Question 1
Question
Indicați semnul clinic caracteristic litiazei biliare obstructive:
Question 2
Question
Alegeți cea mai frecventă cauză a icterului în colecistita acută:
Question 3
Question
Fistula bilio-digestivă se traduce prin apariția unei comunicări a veziculei biliare cu organele învecinate. Cel mai des afectat este:
Answer
-
Stomacu
-
Duodenul
-
Ileonul
-
Colonul transvers
-
Jejunul
Question 4
Question
Indicați tratamentul oportun în litiaza biliară cronică cu colică biliară:
Answer
-
Intervenție chirurgicală urgentă
-
Intervenție chirurgicală în urgență amânată
-
Numai tratament conservativ
-
Tratament chirurgical programat după cuparea colicii biliare cu spasmolitice
-
Laparoscopie diagnostică în urgență cu aprecierea tacticii curative
Question 5
Question
În colecistita acută litiazică perforativă este pozitiv simptomul:
Answer
-
Bartomie-Mihelson
-
Bereznigovsky
-
Körte
-
Mondor
-
Blumberg
Question 6
Question
Care din complicațiile litiazei biliare necesită intervenție chirurgicală în urgență chirurgicală în primele 2 ore de la spitalizare
Answer
-
Coledocolitiaza
-
Fistula colecisto-coledociană
-
Pancreatita acută biliară
-
Colecistita acută distructivă complicată cu peritonită difuză
-
Icterul mecanic
Question 7
Question
Colecistectomia anterogradă este indicată:
Question 8
Question
Metoda electivă noninvazivă cu o acuratețe de 90% de detectare a coledocolitiazei este:
Answer
-
USG abdominală
-
Tomografia computerizată fără contrastare
-
Laparoscopia
-
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă
-
RMN în regim colangiografic
Question 9
Question
Tactica medico-chirurgicală în colecistita litiazică cronică asociată cu pancreatită acută biliară constă în:
Answer
-
Colecistectomie tradiţională cu drenarea coledocului în primele 24 ore de la debut
-
Colecistectomie laparoscopică în primele 24 ore de la debut
-
Colecistectomie laparoscopică cu drenarea coledocului în primele 24 ore de la debut
-
Tratament conservativ al pancreatitei acute până la regresie, cu colecistectomie amânată ulterioară
-
Colecistostomie programată
Question 10
Question
Preferențial pentru prevenirea complicațiilor în litiaza colecistică asimptomatică este:
Answer
-
Colangiopancreatografia programată
-
Tratament simptomatic cu antispastice
-
Colecistectomia programată
-
Monitorizarea periodică a stării pacientului
-
Respectarea dietei și regimului alimentar
Question 11
Question
Care dintre procedeele paraclinice enumerate nu este practicabil la un pacient cu bilirubinemia mai mare de 30 mmol/l?
Answer
-
Colangiografia intravenoasă
-
Scintigrafia biliară
-
Colangiografia transparietohepatică
-
Ecografia abdominală
-
Colangiografia retrogradă endoscopică
Question 12
Question
Litiaza coledociană primară este consecinţa:
A. Migrării calculilor din vezicula biliară în coledoc
B.
C.
D.
E.
Answer
-
Colicii biliare
-
Unei fistule bilio-digestive
-
Formarii calculului biliar în coledoc
-
Unei fistule bilio-biliare
-
Migrării calculilor din vezicula biliară în coledoc
Question 13
Question
Care dintre complicaţiile litiazei veziculare poate provoca ileusul biliar?
Answer
-
Fistula colecisto-duodenală
-
Fistula colecisto-coledociană
-
Colecistita acută
-
Fistula colecisto-colică
-
Colecisto-pancreatita acută
Question 14
Question
O bolnavă în vârstă de 44 ani se internează cu dureri colicative în hipocondrul drept, febră, icter. Bilirubina totală este de 40 mmol/l. Ce explorare poate orienta diagnosticul?
Question 15
Question
Care este cea mai frecventă complicaţie a litiazei veziculare?
Answer
-
Cancerul vezicular
-
Colecistita acută
-
Fistulele biliare
-
Icterul mecanic
-
Hidropsul vezicular
Question 16
Question
În colecistita acută litiazică intervenţia chirurgicală se practică cel mai frecvent în:
Answer
-
Programat – la „rece”
-
După 3 luni de la debutul bolii
-
După 6 săptămâni de la debutul bolii
-
După 10 zile de la debutul bolii
-
Primele 24-48 ore de la spitalizare
Question 17
Question
Triada simptomatică (durere, febră, icter) sugerează diagnosticul de:
Answer
-
Neoplasm de cap de pancreas
-
Hipercolesterolemie
-
Litiază coledociană cu colangită
-
Hidrops al veziculei biliare
-
Pancreatită acută necrotico-hemoragică
Question 18
Question
Mecanismul de apariţie a icterului hemolitic este:
Answer
-
Stricturile căilor biliare intrahepatice
-
Infecţiile neonatale
-
Deficitul tranzitor de transferază hepatică
-
Hemoliza intra- şi extravasculară excesivă
-
Eritropoeza ineficientă
Question 19
Question
Radiografia abdominală simplă efectuată la pacienţii cu suferinţă biliară poate oferi date patognomonice pentru:
Question 20
Question
Identificaţi care dintre afirmaţii reprezintă un avantaj curativ al colangiopancreatografiei retrograde:
Answer
-
Rezolvarea litiazei colecistului
-
Posibilitatea efectuării sfincterotomiei endoscopice şi îndepărtarea calculilor
-
Se poate efectua în pancreatita acută
-
Vizualizarea optimă a tractului bliar proximal
-
Se poate efectua în primul trimestru de sarcină
Question 21
Question
Una dintre caracteristicile de mai jos nu corespunde colecistitei cronice sclero- atrofice:
Answer
-
Reprezintă o formă anatomopatologică
-
Pereţii sunt infiltraţi sclero-lipomatoși
-
Există pericolecistită
-
Calculii pot lipsi, dacă a existat un pasaj coledocian
-
Vezicula conţine bila de stază
Question 22
Question
Selectați complicaţia mecanică a litiazei biliare:
Answer
-
Cancerul vezicular
-
Stenoza oddiană
-
Pancreatita biliară
-
Hidropsul vezicula
-
Colecistita acută
Question 23
Question
Icterul litiazic se caracterizează prin următoarele, cu excepţia:
Answer
-
Icterului tranzitor
-
Iniţial se constată colorarea sclerelor şi apoi a tegumentelor
-
Se instalează în primele 24 ore de la debutul bolii
-
Se instalează fără a fi precedat de colică
-
Colicii care precede icterul
Question 24
Question
Triada Villard-Charcot consta din:
Answer
-
Durere, febră, icter
-
Icter, semnul Courvoisier-Terrier, durere
-
Durere, hepatomegalie, splenomegalie
-
Durere, febră, hepatomegalie
-
Durere, icter, hepatomegalie
Question 25
Question
Care dintre procedeele terapeutice enumerate este cel mai indicat în tratamentul litiazei veziculare simptomatice?
Answer
-
Colecistectomia laparoscopică
-
Colecistotomia cu litextracție
-
Colecistostomia
-
Litotriția extracorporeală
-
Disoluţia chimică
Question 26
Question
Care dintre complicațiile litiazei veziculare se pot însoți de ileus biliar?
Question 27
Question
Ce metodă paraclinică este optimă pentru diagnosticul litiazei veziculare?
Answer
-
Scintigrafia radioizotopică
-
Ecografia abdominală
-
Colecistocolangiografia intravenoasă
-
Radiografia abdominală simplă
-
Colecistografia orală
Question 28
Question
Care este cea mai frecventă cauză de abdomen acut chirurgical de origine biliară?
Answer
-
Fistula bilio-digestivă
-
Icterul mecanic
-
Fistula bilio-biliară
-
Colecistita acută
-
Hidropsul vezicular
Question 29
Question
Indicați elementul decisiv în diagnosticul pozitiv al litiazei veziculare:
Prezența leucocitozei
Prezența subicterului
C.
D. Vizualizarea ecografică a calculilor
E.
Answer
-
Prezența suferinței de tip „non-ulcer dispepsia”
-
Vizualizarea ecografică a calculilor
-
Prezența durerii la nivelul hipocondrului drept
-
Prezența leucocitozei
-
Prezența subicterului
Question 30
Question
Selectați afirmația falsă privind etiopatogenia litiazei veziculare:
Answer
-
Scăderea capacității de contracție a colecistului are rol litogenetic
-
Scăderea concentrației de colesterol în bilă are rol litogenetic
-
Un rol important în litogeneză îl au staza și infecția
-
Apare mai frecvent la femei
-
Apare mai frecvent după vârsta de 40 ani
Question 31
Question
Colecistectomia laparoscopică este contraindicată în:
Answer
-
Când ecografia arată colecist cu pereți îngroșaț
-
Prezența leucocitozei
-
Prezența plastronului vezicular
-
Colecistita acută
-
Colecistita cronică microlitiazică
Question 32
Question
Peritonita biliară aparută în evoluția colecistitei acute este determinată de:
Answer
-
Instalarea unui plastron vezicular
-
Prezența unei fistule colecisto-coledociene
-
Migrarea calculului în calea biliară principală
-
Perforarea colecistului în peritoneul liber
-
Prezența unei fistule bilio-duodenale
Question 33
Question
Tratamentul radical al litiazei biliare este:
Question 34
Question
Care dintre manifestările clinice sunt intâlnite în forma latentă a litiazei veziculare?
Question 35
Question
Instalarea colecistitei acute se datorează în primul rând:
Answer
-
Ischemiei veziculei biliare
-
Infecţiei
-
Hidrolizei lipidelor în lumenul colecistulu
-
Efectului iritant al acizilor biliari
-
Colestazei în vezica biliară