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GLAUCOMA 2015

Description

EXAMEN FINAL GLAUCOMA 2015
Oftalmo HCM
Quiz by Oftalmo HCM, updated more than 1 year ago
Oftalmo HCM
Created by Oftalmo HCM over 9 years ago
151
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Resource summary

Question 1

Question
Paciente sexo femenino, de la séptima década de la vida, acude por cuadro clínico de inicio agudo por la madrugada caracterizado por dolor ocular, visión borrosa y percepción de halos en ojo derecho acompañado de nausea y vómito. A la exploración encuentra agudeza visual OD CD 1 m, OI 20/25, biomicroscopía ojo derecho inyección ciliar, edema epitelial, cámara anterior estrecha, presión intraocular 40, 10 mmHg; FO OD papila hiperemica con excavación de 0.1, OI 0.8. ¿Qué diagnóstico piensa que tiene ésta paciente?
Answer
  • Glaucoma crónico de ángulo cerrado
  • Glaucoma agudo de ángulo abierto
  • Glaucoma facomórfico
  • Glaucoma agudo de ángulo cerrado
  • Glaucoma subagudo de ángulo cerrado

Question 2

Question
¿Qué manejo médico le daría a esta paciente?
Answer
  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.
  • Iridotomía YAG LASER
  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina
  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida
  • Extracción de catarata

Question 3

Question
¿Qué tratamiento LASER haría en esta paciente?
Answer
  • Iridotomía YAG LASER
  • Trabeculoplastía LASER argón
  • Iridoplastía LASER argón
  • Ciclofotocoagulación transescleral
  • Endociclofotocoagulación

Question 4

Question
¿Qué estudios mandaría a esta paciente?
Answer
  • OCT, CsVs, Paquimetría urgentes para tomar decisión quirúrgica
  • OCT segmento anterior, CsVs
  • Esperaría a que esté frío el cuadro y solicitaría OCT, CsVs, paquimetría
  • Tomografía axial computarizada de órbita con cortes finos
  • Orbscan

Question 5

Question
¿En caso de tratamiento quirúrgico, qué cirugía decidiría?
Answer
  • Esclerectomía profunda no penetrante
  • Facotrabeculectomía
  • Facoemulsificación
  • Cirugía de catarata
  • Implante de válvula de Ahmed

Question 6

Question
Acuden padres con su hijo de 6 meses, refieren que le notan los ojos blancos y que casi no los abre. Qué diagnóstico pensaría en este niño?
Answer
  • Glaucoma congénito
  • Glaucoma del desarrollo
  • Aniridia
  • Facomatosis
  • Catarata congénita

Question 7

Question
¿Qué datos clínicos preguntaría en forma intencionada a los padres del niño?
Answer
  • Dolor, fotofobia, lagrimeo
  • Epífora, lagrimeo, fotofobia
  • Fotofobia, quemosis, blefaroespasmo
  • Dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño
  • Fotofobia, epífora, blefaroespasmo

Question 8

Question
Qué tratamiento médico sugiere como primera elección para este niño?
Answer
  • Brimonidina
  • Dorzolamida
  • Timolol
  • Latanoprost
  • Pilocarpina

Question 9

Question
Qué tratamiento quirúrgico sugiere?
Answer
  • Goniotomía
  • Trabeculotomía
  • Exploración bajo anestesia y timolol mas dorzolamida
  • Endociclofotocoagulación
  • Trabeculectomía con mitomicina

Question 10

Question
¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico en glaucoma congénito?
Answer
  • Reestablecer la circulación trabecular
  • Crear una fístula de la cámara anterior al espacio subconjuntival
  • Disminución de la producción de acuoso por ablación de los procesos ciliares
  • Reestablecer la circulación coroidea
  • Aliviar la presión sobre el nervio óptico

Question 11

Question
Paciente de 60 años de edad, un familiar perdió la vista pero no sabe la causa antecedente de diabetes mellitus tipo 2, cirugía de catarata hace 2 años con técnica de facoemulsificiación, refiere que tiene dificultad para ver hacia abajo, que se tropieza constantemente, la exploración oftalmológica tiene agudeza visual 20/20 ambos ojos, segmento anterior pseudofaquia bilateral, gonioscopía ángulo IV, fondo de ojo medios claros papilas pálidas, excavación 8/10 con remanente de ceja inferior, irregularidad de lámina cribosa, vasos en bayoneta. Presión intraocular 21 mmHg Con estos hallazgos clínicos en qué diagnósticos piensa
Answer
  • Sospecha de glaucoma
  • Glaucoma primario de ángulo abierto
  • Glaucoma primario de ángulo cerrado
  • Glaucoma secundario a pseudoexfoliación
  • Glaucoma pigmentario

Question 12

Question
Qué estudios diagnósticos solicitaría
Answer
  • OCT Visante
  • OCT Nervio óptico y capa de fibras nerviosas, campimetría y paquimetría
  • Fluoroangiografía, topografía corneal
  • Potenciales visuales evocados
  • Gonioscopia y tonografía

Question 13

Question
De acuerdo a los hallazgos de la papila qué esperaría encontrar en los campos visuales de esta paciente
Answer
  • Escotoma en área de Bjerrum superior
  • Escalón nasal
  • Remanente central
  • Escotoma de Berrum inferior
  • Disminución de la sensibilidad foveal

Question 14

Question
¿Qué tratamiento médico iniciaría?
Answer
  • Lubricante
  • Análogo de prostaglandinas
  • Betabloqueadores
  • Inibidores de la anhidrasa carbónica
  • Alfa adrenérgicos

Question 15

Question
Si tiene una desviación media de -15.00
Answer
  • Daño leve
  • Daño moderado
  • Daño severo
  • Disminución de sensibilidad foveal
  • Sin daño

Question 16

Question
Paciente militar en el activo de 36 años de edad, acude por cefalea sobre todo al realizar ejercicio, agudeza visual ambos ojos 20/20, Rx -4.00, conjuntiva normocrómica, córnea transparente, con depósitos retroqueráticos de pigmento, cámara anterior muy amplia, iris regular, reactivo, cristalino transparente, gonioscopía con pigmento abundante en malla trabecular, presión intraocular 14 mmHg ambos ojos, excavación 0.6. ¿Qué sospecha diagnóstica tiene sobre este paciente?
Answer
  • Glaucoma primario de ángulo abierto
  • Sospecha de glaucoma
  • Síndrome de dispersión pigmentaria
  • Glaucoma secundario a dispersión de pigmento
  • Glaucoma por pseudoexfoliación

Question 17

Question
¿Qué estudios solicitaría para este paciente?
Answer
  • OCT Visante, OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs
  • OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs
  • Ultrabiomicroscopía
  • Angiografía con fluoresceina
  • Orbscan

Question 18

Question
¿Qué esperaría documentar con estos estudios?
Answer
  • Cierre angular y valoración del cuerpo ciliar
  • Edema macular
  • Valorar características topográficas de la córnea
  • Descartar bloqueo pupilar inverso y daño por glaucoma
  • Descartar daño por glaucoma

Question 19

Question
En caso de tener bloqueo pupilar inverso, ¿qué tratamiento propone?
Answer
  • Gonioplastía
  • Trabeculoplastía
  • Iridotomía
  • Vigilancia
  • Iridectomía

Question 20

Question
¿Qué seguimiento daría a este paciente?
Answer
  • Análogo de prostaglandinas, OCT, CsVs, paquimetría
  • Vigilancia, OCT, CsVs, paquimetría
  • Curva horaria, CsVs, OCT
  • Angiografía de segmento anterior
  • Alta

Question 21

Question
Paciente de 50 años de edad, diabético desde hace 20 años, mal control metabólico crónico, agudeza visual MM ambos ojos, biomicroscopía edema corneal epitelial, rubeosis iridio 360º, hipema grado I, presión intraocular 50 mmHg ambos ojos. no se aprecia fondo de ojo. Mencione el diagnóstico que sospecha
Answer
  • Glaucoma neovascular bilateral
  • Glaucoma de los 90 días
  • Bloqueo pupilar bilateral
  • Glaucoma secundario a uveitis ambos ojos
  • Glaucoma pigmentario

Question 22

Question
Qué estudios solicitaría a este paciente
Answer
  • Preoperatorios, angiografía con fluoresceina, cálculo de lente intraocular
  • Preoperatorios, ultrasonido modo B
  • OCT, paquimetría, campos visuales 10-2
  • OCT Segmento anterior
  • Ultrabiomicroscopía,

Question 23

Question
En el ultrasonido modo B se encuentra ojo derecho con desprendimiento de retina en “V”, ojo izquierdo hemorragia vítrea, retina aplicada, de acuerdo con estos hallazgos, ¿qué ojo trataría y qué tratamiento propone?
Answer
  • Ojo derecho antiangiogénico más, implante de válvula de Ahmed
  • Ojo izquierdo implante de válvula de Ahmed
  • Ambos ojos implante de válvula de Ahmed
  • Ojo izquierdo con atiangiogénicos e implante de válvula de Ahmed
  • Vitrectomía mas retinopexia mas implante de válvula de Ahmed de ojo derecho.

Question 24

Question
Mientras se opera, ¿qué tratamiento sugiere?
Answer
  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.
  • Iridotomía YAG LASER por el cierre angular que se muestra
  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina
  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida
  • Manitol

Question 25

Question
En el periodo postoperatorio cursa al tercer día con atalamia, ¿qué tratamiento sugiere?
Answer
  • Betametasona por sospecha de desprendimiento coroideo
  • Atropina, tropicamida fenilefrina, prednisolona
  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.
  • Reformación de cámara anterior con viscoelástico
  • Drenaje de desprendimento coroideo
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