Question 1
Question
FEGDS la un bolnav cu pancreatită acută permite evidenţierea:
Answer
-
Papilitei stenozante
-
Gastropatiei asociate
-
Răspândirii procesului necrotic în pancreas
-
Determină forma pancreatitei acute
-
Dilatării venelor esofagiene
Question 2
Question
Enunţaţi caracteristicile sindromului algic în pancreatita acută:
Answer
-
Localizarea durerilor în epigastru
-
Durerile sunt colicative
-
Iradierea durerilor cranial
-
Prezenţa durerilor „în centură”
-
Iradierea durerilor caudal
Question 3
Question
CT abdominală în pancreatita acută este utilă pentru:
Answer
-
Depistarea gastropatiei eroziv-hemoragice
-
Concretizarea localizării şi răspândirii procesului inflamator
-
Stabilirea prezenţei şi localizării zonelor de necroză
-
Monitorizarea în dinamica a procesului patologic din pancreas
-
Aprecierea stării spaţiului retroperitoneal
Question 4
Question
Cuparea sindromului algic în pancreatita acută prevede:
Answer
-
Administrarea antiinflamatorelor nesteroidiene
-
Administrarea inhibitorilor pompei de protoni
-
Administrarea Sol. Morphini
-
Laparotomie cu novocainizarea mezoului
-
Aplicarea blocului epidural
Question 5
Question
Indicaţi metodele utilizate pentru scăderea secreţiei exocrine a pancreasului în
pancreatita acută:
Answer
-
Post alimentar
-
Aplicarea pungii cu gheaţă în epigastru
-
Administrarea blocatorilor pompei protonce
-
Administrarea Somatostatinei
-
Administrarea anticoagulantelor
Question 6
Question
Care dintre manifestări sunt comune pentru pancreatita acută severă şi ulcerul perforat:
Answer
-
Vome repetate
-
Febra
-
Dureri abdominale acute violente
-
Dispariţia matităţii hepatice
-
Iradierea durerii în centura scapulară pe stânga
Question 7
Question
Similitudinile diagnostice în pancreatita acută şi ulcerul perforat pot fi:
Answer
-
Debutul brutal al durerii
-
Prezenţa echimozelor cutanate periombilicale
-
Tendinţa extinderii durerii pe toată aria abdomenului
-
Prezenţa semnelor peritoneale
-
Emfizemul subcutanat periombilical
Question 8
Question
Pancreatita acută poate fi confundată cu ocluzia intestinală prin urmatoarele
semne:
Answer
-
Iradierea durerii „în centură”
-
Prezenţa durerilor colicative
-
Prezenţa vomelor repetate
-
Balonarea colonului transvers
-
Nivele hidroaerice în ansele proximale ale intestinului subţire
Question 9
Question
Următoarele caracteristici ale durerii sunt specifice pentru pancreatita acută:
Question 10
Question
Care sunt cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute?
Answer
-
Traumatismele abdominale
-
Tumorile pancreatice
-
Litiaza biliară
-
Consumul de alcool
-
Iatrogeniile
Question 11
Question
Care tulburare electrolitică este specifică pentru pancreatita acută?
Answer
-
Hipocloremia
-
Hipopotasemia
-
Hipocalcemia
-
Hiponatremia
-
Deficitul de fier
Question 12
Question
Care sunt mecanismele principale prin care ingestia de alcool determină debutul pancreatitei acute:
Answer
-
Stimulează pofta de mâncare
-
Depunerea sărurilor de calciu în ducturile mici cu blocarea acestora
-
Acţiune toxică directă
-
Spasmul sfincterului Oddi
-
Stimularea secreţiei pancreatice
Question 13
Question
Selectaţi intervalul de timp în care se constituie zona de necroză în pancreatita acută:
Answer
-
Primele 3 zile
-
Primele 3 săptămâni
-
Primele ore
-
3-4 săptămâni
-
Peste 4 săptămâni
Question 14
Question
Care dintre date pot fi constatate la USG abdominală la un pacient cu pancreatită
acută la debut:
Answer
-
Zone de necroză intrapancreatică
-
Colecţii retroperitoneale
-
Examen irelevant din cauza meteorismului intestinal
-
Pancreasul fără modificări
-
Lichid liber intraperitoneal
Question 15
Question
Confuzia diagnostică între apendicita acută şi pancreatita acută poate fi
determinată de următoarele manifestări clinice:
Answer
-
Vome repetate multiple
-
Iradiere specifică a durerii
-
Diduzarea durerii din epigastru în mezo- şi hipogastru
-
Prezenţa greţurilor
-
Prezenţa durerii în fosa iliacă dreaptă
Question 16
Question
Indicaţi maladiile în care durerea la debut se poate deplasa din epigastru în fosa iliacă dreaptă:
Answer
-
Hernia strangulată
-
Pieliflebită
-
Apendicita acută
-
Pancreatita acută
-
Ulcerul peptic perforat
Question 17
Question
Enumeraţi cea mai frecventă cauză de pancreatită acută la femei:
Answer
-
Litiaza biliară
-
Consumul de alcool
-
Hipertiroidismul
-
Infecţiile virale
-
Contraceptivele
Question 18
Question
Selectaţi scorurile aplicate în pancreatita acută, CU EXCEPŢIA:
Answer
-
RANSON
-
APACHE
-
BALTAZAR
-
IMRE
-
ALVARADO
Question 19
Question
Metoda standard pentru definirea pancreatitei necrozante este:
Answer
-
Termografia
-
CT cu contrastare dublă
-
Abordul retroperitoneal videoscopic
-
Radiografia abdominală panoramică
-
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
Question 20
Question
Selectaţi cea mai utilă metodă diagnostică pentru confirmarea contaminării
bacteriene în pancreonecroză:
Answer
-
Puncţia ecoghidată a zonelor de necroză
-
Laparoscopia
-
Necrozectomia şi cultura bacteriană
-
Insămânţare din lichidul peritoneal
-
Abordul retroperitoneal videoscopic
Question 21
Question
Indicaţi cauza principală de mortalitate în pancreatita acută:
Question 22
Question
Selectaţi obiectivele tratamentului chirurgical al pancreonecrozei infectate, CU
EXCEPȚIA:
Answer
-
Indepărtarea ţesuturilor infectate
-
Prezervarea maximală a ţesutului pancreatic viabil
-
Lavajul zonelor de infecţie pancreatică şi peripancreatică
-
Îndepărtarea tuturor ţesuturilor infectate cu o margine de siguranţă
-
Drenajul bursei omentale după debridare
Question 23
Question
Dintre cele enumerate selectaţi simptomul dominant în pancreatita acută:
Answer
-
Dispneea
-
Durerea
-
Tulburările de tranzit
-
Vărsăturile
-
Anorexia
Question 24
Question
Indicaţi afirmaţia corectă cu privire la pancreatita acută:
Answer
-
În prima săptămână de boală decesele sunt datorate infecţiei necrozelor
-
În formele uşoare de pancreatită survin adesea insuficienţele de organ
-
Laparotomia precoce este standardul de tratament
-
În pancreatitele necrotice severe mortalitatea este mai mare în formele infectate
-
Mai mult de jumătate dintre cazuri sunt forme severe
Question 25
Question
Indicaţi afirmaţia adevarată în pancreatita acută:
Answer
-
Prezenţa şi persistenţa disfuncţiei de organe de la debut anunţă o formă severă a bolii
-
În forma usoară mortalitatea este similară cu cea din formele severe
-
În forma usoară insuficienţele de organ persistă mai mult de 48 de ore
-
Forma uşoară se caracterizează prin prezenţa complicaţiilor locale
-
În forma uşoară diagnosticul imagistic prin CT cu contrast intravenos sau RMN este întotdeauna necesară
Question 26
Question
Indicaţi afirmaţia corectă în pancreatita acută, forma uşoară:
Answer
-
Profilaxia trombozei venoase profunde este contraindicată
-
La pacienţii cu etiologie biliară se indică colecistectomia laparoscopică în cursul aceleiasi spitalizări
-
Tratamentul chirurgical este frecvent indicat
-
Evoluează cu rezoluţie completă a simptomatologiei după 2-3 săptămâni
-
Reprezintă mai puţin de jumătate din cazurile de pancreatită acută
Question 27
Question
Enumeraţi complicaţiile evolutive ale pseudochistului pancreatic:
Answer
-
Icterul mecanic
-
Hemoragia intraabdominală
-
Supurarea chistului
-
Ruptura chistului în peritoneul liber
-
Complicaţii pielouretrale
Question 28
Question
Selectaţi afirmaţiile corecte despre necroza pancreatică, CU EXCEPŢIA:
Answer
-
Infecţia necrozei pancreatice este cea mai gravă complicaţie
-
Translocaţia bacteriană este de origine colică
-
Resorbţia necrozei apare după prima săptămâna
-
Necroza pancreatică este o zonă viabilă
-
Evoluţia necrozei pancreatice este dominată de riscul de infecţie secundară
Question 29
Question
Enumeraţi indicaţiile către TC spiralată în pancreatita acută:
Answer
-
Apariţia complicaţiilor
-
Absenţa răspunsului terapeutic după 72 de ore
-
Scor Ranson sub 3
-
Diagnostic clinic incert în primele 72 de ore
-
Hiperamilazemie şi semne de pancreatiă acută severă