B12 - Forår 2011 MCQ Eksamen

Hvilket udsagn er sandt vedrørende targeteret behandling af mammacancer rettet mod HER2:

Gastrointestinale stromale tumorer behandles effektivt med:

Hvad er princippet i behandlingen af kronisk myeloid leukæmi?

Targeteret kræftbehandling interfererer med:

Med hvilken metode i den patologiske diagnostik monitorerer man behandlingsresponset for sygdommen kronisk myeloid leukæmi:

Hvilket udsagn om immunhistokemiske farvninger er sandt:

Med flowcytometri kan man undersøge:

Hvilken forebyggelsesindsats er ikke en del af primær forebyggelse?

Hvorfor er screeningsprogrammer mod kræftsygdomme en del af sekundær forebyggelse?

Hvilken betydning har det for et screeningsprogram, at screeningsmetoden har høj sensitivitet?

Hvilken mikroorganisme er ofte nødvendig for udvikling af planocellulært karcinom i mund og hals?

Hvad skal der ske næst efter, at patienten har haft en positiv screeningstest ved kolorektalcancer screening (påvist blod i fæces)?

Hvilke tre parametre baseres malignitetsgradering af tumorer på:

Hvilken histologisk struktur skal være gennemvokset ved adenokarcinom i mavetarm-kanalen?

Hvad angiver N i TNM systemet for stadieinddeling af maligne tumorer?

En 66 årig mand får påvist et 4 cm stort adenokarcinom i højre lunges overlap. Hvilken påstand er FORKERT?

Hvad er karyotypering?

En 25-årig kvinde får foretaget gynækologisk undersøgelse af egen læge. Cervixsmear viser ”koilocytisk atypi” karakteriseret ved perinukleær opklaring og uregelmæssige kerner. Cervixbiopsi viser invasivt planocellulært karcinom. Molekylær undersøgelse for human papillomavirus (HPV) i tumorcellerne er positiv. Hvilken af følgende sygdomsmekanismer forklarer bedst HPVs rolle i patogenesen af denne patients neoplasi?

En 38-årig kvinde med dårligt reguleret diabetes mellitus føder en rask dreng i 38. uge. Hvilken forandring i ø-cellerne i barnets pancreas ville man forvente at se på grund af maternel hyperglycæmi i graviditeten?

En 58-årig kvinde med coloncancer har tiltagende åndenød gennem 3 måneder. Rtg. af thorax viser adskillige rundinfiltrater i begge lunger. Histologisk undersøgelse af lungebiopsi viser maligne kirtellignende strukturer, som har stor lighed med den tidligere colontumor. Hvilken af de følgende forandringer i celleopførsel var det første trin i processen der førte til metastasering fra colon til lunge hos denne patient?

Cytogenetisk undersøgelse af follikulært lymfom fra en 40-årig mand demonstrerer en t(14;18) kromosomal translokation involverende BCL2-genet. Konstitutiv ekspression af proteinet kodet af dette gen inhiberer hvilken af følgende processer i patientens transformerede lymfocytter?

En 52-årig kvinde har gennem 1 år haft moderat depression og udviklet tiltagende fedme på truncus. Objektiv undersøgelse viser hirsutisme og måneansigt. CT-skanning af thorax viser en hilustumor. En transbronkial lungebiopsi afslører et småcellet karcinom. Hvilket af følgende cytologiske træk vil elektronmikroskopi af denne patients lungetumor mest sandsynligt vise?

Mikroskopisk undersøgelse af blæreslimhindebiopsi fra en 60-årig mand med kronisk cystitis viser foci med kirtelepitel og kronisk inflammation. Der er ingen tegn på atypi eller malignitet. Hvilken af følgende termer beskriver bedst de morfologiske forandringer?

En tidligere rask 61-årig mand indlægges med pludseligt indsættende svær åndenød. CT angiografi bekræfter diagnosen lungeemboli. Hvis du foretager en ultralydsundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) vil du mest sandsynligt se?

En 75-årig kvinde indlægges med hurtig uregelmæssig puls (forkammerflimren). Du taler med hende om de risici der er forbundet med denne sygdom. I dit valg af medicin tager du hensyn til, at den største risiko relateret til sygdommen er?

En 80-årig mand indlægges med betydelige ødemer på begge underben. Det viser sig, at han 5 dage forinden havde haft voldsomme brystsmerter med udstråling til kæben, men ikke søgt læge. Hvad er den mest sandsynlige forklaring?

Fru Hansen er 45 år. Hun opsøger sin læge pga. rygsmerter. De er kommet i forbindelse med havearbejde i weekenden og nu kan hun dårligt gå pga. smerterne. Hvad skal lægen tage udgangspunkt i for at få en forståelse af hvad Fru Hansen fejler og hvad der videre skal ske for at hjælpe hende?

Hvis en patient klager over træthed, som er blevet tydeligt mere udtalt de sidste par måneder, skal lægen tage udgangspunkt i?

Hr. Olsen er 65 år. Han er overvægtig (BMI = 32), ryger (cigaretter siden 14 års alderen) og er holdt op på arbejdsmarkedet for 3 år siden, da han havde mulighed for at gå på efterløn. Han har fået konstateret forhøjet blodsukker og er blevet tilbudt diætetisk og medicinsk behandling. Hans blodtryk er forhøjet og han er sat i antihypertensiv behandling. Han kommer til læge, når hans kone sender ham, men er ikke selv motiveret for at komme ’rendende til læge ustandselig’. Han kan ikke holde op med at ryge, selv om han er blevet tiltagende generet af hoste og åndenød, noget han ikke oplever som et problem, da han tilbringer det meste af sin tid for TV’et. Hvorfor bør en sådan patient med flere kroniske sygdomme komme til ’kontrol’ hos den praktiserende læge?

Hvad forstår økonomer ved ”alternativ omkostning”

Hvad er særligt vigtigt for gode sundhedsøkonomiske evalueringer?

Hvilke af følgende poster bør ikke medgå i en samfundsøkonomisk analyse?

Screening for brystcancer tilbydes hvert andet år til kvinder mellem 50 og 69 år uden symptomer på sygdommen. Incidensen af brystcancer i denne gruppe er 0,8 %. Tilstedeværende cancer vil i 90 % af tilfældene vise positiv mammografi (sandt positiv test). Der er imidlertid 7 % sandsynlighed for positiv mammografi selvom cancer ikke er til stede (falsk positiv test). Hvad er sandsynligheden for at en kvinde med positiv mammografi ved screening faktisk har cancer?

En 49-årig kvinde har ved fjernelse af hår i armhulen tilfældigt mærket en forandring, som er ca. 2,5 cm og palperes fast, afgrænset og uøm. Hvad er din arbejdshypotese for videre undersøgelse eller behandling?

Hvilken adaptiv forandring vil man typisk se i hjertemuskelcellerne ved en længevarende belastning

En medicinsk casepræsentation har en typisk retorisk stil, som repræsenterer patienten på en bestemt måde. Hvilket karaktertræk omfatter stilen ikke?

Til at belyse forekomsten af personer, som ryger dagligt i Danmark, anvendes Sundhed og Sygelighedsundersøgelserne (SUSY). Hvilket udsagn er forkert?

Hvad hedder det register, som indeholder oplysninger om ydelser i almen lægepraksis?

Hvilket af nedenstående symptomer er ikke almindeligt ved kolorectal cancer?

Du har set en patient, der har symptomer på kolorectal cancer. Hvilken af nedenstående blodprøver vil du anse for den vigtigste at få taget.

En almindelig lysmikroskopisk undersøgelse af en udstrygning af perifert blod vil være tilstrækkeligt grundlag for klassificering af en anæmi som:

Koderne fra ICD-10 anvendes ikke ved indberetning:

Hvilket udsagn om metaplasi i esophagus er ikke korrekt

Hvilken celletype udgår den godartede tumor i uterus – leiomyom fra

Makroskopisk vil benigne tumorer typisk have følgende egenskab

Ude på fortovet sidder naboens 5-årige dreng på sin fodbold, og du spørger, om I skal spille sammen. Men han orker ikke, og du lægger mærke til, at han er bleg, snottet og har mange blå mærker. Du får en klar opfattelse af, at der er noget galt og har forskellige overvejelser. Hvad gør du?

En 65-årig mand har fået konstateret lungekræft og efter udredning er stadiet: T2 N0 M2. Det kan betyde:

Karcinomer spreder sig oftest lymfogent, og derfor undersøges de lymfeknudestationer, som drænerer tumorområdet. Hvilket udsagn er ikke korrekt?

En tidligere rask 33-årig kvinde, gift og samboende med mand samt 2 børn og arbejde som pædagog i vuggestue kommer til egen læge pga. træthed, selvbebrejdelser, tristhed og manglende appetit. Hun har for 1⁄2 år siden fået diagnosticeret multipel sklerose og er for tiden sygemeldt. Er der øget risiko for selvmord blandt personer med sklerose?

Forestil dig tre forskellige lægemidler, der kan forebygge tidlig død af kardiovaskulær sygdom. Lægemiddel 1: Præparatet skal bruges af 100 personer i 5 år for at gennemsnitligt én person opnår effekt (undgår tidlig død). Lægemiddel 2: Præparatet reducerer risikoen for tidlig død med gennemsnitligt 50%. Lægemiddel 3: Gennemsnitspatienten vil opnå 2 ekstra måneder uden sygdom, hvis behandlingen tages dagligt i 10 år. Hvilket præparat er mest effektivt ud fra en gennemsnitsbetragtning?

Billede 1 viser cervixsmear med følgende HPV-inducerede forandringer.

Som praktiserende læge har du henvist en 27-årig mand til ortopædkirurgisk afdeling med en forandring på fingeren, billede 2. Nu kommer han til dig og vil gerne vide, hvad han egentlig blev behandlet for på sygehuset. Du har et udskrivningsbrev, hvor det fremgår, at der er fjernet et kondrom fra fingeren. Hvad vil du forklare din patient?

Billede 3. Diagrammet viser fordelingen af de hyppigste kræftformer (incidens) hos mænd, og de øvrige typer er samlet under betegnelsen ”Anden kræftform”. Hvilket udsagn er korrekt?

Billede 4. Diagrammet viser fordelingen af de hyppigste kræftformer (incidens) hos kvinder, og de øvrige typer er samlet under betegnelsen ”Anden kræftform”. Hvilket udsagn er korrekt?

Hvilken histologisk diagnose svarer bedst til billede 5?

I corpusendometriet findes forandringer som vist i billede 6. Hvilken af nedennævnte diagnoser er mest sandsynlig?

En 39-årig afmagret mand indbringes akut fra gaden på grund af blodig opkastning. Trods intensiv behandling dør han indenfor det første døgn. Ved obduktion findes forandringer i leveren som vist på billede 7. Hvad er den sandsynligste diagnose?

En 64-årig kvinde får fjernet colon sigmoideum på grund af divertikler. På slimhinden findes en 2 cm stor forandring som vist i billede 8. Hvilken forandring drejer det sig mest sandsynligt om?

En 27-årig mand får fjernet knæet, som viser forandringer som i billede 9. Forandringen er benhård. Hvilken af nedennævnte diagnoser er mest sandsynlig?

En 77-årig mand indlægges med akut opståede rygsmerter. Han er alderdomssvækket og kan ikke oplyse om andre symptomer. Dagen efter findes han død i sengen. Ved obduktionen findes forandringer i columna lumbalis som vist i billede 10. Hvilken af nedennævnte diagnoser er mest sandsynlig?