Dejar descubierta la región que vamos a explorar, preferentemente desde el ombligo hacia
arriba.
El explorador debe colocarse a la derecha del examinado
El examen debe realizarse con la persona acostada, o mejor
reclinado en la camilla o en la cama
PUNTOS DE REFERENCIA
PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIÓN
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
INSPECCION
Choque de la punta (Ventrículo izquierdo) en 5to Espacio Intercostal (EIC), Línea media
clavicular (LMC).
Difícil de ver, no necesariamente patológico.
PALPACIÓN
Confirma choque de la punta (en mismo lugar), su
desplazamiento hacia fuera y abajo indica Hipertrofia
de VI
Se diferencian latidos “sostenidos”, ante sobrecargas de
presión (HTA, estenosis aórtica), versus latidos “vivos”, en
sobrecargas de volumen (Insuficiencia aórtica)
También pueden palparse frémitos o roces pericárdicos.
PERCUSIÓN
Existen dos zonas
Zona en contacto directo con la pared torácica: zona de matidez absoluta
Zona separada por tejido pulmonar : zona de matidez relativa (dada por la aurícula derecha entre el tercero
y el quinto espacios intercostales) y más arriba por la porción inicial de la aorta ascendente.
AUSCULTACIÓN
• Mayor silencio posible • Examinador ubicado cómodamente
a la derecha del paciente • Olivas siguiendo la dirección del
CAE • Estetoscopio extendido en una línea relativamente
recta desde las olivas al tórax
determinar la FRECUENCIA CARDÍACA
determinar el RITMO: regular - coincidente con el pulso arterial
FOCOS ASCULTATORIOS
foco mitral: ápex o algo por dentro. Aunque no corresponde
a la proyección real de la válvula mitral sobre el precordio,
es sin embargo el sitio donde mejor se auscultan los
fenómenos de dicha válvula
foco tricuspídeo: en base del apéndice xifoides
(borde izq de la parte más baja del esternón)
foco pulmonar: 2o EIC izq junto al borde esternal
foco aórtico: 2o EIC derecho junto al borde esternal
Foco mesocárdico o accesorio aórtico: 3er EIC izq junto al borde esternal
Punto de Erb: a mitad de distancia entre el foco aórtico accesorio y el apex
(endoapex)