Darminfecties

Diarree is dunne, vloeibare/ongevormde ontlasting, waarbij meer dan [blank_start]drie[blank_end] keer per dag, meer dan [blank_start]200[blank_end] gram gevormd wordt. [blank_start]Acute[blank_end] diarree houdt maximaal twee weken aan, terwijl chronische diarree twee tot [blank_start]vier[blank_end] weken aan kan houden.

De meeste resorptie van vocht vindt plaats in de dikke darm.

Er zijn grofweg drie pathofysiologische mechanismen die tot diarree leiden, namelijk: [blank_start]osmotische[blank_end] diarree, [blank_start]secretoire[blank_end] diarree en een [blank_start]ontstoken darmslijmvlies[blank_end].

Een osmotische diarree wordt veroorzaakt door een [blank_start]hypertone[blank_end] darminhoud.

Secretoire diarree wordt veroorzaakt doordat

Bij een ontstoken darmslijmvlies is er sprake van verhoogde permeabiliteit en verlaagde absorptie. Dit kan komen door:

Bij een voedselvergiftiging is vaak het probleem dat het eten niet voldoende verhit is en daardoor niet alle bacteriën gedood zijn.

Meest besmettelijke oorzaak van diarree is besmetting met [blank_start]norovirus[blank_end].

De transmissie van het norovirus is [blank_start]feco-oraal[blank_end]. Binnen [blank_start]24 tot 48[blank_end] uur ontstaan klachten die 2 tot 3 dagen aanhouden. Klachten zijn vooral [blank_start]misselijkheid en braken[blank_end]. Gedeeltelijke immuniteit is [blank_start]niet[blank_end] mogelijk.

Wat is het grootste gevaar bij een virale gastroenteritis? [blank_start]Uitdroging[blank_end].

Bij een infectie met het rotavirus of enterovirus/adenovirus zijn diarree en braken belangrijke symptomen. Het rotavirus zorgt echter ook voor [blank_start]koorts[blank_end].

Campylobacter jejuni, een bacterie, kan ook zorgen voor diarree. Welke uitspraken zijn WAAR?

Buiktyfus wordt veroorzaakt door een Salmonella bacterie, maar welke?

Salmonell typhimurium en Salmonella enteritidis veroorzaken infecties door [blank_start]voedsel[blank_end].

Wie is dit?

Salmonella typhi vs non-typhi infecties: 1. Tropische ziekte [blank_start]typhi[blank_end] 2. Incubatie 5-21 dagen [blank_start]typhi[blank_end] 3. Waterige diarree met soms bloed of slijm en buikkrampen [blank_start]non-typhi[blank_end] 4. Chronisch dragershap [blank_start]typhi[blank_end] 5. Oraal vaccin (50% bescherming) [blank_start]typhi[blank_end] 6. Symptomatische behandeling [blank_start]non-typhi[blank_end] 7. Soms subfebriele temperatuur (febriel = koorts) [blank_start]non-typhi[blank_end] 8. Intra-cellulair pathogeen (monocyten/macrofagen) [blank_start]typhi[blank_end]

E. coli is onderdeel van de normale darmflora, maar bepaalde stammen zijn pathogeen. 1. EToxicEC - [blank_start]reizigersdiarree[blank_end] (toxine lijkt op cholera) 2. EHemorrhagicEC - [blank_start]enteritis/HUS[blank_end] 3. EIvasiveEC - [blank_start]dysenterie[blank_end] (lijkt op shigella) 4. EPathogenicEC - [blank_start]zuigelingen[blank_end]

Welke uitspraak over enterohemorrhagisch E. coli is NIET waar?

Een 24-jarige man komt met hoge koorts, buikpijn en bloederige diarree bij je. Je verdenkt een [blank_start]shigella[blank_end]-infectie. Dit is wereldwijd een van de belangrijkste verwekkers van [blank_start]diarree[blank_end]. Dit komt deels doordat er maar weinig bacteriën nodig zijn: deze is namelijk bestendig tegen [blank_start]maagzuur[blank_end]. De bacterie is nauw verwant met E.coli en behandeling is met [blank_start]cotrimoxazol[blank_end] of [blank_start]amoxicilline[blank_end].

Vibrio cholera is een gram-positieve staaf en veroorzaakt heftige waterige diarree. Transmissie is feco-oraal met slechte hygiënische omstandigheden.

Dit is een niet-normale darm.

Clostridium dificille associated diarrhea (CDAD) wordt vaak veroorzaakt door antibiotica-gebruik waarbij de normale darmflora doodgaat. Behandeling is desalniettemin wel met antibiotica (nadat oude gestopt is). Keuzes zijn: Eerste lijn: [blank_start]metronidazol[blank_end] Tweede lijn: [blank_start]vancomycine[blank_end] Derde lijn: [blank_start]fidaxomicine[blank_end] of faecestransplantatie

Een praktische indeling: 1. Shigella, Campylobacter, Salmonella: [blank_start]+[blank_end] koorts, [blank_start]- / +[blank_end] bloed 2. E. histolytica: [blank_start]-[blank_end] koorts, [blank_start]+[blank_end] bloed 3. Voedselvergiftiging, E. coli (ETEC), Giardia lamblia, viraal: [blank_start]-[blank_end] koorts, - bloed

Welke bacterie heeft de kortste incubatietijd? [blank_start]S. aureus toxine[blank_end] Welke de langste? [blank_start]Salmonella[blank_end] Het benodigd inoculum van EHEC/Shigella/Giardia is [blank_start]lager[blank_end] dan het aantal bij Campylobacter/Salmonella/Vibrio cholerae.

Welke uitspraak is WAAR over parasitaire oorzaken van diarree?

Behandeling van acute diarree is voornamelijk gericht op hydratatie (vocht/elektrolyten suppleren).