Lucero Perez Guzman
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EXAMEN FINAL GLAUCOMA 2015

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Oftalmo HCM
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Lucero Perez Guzman
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GLAUCOMA 2015

Question 1 of 25

1

Paciente sexo femenino, de la séptima década de la vida, acude por cuadro clínico de inicio agudo por la madrugada caracterizado por dolor ocular, visión borrosa y percepción de halos en ojo derecho acompañado de nausea y vómito. A la exploración encuentra agudeza visual OD CD 1 m, OI 20/25, biomicroscopía ojo derecho inyección ciliar, edema epitelial, cámara anterior estrecha, presión intraocular 40, 10 mmHg; FO OD papila hiperemica con excavación de 0.1, OI 0.8.

¿Qué diagnóstico piensa que tiene ésta paciente?

Select one of the following:

  • Glaucoma crónico de ángulo cerrado

  • Glaucoma agudo de ángulo abierto

  • Glaucoma facomórfico

  • Glaucoma agudo de ángulo cerrado

  • Glaucoma subagudo de ángulo cerrado

Explanation

Question 2 of 25

1

¿Qué manejo médico le daría a esta paciente?

Select one of the following:

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Iridotomía YAG LASER

  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina

  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida

  • Extracción de catarata

Explanation

Question 3 of 25

1

¿Qué tratamiento LASER haría en esta paciente?

Select one of the following:

  • Iridotomía YAG LASER

  • Trabeculoplastía LASER argón

  • Iridoplastía LASER argón

  • Ciclofotocoagulación transescleral

  • Endociclofotocoagulación

Explanation

Question 4 of 25

1

¿Qué estudios mandaría a esta paciente?

Select one of the following:

  • OCT, CsVs, Paquimetría urgentes para tomar decisión quirúrgica

  • OCT segmento anterior, CsVs

  • Esperaría a que esté frío el cuadro y solicitaría OCT, CsVs, paquimetría

  • Tomografía axial computarizada de órbita con cortes finos

  • Orbscan

Explanation

Question 5 of 25

1

¿En caso de tratamiento quirúrgico, qué cirugía decidiría?

Select one of the following:

  • Esclerectomía profunda no penetrante

  • Facotrabeculectomía

  • Facoemulsificación

  • Cirugía de catarata

  • Implante de válvula de Ahmed

Explanation

Question 6 of 25

1

Acuden padres con su hijo de 6 meses, refieren que le notan los ojos blancos y que casi no los abre.

Qué diagnóstico pensaría en este niño?

Select one of the following:

  • Glaucoma congénito

  • Glaucoma del desarrollo

  • Aniridia

  • Facomatosis

  • Catarata congénita

Explanation

Question 7 of 25

1

¿Qué datos clínicos preguntaría en forma intencionada a los padres del niño?

Select one of the following:

  • Dolor, fotofobia, lagrimeo

  • Epífora, lagrimeo, fotofobia

  • Fotofobia, quemosis, blefaroespasmo

  • Dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño

  • Fotofobia, epífora, blefaroespasmo

Explanation

Question 8 of 25

1

Qué tratamiento médico sugiere como primera elección para este niño?

Select one of the following:

  • Brimonidina

  • Dorzolamida

  • Timolol

  • Latanoprost

  • Pilocarpina

Explanation

Question 9 of 25

1

Qué tratamiento quirúrgico sugiere?

Select one of the following:

  • Goniotomía

  • Trabeculotomía

  • Exploración bajo anestesia y timolol mas dorzolamida

  • Endociclofotocoagulación

  • Trabeculectomía con mitomicina

Explanation

Question 10 of 25

1

¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico en glaucoma congénito?

Select one of the following:

  • Reestablecer la circulación trabecular

  • Crear una fístula de la cámara anterior al espacio subconjuntival

  • Disminución de la producción de acuoso por ablación de los procesos ciliares

  • Reestablecer la circulación coroidea

  • Aliviar la presión sobre el nervio óptico

Explanation

Question 11 of 25

1

Paciente de 60 años de edad, un familiar perdió la vista pero no sabe la causa antecedente de diabetes mellitus tipo 2, cirugía de catarata hace 2 años con técnica de facoemulsificiación, refiere que tiene dificultad para ver hacia abajo, que se tropieza constantemente, la exploración oftalmológica tiene agudeza visual 20/20 ambos ojos, segmento anterior pseudofaquia bilateral, gonioscopía ángulo IV, fondo de ojo medios claros papilas pálidas, excavación 8/10 con remanente de ceja inferior, irregularidad de lámina cribosa, vasos en bayoneta. Presión intraocular 21 mmHg
Con estos hallazgos clínicos en qué diagnósticos piensa

Select one of the following:

  • Sospecha de glaucoma

  • Glaucoma primario de ángulo abierto

  • Glaucoma primario de ángulo cerrado

  • Glaucoma secundario a pseudoexfoliación

  • Glaucoma pigmentario

Explanation

Question 12 of 25

1

Qué estudios diagnósticos solicitaría

Select one of the following:

  • OCT Visante

  • OCT Nervio óptico y capa de fibras nerviosas, campimetría y paquimetría

  • Fluoroangiografía, topografía corneal

  • Potenciales visuales evocados

  • Gonioscopia y tonografía

Explanation

Question 13 of 25

1

De acuerdo a los hallazgos de la papila qué esperaría encontrar en los campos visuales de esta paciente

Select one of the following:

  • Escotoma en área de Bjerrum superior

  • Escalón nasal

  • Remanente central

  • Escotoma de Berrum inferior

  • Disminución de la sensibilidad foveal

Explanation

Question 14 of 25

1

¿Qué tratamiento médico iniciaría?

Select one of the following:

  • Lubricante

  • Análogo de prostaglandinas

  • Betabloqueadores

  • Inibidores de la anhidrasa carbónica

  • Alfa adrenérgicos

Explanation

Question 15 of 25

1

Si tiene una desviación media de -15.00

Select one of the following:

  • Daño leve

  • Daño moderado

  • Daño severo

  • Disminución de sensibilidad foveal

  • Sin daño

Explanation

Question 16 of 25

1

Paciente militar en el activo de 36 años de edad, acude por cefalea sobre todo al realizar ejercicio, agudeza visual ambos ojos 20/20, Rx -4.00, conjuntiva normocrómica, córnea transparente, con depósitos retroqueráticos de pigmento, cámara anterior muy amplia, iris regular, reactivo, cristalino transparente, gonioscopía con pigmento abundante en malla trabecular, presión intraocular 14 mmHg ambos ojos, excavación 0.6.
¿Qué sospecha diagnóstica tiene sobre este paciente?

Select one of the following:

  • Glaucoma primario de ángulo abierto

  • Sospecha de glaucoma

  • Síndrome de dispersión pigmentaria

  • Glaucoma secundario a dispersión de pigmento

  • Glaucoma por pseudoexfoliación

Explanation

Question 17 of 25

1

¿Qué estudios solicitaría para este paciente?

Select one of the following:

  • OCT Visante, OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs

  • OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs

  • Ultrabiomicroscopía

  • Angiografía con fluoresceina

  • Orbscan

Explanation

Question 18 of 25

1

¿Qué esperaría documentar con estos estudios?

Select one of the following:

  • Cierre angular y valoración del cuerpo ciliar

  • Edema macular

  • Valorar características topográficas de la córnea

  • Descartar bloqueo pupilar inverso y daño por glaucoma

  • Descartar daño por glaucoma

Explanation

Question 19 of 25

1

En caso de tener bloqueo pupilar inverso, ¿qué tratamiento propone?

Select one of the following:

  • Gonioplastía

  • Trabeculoplastía

  • Iridotomía

  • Vigilancia

  • Iridectomía

Explanation

Question 20 of 25

1

¿Qué seguimiento daría a este paciente?

Select one of the following:

  • Análogo de prostaglandinas, OCT, CsVs, paquimetría

  • Vigilancia, OCT, CsVs, paquimetría

  • Curva horaria, CsVs, OCT

  • Angiografía de segmento anterior

  • Alta

Explanation

Question 21 of 25

1

Paciente de 50 años de edad, diabético desde hace 20 años, mal control metabólico crónico, agudeza visual MM ambos ojos, biomicroscopía edema corneal epitelial, rubeosis iridio 360º, hipema grado I, presión intraocular 50 mmHg ambos ojos. no se aprecia fondo de ojo.
Mencione el diagnóstico que sospecha

Select one of the following:

  • Glaucoma neovascular bilateral

  • Glaucoma de los 90 días

  • Bloqueo pupilar bilateral

  • Glaucoma secundario a uveitis ambos ojos

  • Glaucoma pigmentario

Explanation

Question 22 of 25

1

Qué estudios solicitaría a este paciente

Select one of the following:

  • Preoperatorios, angiografía con fluoresceina, cálculo de lente intraocular

  • Preoperatorios, ultrasonido modo B

  • OCT, paquimetría, campos visuales 10-2

  • OCT Segmento anterior

  • Ultrabiomicroscopía,

Explanation

Question 23 of 25

1

En el ultrasonido modo B se encuentra ojo derecho con desprendimiento de retina en “V”, ojo izquierdo hemorragia vítrea, retina aplicada, de acuerdo con estos hallazgos, ¿qué ojo trataría y qué tratamiento propone?

Select one of the following:

  • Ojo derecho antiangiogénico más, implante de válvula de Ahmed

  • Ojo izquierdo implante de válvula de Ahmed

  • Ambos ojos implante de válvula de Ahmed

  • Ojo izquierdo con atiangiogénicos e implante de válvula de Ahmed

  • Vitrectomía mas retinopexia mas implante de válvula de Ahmed de ojo derecho.

Explanation

Question 24 of 25

1

Mientras se opera, ¿qué tratamiento sugiere?

Select one of the following:

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Iridotomía YAG LASER por el cierre angular que se muestra

  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina

  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida

  • Manitol

Explanation

Question 25 of 25

1

En el periodo postoperatorio cursa al tercer día con atalamia, ¿qué tratamiento sugiere?

Select one of the following:

  • Betametasona por sospecha de desprendimiento coroideo

  • Atropina, tropicamida fenilefrina, prednisolona

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Reformación de cámara anterior con viscoelástico

  • Drenaje de desprendimento coroideo

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