CTO endocrinologia hipotalamo-hipofisis

En todas las siguientes patologías hipotálamo-hipofisarias existirá hiperprolactinemia, EXCEPTO en:

Todos los siguientes datos nos deben hacer pensar en el diagnóstico de prolactinoma, EXCEPTO uno:

Varón de 40 años, sin antecedentes clínicos ni farmacológicos de interés. Acude por disfunción sexual, sin otra manifestación clínica. Niveles séricos de prolactina: 330 microg/L. En la TC craneal se observa un macro adenoma de 1,5 cm, limitado a la silla turca. La actitud terapéutica a seguir es:

4. una paciente de 25 años, diagnosticada de hiperprolactinemia idiopática, sin tratamiento ni sintomatología en la actualidad, salvo la existencia de menstruaciones irregulares de forma ocasional, expresa en una visita rutinaria deseo de embarazo. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas sería la más apropiada?:

Referente a la acromegalia, es cierto que:

En un paciente acromegálico portador de un macro adenoma, tras ser operado no se produce curación. La resonancia magnética realizada después de la intervención no muestra la existencia de restos de adenoma; el paciente se niega a la radioterapia. ¿usted qué actitud terapéutica le recomendaría?:

En relación a la acromegalia, es falso:

Paciente de 48 años, que acude a nuestra consulta por disminución de la libido, impotencia, astenia, náuseas y vómitos, letargia, piel seca, estreñimiento. En la analítica de rutina des-taca: anemia (Hb: 11 g/dl), colesterol normal, iones normales. En estudio de imagen: RM se observa una lesión hipofisaria pequeña (<1cm). ¿Cuál será el diagnóstico Menos probable?:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a un paciente intervenido de un macroadenoma hipofisario no secretor es falsa?:

Una paciente de 30 años acude a nuestra consulta por amenorrea, piel seca, intolerancia al frío, ganancia de peso, astenia. Como antecedentes destacan: DM tipo 1, incapacidad para la lactancia tras un parto hace 6 meses. Señale la respuesta FALSA:

Un paciente de 68 años, diagnosticado hace 25 años de síndro-me de Cushing e intervenido mediante suprarrenalectomía bilateral, se encuentra en tratamiento con hidrocortisona (30 mg/día). En la revisión se objetiva hiperpigmentación cutánea intensa. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica más probable?:

Paciente de 62 anos que refiere la existencia de un cuadro progresivo de meses de evoluciOn de poliuria y polipsia. En la analftica general se aprecia una glucem ia, osmolaridad y sodio plasmaticos dentro de la normalidad, con una osmolaridad urinaria de 100. Se realiza un test de deshidrataciOn en el que se objetiva una elevaciOn de la osmolaridad y sodio plasmacos, y una disminuciOn del peso del paciente. Tras la adminis-traciOn de 2 mcg de DDAVP, se observa una osmolaridad urinaria de 102. Senale la respuesta correcta:

En el tratamiento de la diabetes insípida, NO está indicada la administración de:

¿Cuál de los siguientes datos NO orienta hacia un SIADH en un paciente con disminución del nivel de conciencia?:

Varón diagnosticado de ca. pulmonar microcítíco, asintomá-tico. Exploración, salvo la auscultación pulmonar, normal. Natremia: 130. Natriuría: 25. Osm (sangre): 270. 05m (orina): 300. ¿Qué tratamiento inicial está indicado?:

Un paciente de 40 años acude al servicio de urgencias por cefalea y alteraciones visuales no bien definidas. En el TC craneal se objetiva un gran tumor hipofisario. ¿Cuál de los siguientes datos esperaría encontrar en la exploración?

Mujer de 58 años diagnosticada de microprolactinoma a raíz de estudio radiológico cerebral por otro motivo. No consume ningún fármaco. Amenorrea de 6 años de evolución, no otra clínica. Concentraciones de prolactina entre 150-200 ng/ml (normal < 20), resto de función hipofisaria normal. ¿Qué medida se debería adoptar?

Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia y hiperosmolaridad plasmática que tiene:

Ante un cuadro clínico de amenorrea galactorrea y pérdida de campo visual, el primer diagnóstico a considerar es:

Ante un paciente con antecedentes de haber recibido hace 5 años radioterapia sobre la hi- pófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con presión arterial sistólica de 70 mmHg, fiebre de 39 °C y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse es:

Si una mujer de 35 años va a consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:

Hombre de 50 años que acude a urgencias por cuadro brusco de cefalea, náuseas y pérdida de visión del ojo derecho. En la exploración destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del campo temporal del ojo izquierdo y pareseia del tercer par craneal derecho. El diagnóstico más probable es:

Un paciente con un síndrome polidípsicopoliúrico presenta los siguientes resultados del test de la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la administración de vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnóstico más probable:

Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria de tres años de evolución. La concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm de diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia ¿cuál es la verdadera?

Un hombre de 28 años refiere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauración. Ante la sospecha de enfermedad severa tratable, ¿qué debe solicitar de forma inmediata:?

El signo inicial más frecuente de un macroadenoma hipofisario no funcionante es:

Un paciente sin antecedentes de tratamiento farmacológico presenta nerviosimo, palpitaciones, sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. En la exploración física, tiene una piel caliente y sudorosa, temblor de lengua y manos, bocio y una frecuencia cardiaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo revela una TSH discretamente elevada con cifras altas de T4 libre y T3-libre. ¿Cuál de las siguientes pruebas será la primera a realizar en el diagnóstico etiológico?

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?

Mujer de 40 años, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los últimos 5 años habia tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que los suspendió y desde entonces está amenorreica. Previamente, sus menstruaciones habian sido siempre regulares, habia quedado embarazada con facilidad hacia 14 y 10 años, y habia dado lactancia materna durante 4 meses a sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial considera más correcta para investigar la amenorrea de esta mujer?

Señale el sintoma o signo que NO aparece en la insuficiencia panhipofisaria:

Ante un paciente con un Na en plasma de 125 mEq/l, con una osmolaridad (OSM) en plas-ma disminuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl,debemos sospechar:

Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonia del lóbulo inferior derecho. En la exploración fisica el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analitica sanguinea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/ dl. Ácido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteinas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:

Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia coeundi. En la analitica, presenta una prolactina sanguinea en niveles diez veces por encima de los limites normales superiores. En la resonancia magnética se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH, FSH y testosterona más probables serán:

Un paciente de 52 años es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugía transesfenoidal. Seis meses después, en una revisión, la concentración de GH es de 6 y 7 ng/ml (normal £ 2) en ayunas.Tras completar el estudio, jcuál de los siguientes hechos permite afirmar que está curado?

Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH,TSH y ACTH:

Señale qué afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de origen hipofisario:

Cuál de los siguientes motivos es el fundamental para tratar a los pacientes con acromegalia?

Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, de las propuestas, la afirmación INCORRECTA:

Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:

Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/ kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. jCuál de los siguientes cuadros es el más probable?