7162749
Description
Mind Map by manuel lobo, updated more than 1 year ago
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Created by manuel lobo
about 8 years ago
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Sindrome nefritico
- Etiologia:
- <15 años
- Glomerulonefritis aguda postinfeccionsa,
glomerulonefritis mesangial po IgA,
enfermedad de membrana basal delgada,
nefritis hereditarias, purpura de
Schnolnlein-Henoch, nefropatia lupica
- Glomerulonefritis aguda postinfeccionsa,
glomerulonefritis mesangial po IgA,
enfermedad de membrana basal delgada,
nefritis hereditarias, purpura de
Schnolnlein-Henoch, nefropatia lupica
- >15 años
- Glomerulonefritis mesangial por IgA, enfermedad de membrana
basal delgada, nefropata lupica, nefritis hereditarias, nefropatia
mesangial proliferativa, glomerulonefritis rapidamente progresiva,
glomerulonefritis post-infecciosa.
- Glomerulonefritis mesangial por IgA, enfermedad de membrana
basal delgada, nefropata lupica, nefritis hereditarias, nefropatia
mesangial proliferativa, glomerulonefritis rapidamente progresiva,
glomerulonefritis post-infecciosa.
- <15 años
- Definicion
- El síndrome nefrítico se caracteriza por edema, oliguria,
hematuria, disminución del filtrado glomerular e
hipertensión arterial, normalmente de instauración aguda
- El síndrome nefrítico se caracteriza por edema, oliguria,
hematuria, disminución del filtrado glomerular e
hipertensión arterial, normalmente de instauración aguda
- Fisiopatologia
- Deposito de
inmunocomplejos en el
capilar glomerular (IgG y C3)
- Depósito de linfocitos,
monocitos y
polimorfonucleares en el
glomérulo, liberación de
citocinas que amplifican la
reacción inmunológica.
- Disminución de filtracion glomerular con transporte
tubular conservado causa una excreción renal de agua
y sodio y, con ello, una expansión del líquido
extracelular
- Bibliografia: Mur, Olga; de la Mata, Gregorio (2004) Anales de
Pediatría Continuada vol. 2 (4) p. 216-222
- Bibliografia: Mur, Olga; de la Mata, Gregorio (2004) Anales de
Pediatría Continuada vol. 2 (4) p. 216-222
- Azoemia
- La alteración en la permeabilidad de la
membrana basal glomerular ocasiona
hematuria y proteinuria
- Disminución de filtracion glomerular con transporte
tubular conservado causa una excreción renal de agua
y sodio y, con ello, una expansión del líquido
extracelular
- Depósito de linfocitos,
monocitos y
polimorfonucleares en el
glomérulo, liberación de
citocinas que amplifican la
reacción inmunológica.
- Activacion del complemento
por la via lectin-pathway
- Disminucion de C3, de la
properdina y del
proactivador C3
- Normalidad C4
- Normalidad C4
- Disminucion de C3, de la
properdina y del
proactivador C3
- Deposito de
inmunocomplejos en el
capilar glomerular (IgG y C3)
- Clinica
- Hematuria con cilindruria, edema, hipertensión
arterial, oliguria y proteinuria no
selectiva
- Malestar general, anorexia, dolor abdominal,
cefalea, fiebre moderada y otros sintomas
inespecificos
- Edema localizado en las regiones
palpebral y facial de grado moderado
- Hematuria con cilindruria, edema, hipertensión
arterial, oliguria y proteinuria no
selectiva
- Diagnostico
- Historia clínica completa, interrogando
sobre antecedentes familiares,
manifestaciones clínicas sistémicas,
infecciones recientes y consumo de
farmacos
- Examen fisico
- Presencia de edemas,
hipertensión arterial o datos
de insuficiencia cardíaca
- Presencia de edemas,
hipertensión arterial o datos
de insuficiencia cardíaca
- Hemograma
- Anemia (de causa dilucional), aumento de la
velocidad de globular y de la proteína C
reactiva, y alteración de las pruebas de
coagulación
- Anemia (de causa dilucional), aumento de la
velocidad de globular y de la proteína C
reactiva, y alteración de las pruebas de
coagulación
- Azoados
- Elevacion de creatinina y BUN
- Elevacion de creatinina y BUN
- Parcial de orina
- Hematuria, con hematíes dismórficos, cilindros hialinos,
granulosos y hemáticos. En orina de 24h la proteinuria
encontrada es de rango nefrítico (por debajo de 40 mg/m2/h) y
las concentraciones de sodio, bajas (< 20 mEq/l)
- Hematuria, con hematíes dismórficos, cilindros hialinos,
granulosos y hemáticos. En orina de 24h la proteinuria
encontrada es de rango nefrítico (por debajo de 40 mg/m2/h) y
las concentraciones de sodio, bajas (< 20 mEq/l)
- Biopsia renal
- En caso de duda del
diagnostico o de
insuficiencia renal
progresiva
- En caso de duda del
diagnostico o de
insuficiencia renal
progresiva
- Historia clínica completa, interrogando
sobre antecedentes familiares,
manifestaciones clínicas sistémicas,
infecciones recientes y consumo de
farmacos
- Tratamiento
- No farmacologico
- Dieta hiposodica con
restriccion de liquidos
- Control diario de peso,
balance de liquidos, edemas
y HTA
- Dieta hiposodica con
restriccion de liquidos
- Farmacologico
- Infeccion activa
- Penicilina G oral a dosis de 125 mg cada 6 h durante
10 días o penicilina benzatina por vía intramuscular
600.000 o 1.200.000 U en dosis única
- Penicilina G oral a dosis de 125 mg cada 6 h durante
10 días o penicilina benzatina por vía intramuscular
600.000 o 1.200.000 U en dosis única
- Sobrecarga hidrica
- Furosemida es de 0,5-2 mg/kg/día por vía oral,
en sobrecargas leves o moderadas
- En resistencia
- Hidralazina a dosis de 0,5-2 mg/kg/día por vía oral;
antagonistas del calcio como el nifedipino (0,25-2
mg/kg/día), en 2 o 3 dosis
- Hidralazina a dosis de 0,5-2 mg/kg/día por vía oral;
antagonistas del calcio como el nifedipino (0,25-2
mg/kg/día), en 2 o 3 dosis
- En resistencia
- Furosemida es de 0,5-2 mg/kg/día por vía oral,
en sobrecargas leves o moderadas
- Infeccion activa
- No farmacologico
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