AMNIOTOMÍA, EPISIOTOMÍA y EPISIORRAFIA

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AMNIOTOMÍA, EPISIOTOMÍA y EPISIORRAFIA
  1. Episiotomía
    1. Definición
      1. Incisión en el periné para aumentar la apertura vaginal durante la última parte del periodo expulsivo del trabajo de parto
      2. Indicaciones
        1. revisar la episiorrafia
          1. Sangrado o hematoma
            1. No previene el daño del piso pélvico (incontinencia)
              1. Coadyuvante de la operatoria obstétrica
                1. Indicaciones Fetales
                  1. Indicaciones Maternas
                  2. Criterios
                    1. prevenir el riesgo de desgarro perineak
                    2. Desventajas
                      1. Aumento en desgarros del esfínter anal y recto Incontinencia fecal, Traumatismo perineal posterior, Complicaciones de la cicatrización
                      2. Dolor después de la episiotomía
                        1. Tipos
                          1. Episiotomía media
                            1. ventajas
                              1. Más anatómica y simétrica, Fácil de reparar ,Poco sangrad,o Menos dolorosa, Mejor recuperación de la paciente ,Poca dispareunia, Mejor cicatrización
                              2. Desventajas:
                                1. Posible desgarro de ano y recto Recuperación más lenta ,Alto índice de complicaciones, Incontinencia fecal, Fístulas rectovaginales
                              3. Episiotomía media lateral
                                1. Ventajas:
                                  1. Evita la lesión del ano y del recto Se prefiere realizar, cuando se colocan fórceps, Se utiliza en productos macrosómicos
                                  2. Desventajas:
                                    1. Menos anatómica, Más difícil de reparar ,Mayor pérdida de sangre, Dispareunia, Más dolorosa, Más dificultades en la recuperación, Defectos en la cicatrización
                              4. Episiorrafia
                                1. Suturar por planos:
                                  1. Mucosa vaginal
                                    1. Músculos del periné
                                      1. Aponeurosis
                                        1. Piel
                                  2. Verificar permeabilidad rectal
                                    1. Objetivo
                                      1. Hemostasia.
                                        1. Restauración anatómica sin exceso de puntos
                                      2. Complicaciones
                                        1. Tempranas
                                          1. Hemorragias
                                            1. Hematomas
                                              1. Desgarros
                                                1. Edema
                                                  1. Infeccion
                                                    1. Dehiscencias
                                          2. Tardias
                                            1. Dispareunia
                                              1. Bridas
                                                1. Endometriosis
                                                  1. Fistulas rectovaginales
                                        2. Amniotomía
                                          1. Ruptura artificial de membranas
                                            1. Procedimiento común durante el trabajo de parto para activarlo o acelerarlo
                                            2. Indicaciones
                                              1. Iniciar el trabajo de parto en pacientes multíparas y nulíparas
                                                1. Acelerar el trabajo de parto.
                                                  1. Evaluar las características del líquido amniótico
                                              2. Contraindicaciones
                                                1. Infección de Transmisión sexual.
                                                  1. Vasa previa
                                                    1. Placenta previa
                                                      1. Presentaciones y situaciones fetales anormales
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