TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

Terapia combinada
1. Concepto y bases
  1. Tratamiento con ultrasonido y corrientes de baja o media frecuencia
    1. Ultrasonido aumentaría la permeabilidad del sodio y del calcio
  2. Tratamiento se emplea para la localización de zonas lesionadas y para su tratamiento
2. Metodología de aplicación
  1. Electrodos
    1. + : caucho o adhesivo (Tamano mayor que el -)
    2. - : cabezal de ultrasonido
  2. Corriente eléctrica
    1. Nivel sensitivo fuerte justo por debajo del umbral motor siempre
    2. Frecuencia portadora de 4000 Hz y un AMF de 100 Hz
  3. Ultrasonido
    1. 1 MHz y 0,8 W/cm2: en aplicaciones transversales. Se obtienen efectos más profundos
    2. 3 MHz y 0,5-0,6 W/cm2: en aplicaciones longitudinales. Se obtienen efectos más superficiales
    3. Ciclo de trabajo del 20%
    4. Frecuencia del tren de 100 Hz
  4. Modo salida
    1. CV
  5. 1. Se coloca gel de terapia combinada
    1. 2. Se sube la intensidad del ultrasonido
      1. 3. Se sube la intensidad de la corriente eléctrica
        4. Comienza el tratamiento
        5. Se recorre con un movimiento longitudinal la zona a tratar
        6. En ese momento se aplican movimientos circulares concéntricos
        7. Para finalizar el tratamiento bajaremos la intensidad de la corriente eléctrica y del ultrasonido
Ondas de choque
1. Concepto
  1. Ondas de presión acústica que se originan en cualquier medio elástico y aumento muy elevado de la presión en un espacio muy corto de tiempo
  2. Presion hasta 100 MPa
  3. Tiempo : 10 ns
  4. Finalizo bajando la intensidad a - 10 MPa
2. Tipos de ondas
  1. Radiales : RSWT
    1. Aplicar RSWT de forma dinámica sobre procesos superficiales y amplios con una dosis de energía baja y una frecuencia de disparo alta con el fin de reducir la tensión en las estructuras relacionadas con el área lesionada
  2. Focales : FSWT
    1. Aplicar FRST de forma estática con dosis de energía media-alta y una frecuencia de disparo baja sobre los puntos de lesión, específicamente si son profundos y de área reducida
3. Efectos terapéuticos e indicaciones
  1. Aceleración de la cicatrización y osteogénesis, Resolución de las cacificaciones, Analgesia, Producir la neovascularización de los tejidos, Relajación muscular
  2. En Tendinopatías y fascitis, Fibrosis y calcificaciones (espolón del calcáneo),  Hipertonía muscular y puntos gatillo
4. Metodología de aplicación
  1. Número de sesiones: 3
  2. Dosis
    1. Baja: < 0,28 mJ/cm2. Se busca un efecto analgésico y de neovascularización. Se emplea en tendinopatías sin afectación histológica
    2. Media: 0,28 – 0,6 mJ/cm2. Se busca una estimulación de las reacciones metabólicas. Se emplea en procesos degenerativos tendinosos, como puede ser en una calcificación
    3. Alta: 0,28 – 0,6 mJ/cm2. Sus efectos derivan de la formación de burbujas de cavitación. Se empela en fracturas de estrés, pseudoartrosis y retrasos en la consolidación de fracturas
  3. Duración de la sesión
    1. Alta intensidad: segundos
    2. Baja intensidad: 20-30 minutos
  4. Número de impulsos
    1. Inicialmente se empieza por 300-500
    2. En las sesiones posteriores se puede subir hasta 2000
  5. Frecuencia de 4 a 50 Hz
    1. Frecuencias altas: más tolerables
    2. Frecuencias bajas: detectan más puntos de tratamiento
  6. Presión
    1. 1 a 5 bares
  7. Efectos secundarios
    1. Dolor,  Hematomas subcutáneos,  Enrojecimiento de la piel Inflamación local, Petequias,  Síndrome vagal,  Parestesias e hipoestesias, Pérdida de vello en la zona de aplicación
  8. Contraindicaciones
    1. Zonas próximas a estructuras que contengan gas: pulmones, intestino, vísceras huecas , Grandes vasos y nervios, Embarazadas,  Zonas cercanas a los núcleos de crecimiento en niños, Anticoagulantes, Tejidos recientemente infiltrados, Epilepsis,  Artritis reumatoide,  Osteomielitis, Enfermedad tumoral,  Infecciones agudas de tejidos blandos, Alteraciones vasculares y de coagulación, Fisioterapia

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