Representa una de las principales causas de muerte, presentándose hasta en 14 casos
de cada 100,000 habitantes, puede ocurrir a cualquier edad pero es mas frecuente
después de los 65. RENAMEVASC y PREMIER: La incidencia de isquemia cerebral
aumenta con la edad, HIC se mantiene en la misma frecuencia y TVC se presenta en
menor edad, siendo mas frecuente en mujeres
Carlos Brito
El proyecto BASID tiene la intención de alcanzar la meta de reducir la
brecha en el conocimiento en epidemiología de EVC así como la
disparidad entre los países desarrollados y en desarrollo.
Epidemiología en el
mundo
Segunda causa de muerte y principal causa de invalidez en adultos. 1 década
10 muertes en el mundo es causada por ECV y ocupa el tercer lugar de
muerte a nivel mundial después de cardiopatía isquémica y cáncer
Clasificación
Fisiopatología
Especifica de un vaso
cerebral
Isquemia transitoria
infarto permanente
Origen remoto
Origen del flujo sanguíneo
inadecuado
Ruptura de un vaso próximal o
intracerebral
Hemorragia intracerebral
Hemorragia
subaracnoidea
Naturaleza
Isquemia
Global
Focal
Accidente
isquemico
transitorio
Aterotrombotico,
cerdioembolico,
laculnar, de causa
habitual y de causa
indeterminada
Infarto cerebral
Hemorragia
Subaracnoidea
Intracerebral
Parenquima
Lobar, profunda,
troncoencefalica y
cerebelos
Ventricular
Cuadro clínico
Infarto
Debilidad, afasia, alteración del equilibrio o sensibilidad, hemiplejía, cefalea, disartria, vomitos, ataxia, dismetría, etc.
Hemorragia
Putamen 35-50%
Emiparesia y hemihipostesia contralateral,, deterior del
nivel de conciencia, desviación oculocefalica hacia el lado
de la hemorragia con preservación de reflejos
Tálamo 10- 15%
Deterioro del nivel de consciencia, síndrome
talamico y hemiplejía contralateral
Cerebelo 10- 30%
Preservación inicial de nivel de consciencia, cefalea
occipital, ataxia, vomitos, hidrocefalia obstructiva
Protuberancia 10- 15%
Estado de coma, pronóstico
infausto
Hemorragia subaracnoidea
Cefalea súbita y muy intensa con afectación del nervio III con
midrasis, oftalmoplejia o alteración del campo visual
Isquemia cerebral transitoria
Reducción de flujo sanguíneo por debajo de 55 ml/100 g encefálicos por
menos de 24 horas. Se manifiestan cefalea, mareo, debilidad generalizada,
visión doble, etc.
Trombosis venosa cerebral
Puede ser desde asintomática, causar cefalea o coma.
Debuta como síndrome de HTIC, cuadro de localidad
neurológica con crisis focales o generalizadas, hemiparesia,
afectación de nervios craneales
Cardioembolismo
Oclusión de un vaso cerebral por un embolo originado en el
corazón, mas comunes en mayores de 60 años (fibrilacion
auricular) o menos de 45 años (forman oval permeable). Los
émbolos suelen alojarse en las bifurcaciones de la ACM, A. basilar
y ACP. Clínicamente se sospecha de cardioembolismo si hay:
Deficit máximo al
inicio
Presentación subida con pico
máximo de manifestaciones
Mejoría clínica
espontánea
Por recanalizacion del vaso después
de la fragmentación del embolo
Síndromes
fraccionados
Es común que se presenten afasia de Broca,
de Wernicke o síndrome del tope de la
basilar
Afección de múltiples territorios
arteriales
Localización cortical de infarto
cerebral
43% progresan a un infarto hemorrágico, se debe localizar la
fuente embolígena para considerarse infarto cardioembolico