EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR

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EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR
  1. INDICACIONES GENERALES PARA REALIZAR EL EXÁMEN
    1. Dejar descubierta la región que vamos a explorar, preferentemente desde el ombligo hacia arriba.
      1. El explorador debe colocarse a la derecha del examinado
        1. El examen debe realizarse con la persona acostada, o mejor reclinado en la camilla o en la cama
    2. PUNTOS DE REFERENCIA
      1. PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIÓN
        1. Inspección
          1. Palpación
            1. Percusión
              1. Auscultación
              2. INSPECCION
                1. Choque de la punta (Ventrículo izquierdo) en 5to Espacio Intercostal (EIC), Línea media clavicular (LMC).
                  1. Difícil de ver, no necesariamente patológico.
                2. PALPACIÓN
                  1. Confirma choque de la punta (en mismo lugar), su desplazamiento hacia fuera y abajo indica Hipertrofia de VI
                    1. Se diferencian latidos “sostenidos”, ante sobrecargas de presión (HTA, estenosis aórtica), versus latidos “vivos”, en sobrecargas de volumen (Insuficiencia aórtica)
                      1. También pueden palparse frémitos o roces pericárdicos.
                  2. PERCUSIÓN
                    1. Existen dos zonas
                      1. Zona en contacto directo con la pared torácica: zona de matidez absoluta
                        1. Zona separada por tejido pulmonar : zona de matidez relativa (dada por la aurícula derecha entre el tercero y el quinto espacios intercostales) y más arriba por la porción inicial de la aorta ascendente.
                      2. AUSCULTACIÓN
                        1. • Mayor silencio posible • Examinador ubicado cómodamente a la derecha del paciente • Olivas siguiendo la dirección del CAE • Estetoscopio extendido en una línea relativamente recta desde las olivas al tórax
                          1. determinar la FRECUENCIA CARDÍACA
                            1. determinar el RITMO: regular - coincidente con el pulso arterial
                              1. FOCOS ASCULTATORIOS
                                1. foco mitral: ápex o algo por dentro. Aunque no corresponde a la proyección real de la válvula mitral sobre el precordio, es sin embargo el sitio donde mejor se auscultan los fenómenos de dicha válvula
                                  1. foco tricuspídeo: en base del apéndice xifoides (borde izq de la parte más baja del esternón)
                                    1. foco pulmonar: 2o EIC izq junto al borde esternal
                                      1. foco aórtico: 2o EIC derecho junto al borde esternal
                                        1. Foco mesocárdico o accesorio aórtico: 3er EIC izq junto al borde esternal
                                          1. Punto de Erb: a mitad de distancia entre el foco aórtico accesorio y el apex (endoapex)
                                  2. AUTORA: Cindy Cuichán
                                    1. BIBLIOGRAFIA
                                      1. http://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/cimi/Material_Consulta/SEMIOLOGiA.pdf
                                        1. http://semiologia.med.uchile.cl/cardiologia/examen-fisico-cardiovascular/
                                          1. http://www.semiologiaclinica.com/index.php/libros/52-examen-fisico/192-examen-fisico-del-aparato-cardiovascular-normal
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