INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

CLASIFICACIÓN
1. ALTAS
  1. PIELONEFRITIS
  2. NEFRITIS FOCAL O DIFUSA
  3. ABSCESO INTRARRENAL O PERINÉFRICO
2. BAJAS
  1. CISTITIS
  2. PROSTATITIS
  3. URETRITIS
3. MIXTO 30%
AGENTES ETIOLÓGICOS
1. GERMEN PRINCIPAL: E. COLI
  1. Factor de adherencia (fimbrias)
  2. Toxinas (hemolisina)
  3. Movilidad (pili)
  4. Resistencia a antibióticos
2. S. AUREUS EN ABSCESO INTRARRENAL Y PERIRRENAL
EPIDEMIOLOGÍA
1. 2°CAUSA INFECCIÓN GENERAL
2. M:H 2:1
3. EDAD
  1. Mujer en edad reproductiva
  2. Hombre >50 años
TRATAMIENTO
1. 1° LÍNEA
  1. NITROFURANTOINA
  2. TMP/SMZ
  3. QUINOLONAS
  4. CEFALOSPORINAS
2. 2° LÍNEA
  1. CEFALOSPORINAS 3° GEN.
  2. FLUOROQUINOLONAS 4° GEN.
  3. CARBAPENEMS
  4. PIPERACILINA/TAZOBACTAM
CUADRO CLÍNICO
1. PIELONEFRITIS
  1. AGUDA
    1. LUMBALGIA
    2. DOLOR ABDOMINAL
    3. FIEBRE
    4. DISURIA
    5. GIORDANO (+)
  2. CRÓNICA
    1. IVU DE REPETICIÓN
    2. ASINTÓMICA O SINTÓMATICA
    3. UROCULTIVO: BACTERIAS BLEE (+)
    4. E. COLI
2. CISTITIS AGUDA
  1. DISURIA
  2. POLAQUIURIA
  3. URGENCIA MICCIONAL
  4. INCONTINENCIA URINARIA
  5. TENESMO VESICAL
  6. DOLOR SUPRAPÚBICO
  7. HEMATURIA 30%
  8. ORINA TURBIA Y MAL OLOR
DIAGNÓSTICO
1. SEDIMENTO URINARIO
  1. LEUCOCITURIA ESTÉRIL
    1. URETRITIS
    2. PROSTATITIS
  2. LEUCOCITURIA >5/CAMPO
2. EGO
  1. NITRITOS (+)
3. UROCULTIVO >100,000UFC: (+)
FACTORES DE RIESGO
1. MUJERES
  1. Hábitos inadecuados de vaciamiento
  2. Coito
  3. Uretra más corta
  4. Déficit de estrógenos
2. HOMBRES
  1. Coito anal
  2. Ausencia circuncisión
3. OTROS
  1. Inmunosupresión
  2. Obstrucción
  3. Reflujo vesicoureteral
  4. Catéteres o sondas vesicales
  5. Cistocele
  6. Incontinencia fecal
DEFINICIÓN
1. COLONIZACIÓN Y MULTIPLICACIÓN MICROBIANA

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