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Insuficiencia suprarrenal

Concepto
1. Condición secundaria a la deficiente producción y/o acción de los glucocorticoides
Clasificación
1. Primaria
  1. Autoinmune
    1. Ac Circulantes Adrenalitis aislada Sx Poliglandular autoinmune
  2. Infecciosa
    1. Tb, bacterias, virus, hongos y parásitos
  3. Hemorragica
    1. Sx antifosfolipidos Uso de Anticoagulantes
  4. Quirúrgica
    1. Resección de tumores o de la glándula
  5. Genética
    1. Hiperplasia suprarrenal congénita Adrenoleucodistrofia Sx Smith Lemli Opitz
  6. Infiltrativa
    1. Amiloidosis Metástasis Hemocromatosis Linfoma
  7. Fármacos
    1. Ketoconazol Fenitoina Rifampicina Claritromicina Etomidato
  8. Enfermedad de Addison
    1. Daño intrínseco a las glándulas suprerrenales
      1. Disminución de todas las hormonas esteroideas
2. Central
  1. Ocupativa
    1. Tumores hipofisiarios o hipotalamicos Metástasis
  2. Isquemica o radiación
    1. Radioterapia Hemorragia posparto
  3. Infiltrativa
    1. Hipofisitis Hemocromatosis Tb, sarcoidosis, histiocitosis Granulomatosis de Wegner
  4. Genética
    1. Alteraciones en factores de transcripcion Deficiencia de POMC Sx de Prader Willy
  5. Fármacos
    1. Glucocorticoides Mifepristona Clorpromazina Imipramina
  6. Enfermedades que afectan a la glándula hipófisis y/o hipotalamo
Manifestaciones clínicas
1. Inicio insidioso Fatiga Debilidad Anorexia Perdida de peso Fiebre Náusea Vomito Dolor abdominal difuso
2. Ins. Suprarrenal crónica
  1. Hiperpigmentacion de piel e hipotension postural
3. Hiponatremia e hiperpotasemia Anemia Eosinofilia Hipercalcemia Hipoglicemia
Laboratorio
1. Prueba de estimulación con 250uL de ACTH
2. Medición del cortisol libre
Crisis suprarrenal
1. Presentación aguda de la Insuficiencia suprarrenal
2. Deficiencia de mineralocorticoides
3. Clínica

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