Abdome Agudo e Exames de Imagem

Apendicite
1. Quadro clássico de apendicite
  1. EE: NENHUM
2. Quadro atípico de apendicite
  1. Paciente magro: USG
    1. Em paciente muito obeso, a gordura atrapalha o USG de chegar na cavidade peritoneal pq tem muita gordura pra ele ultrapassar
  2. Paciente obeso: TC
    1. Paciente é obeso ==> isso ajuda na TC, pq tem gordura na cavidade peritoneal, no meso ==>a gordura vai densificar e consigo ver melhor o apêndice.
“Solicito rx de abdome em AP em decúbito dorsal e em ortostatismo”
1. Pancreatite
Colecistite
1. Paciente com febre, leucocitose e Murphy positivo
  1. RX: Colelitíase ->maioria são cálculos de colesterol, daí eles não são vistos no rx. No rx de abdome consigo de 15 a 20% ver os cálculos
  2. EE: USG. Melhor exame para ver vesícula e via biliar.
    1. A USG consegue ver os cálculos em 96% das vezes. Em 4% não consigo ver por algum motivo (duodeno do lado ou cálculo muito pequeno, sei lá
    2. O cálculo dá uma imagem ecogênica com sombra posterior. Pode ver tb o espessamento da parede vesicular (>3mm  colecistite).
    3. se o paciente tem o quadro clínico e o USG dá normal?
      1. Aí pode ser aqueles 5% de colecistite acalculose: febre, leucocitose e Murphy positivo e USG normal pensar em colecistite acalculose.
  3. TC: consegue ver os cálculos em 80% das vezes
Diverticulite

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