OSTEOMELITIS AGUDA EN NIÑOS

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OSTEOMELITIS AGUDA EN NIÑOS
  1. Este tipo de infección osea se da principalmente por diseminación hematógena secundaria a una inoculación producida a traves de una herida
    1. Es común en países en vía de desarrollo.
      1. Relación niño - niña 2:1
      2. Agente común: Staphylococcus aureus
        1. Tambíen: Streptococcus pyogenes y S. pneumoniae.
          1. Haemophilus inf luenzae tipo b afecta a las articulaciones de los huesos
        2. Clasificación
          1. AGUDA
            1. Menos de 2 semanas
            2. SUBAGUDA
              1. Mayor a 2 semanas inferior a 3 meses
              2. CRONICA
                1. Superior a 3 meses
              3. OSTEOMELITIS MULTIFOCAL
                1. Afecta cualquier hueso
                  1. Común en recíen nacidos
                2. MANIFESTACIONES CLINICAS
                  1. Incapacidad para caminar
                    1. Fiebre de origen desconocido
                      1. Sensibilidad focal
                        1. Hinchazón alrededor de huesos largos
                          1. Enrojecimiento localizado
                          2. OSTEOMELITIS VERTEBRAL
                            1. Dolor de espalda
                            2. MRSA
                              1. Taquicardia
                                1. Fiebre alta
                                  1. Dolor intenso
                                    1. Mayor elevación de PCR
                                    2. DIAGNOSTICO
                                      1. La proteína C reactiva sérica (PCR)
                                        1. Mas rápida y sensible
                                        2. Procalcitonina
                                          1. TAC es útil, pero complicado engorroso y conlleva exposición a la radiación
                                            1. Hemocultivos
                                              1. Determinar agente causal
                                                1. Identifican el agente causal en Sólo el 40% de los casos
                                            2. La "mordedura de rata" es visible en la radiografía simple 2 a 3 semanas después de la aparición de los síntomas y signos
                                              1. TRATAMIENTO
                                                1. Tratamiento empírico
                                                  1. Cefalosporina de primera generación, si prevalencia de MSSA en la comunidad> 90%
                                                    1. Penicilina antiestafilocócica
                                                      1. Clindamicina
                                                        1. Vancomicina, si la prevalencia de MRSA en la comunidad de ≥10%
                                                          1. Linezolid, si no hay respuesta a vancomicina
                                                          2. Alternativas para agentes específicos
                                                            1. Ampicilina o amoxicilina
                                                              1. Grupo A estreptococos betahemolítico
                                                                1. Haemophilus influenzae Tipo B (cepas betalactamasa-negativo)
                                                                  1. S. pneumoniae
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