ligeramente hacia un punto.
  1. Distribución muy irregular
  2. Coeficiente de no uniformidad del haz
  3. La longitud del campo próximo depende de:
    1. Frecuencia del ultrasonido: a mayor frecuencia menor campo cercano
    2. Área del cabezal: a mayor tamaño del cabezal, mayor longitud del campo cercano.
  4. No presenta divergencia
  5. Zona donde el ultrasonido va a tener su efecto terapéutico
3. Campo lejano o zona de Fraunhofer. El haz de ultrasonido diverge.
  1. Divergente
  2. Uniforme
Factores que influyen en el organismo al aplicar un tratamiento con ultrasonidos
1. Cuanto mayor es la diferencia de impedancia entre las fases, mayor será la reflexión que se produce y se transferirá menos energía.
2. Medios de acoplamiento : agua, gel de ultrasonido, disco de gel sólido, o una bolsa de látex con agua
  1. Caracteristicas
    1. Fluido
    2. Viscoso
    3. Impedancia adecuada
    4. Efectos mínimos de absorción, atenuación o distorsión
3. Una vez que el haz penetra en el organismo una parte se va a transmitir al siguiente tejido (transmisión) y otra será absorbida por el tejido (absorción)
4. Refracción
  1. Cuando el ángulo de aplicación es diferente a 90° parte de la onda se refractará desviándose de su trayectoria rectilínea
Efectos fisiológicos
1. Efecto térmico
  1. Como la frecuencia del ultrasonido de 3 Hz es 3 veces mayor a la del ultrasonido de 1 MHz, sus efectos térmicos son mayores
  2. Incremento de la temperatura será mayor en las zonas adyacentes
  3. Aumento de la temperatura tisular = aumento del metabolismo celular
2. Efecto mecánico
  1. Efectos mecánicos mayores cuanto mayor sea el porcentaje de paso de onda sonora
  2. Cavitación estable
  3. Corrientes acústicas
  4. Ondas estacionarias
3. Efecto químico
  1. Consecuencia de los efectos térmicos y mecánicos
Efectos terapéuticos
1. Si queremos efectos térmicos : ultrasonido continuo
  1. Alivio del dolor en estados cronificados
  2. Disminución de la rigidez de tejidos blandos
  3. Aumento del flujo sanguíneo local
2. Si queremos NO térmicos : ultrasonido pulsátil
  1. Alivio del dolor en estados agudos
    1. Reparación de los tejidos lesionados en las tres fases: inflamación, proliferación y remodelación
      1. Disminución de un edema inflamatorio
        Relajación muscular
Metodología de tratamiento
1. Equipos
  1. Ultrasonido convencional. Es el más habitual, para patología osteoarticular y de tejidos blandos.
    1. Ultrasonido Lipus. Se emplea para la reparación del callo de fractura
  2. Ultrasonido Mist. Se emplea para la cicatrización de heridas
2. Metodología de aplicación
  1. Contacto directo
  2. Método subacuático
  3. Bolsa de látex con agua
3. Frecuencia
  1. 1 MHz
    1. Estructuras más profundas
    2. Efectos térmicos y mecánicos son menores que los del ultrasonido
  2. 3 MHz
    1. Estructuras más superficiales
    2. Efectos térmicos y mecánicos son mayores que los del ultrasonido
4. Ciclo de trabajo
  1. = 100%
    1. Ultrasonido continuo, más efectos térmicos y mecánicos, obtener efectos termicos
  2. < 100%
    1. Ultrasonido pulsátil, efectos termicos y mecánicos mayores cuanto mayor sea el ciclo de trabajo, obtener efectos mecánicos
5. Tiempo de tratamiento
  1. Extension lesion
  2. Fase patologia
6. Intensidad
  1. Continuo
    1. I max : 2 W/cm2
  2. Pulsátil
    1. I max : 3 W/cm2
Contraindicaciones
1. Tumor maligno, Embarazo, Tratamiento del sistema nervioso central, Prótesis de cemento o plástico, Marcapasos, Tromboflevitis, Ojos,  Órganos reproductores
Precauciones
1. Inflamaciones, Placas epifisarias en niños por el riesgo de consolidación,  Fracturas si aparece dolor, Implantes de mama.
Efectos adversos
1. Quemaduras por un efecto térmico elevado, Daño de tejidos por las ondas estacionarias, Contaminación cruzada.

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