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Epilepsia e Síndromes Epilépticas

Description

YACUBIAN, Elza Márcia Targas. Epilepsias. In: NITRINI, Ricardo; BACHESCHI, Luiz Alberto. A neurologia que todo médico deve saber. São Paulo: Atheneu, 2003. Cap. 10. p. 187-201.
Melanie Eiko
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Melanie Eiko
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Resource summary

Question 1

Question
Qual a caracterização da crise epiléptica?
Answer
  • Descarga neuronal excessiva
  • Paroxística
  • Hipersincronizada
  • Extensão variável
  • Todas as anteriores

Question 2

Question
Quando um indivíduo manifesta, externamente, um fenômeno de natureza predominantemente motora, dizemos que este quadro é mais precisamente chamado de...
Answer
  • Epilepsia
  • Convulsão
  • Crise epiléptica de ausência
  • Síndrome de Charcot-Marie-Tooth

Question 3

Question
O que caracteriza a epilepsia?
Answer
  • Até 2 crises epilépticas em 6 meses
  • Tendência a crises epilépticas recorrentes (mais de 2 nos últimos 6 meses)
  • Tendência a crises epilépticas recorrentes (mais de 2 nos últimos 12 meses), com ou sem provocação externa
  • Mais de 2 crises epilépticas nos últimos 12 meses
  • n.d.a.

Question 4

Question
Quais canais são abertos e qual o resultado disto sobre o neurônio em um potencial excitatório pós-sináptico (PEPS)?
Answer
  • Sódio, despolarização
  • Potássio, despolarização
  • Cálcio, hiperpolarização
  • Cloro, hiperpolarização

Question 5

Question
Quais canais são abertos e qual o resultado disto sobre o neurônio em um potencial inibitório pós-sináptico (PIPS)?
Answer
  • Sódio, despolarização
  • Potássio, despolarização
  • Cálcio, hiperpolarização
  • Cloro, hiperpolarização

Question 6

Question
A aura é uma crise parcial simples.
Answer
  • True
  • False

Question 7

Question
A aura antecede a perda de consciência.
Answer
  • True
  • False

Question 8

Question
Quando não é possível identificar o grupo de neurônios (região cerebral) que agem como marcapasso, como é chamada a crise epiléptica?
Answer
  • Crise parcial simples
  • Crise parcial complexa
  • Crise de ausência
  • Crise generalizada

Question 9

Question
As manifestações motoras da crise generalizada são bilaterais ou unilaterais.
Answer
  • True
  • False

Question 10

Question
Segundo a Classificação Internacional de Crises Epilépticas, selecione todos os tipos que se incluem no grupo das crises generalizadas (convulsivas ou não-convulsivas).
Answer
  • Crises de ausência
  • Espasmos infantis
  • Crises hemigeneralizadas
  • Crises mioclônicas
  • Crises clônicas e crises tônicas
  • Crises de formas combinadas
  • Convulsões do período neonatal
  • Crises tônico-clônicas
  • Crises atônicas
  • Crises mioclonoastáticas

Question 11

Question
As crises parciais simples podem ocorrer em qualquer parte do corpo e ocorrem devido a descargas excessivas do córtex homolateral.
Answer
  • True
  • False

Question 12

Question
Crises motoras focais podem se propagar para áreas corticais contíguas.
Answer
  • True
  • False

Question 13

Question
Crises motoras focais que se propagam para áreas corticais contíguas são chamadas crises jacksonianas.
Answer
  • True
  • False

Question 14

Question
Qual a crise que se caracteriza pela rotação de cabeça e olhos para o lado oposto à descarga, sendo decorrente de descarga frontal, parieto-occipital ou temporal?
Answer
  • Crise postural
  • Crise fonatória
  • Crise versiva
  • Crise sensorial

Question 15

Question
Nas crises fonatórias, ocorre:
Answer
  • Bloqueio da fala
  • Descarga nos lobos frontais
  • Vocalização repetida de fonemas (palilalia)
  • Todas as anteriores
  • n.d.a.

Question 16

Question
A paralisia de Todd pode ocorrer após crise parcial motora por aumento da inibição sobre a região afetada durante a crise e perdura por poucos dias.
Answer
  • True
  • False

Question 17

Question
Crises parciais simples com manifestações autonômicas decorrem principalmente de descargas a nível de córtex insular.
Answer
  • True
  • False

Question 18

Question
Sensação de familiaridade (déjà vu), estranheza (jamais vu), medo ou raiva frequentemente são advindas de descarga a nível de paleoarquicórtex do lobo temporal e há, nestes casos, preservação de consciência, sendo isto uma crise parcial simples.
Answer
  • True
  • False

Question 19

Question
As crises parciais complexas podem ser chamadas também de "crises do lobo temporal" ou "crises psicomotoras".
Answer
  • True
  • False

Question 20

Question
As crises parciais complexas podem decorrer com automatismo ictal ou pós-ictal.
Answer
  • True
  • False

Question 21

Question
As crises parciais complexas podem ter envolvimento bilateral dos hemisférios.
Answer
  • True
  • False

Question 22

Question
As crises de ausência tem início e final insidiosos e duração de até 30 segundos, caracterizadas por comprometimento da consciência e interrupção da atividade em curso.
Answer
  • True
  • False

Question 23

Question
A crise de ausência é caracteristicamente desencadeada pela hiperventilação e pode ser abortada ao se chamar a atenção do paciente.
Answer
  • True
  • False

Question 24

Question
Ao se observar o paciente em hiperpneia sem manifestação da crise clássica de ausência, podemos afastar este diagnóstico de crise de ausência. Por quanto tempo deve ser observada a hiperpneia para que isto possa ser efetivado?
Answer
  • 1 a 3 minutos
  • 2 a 4 minutos
  • 3 a 5 minutos
  • 4 a 6 minutos
  • 5 a 7 minutos

Question 25

Question
As crises de ausência, além de se apresentarem somente com a alteração do nível de consciência, também podem manifestar discretos componentes clônicos, discretos componentes tônicos, componentes atônicos, automatismos ou fenômenos autonômicos.
Answer
  • True
  • False

Question 26

Question
Selecione as características que permitem diferenciar uma crise de ausência atípica de uma crise de ausência típica.
Answer
  • Menor comprometimento da consciência
  • Duração da crise (inferior a 15 segundos)
  • Início e término não abruptos
  • Geralmente vem associada de crises tônicas e atônicas
  • Não é desencadeada por hiperpneia
  • Início e término abruptos
  • Desencadeada por hiperventilação
  • Duração de até 30 segundos
  • Maior comprometimento da consciência

Question 27

Question
Mioclonias são contrações musculares súbitas e breves que podem afetar um músculo ou grupo muscular, podendo ser generalizada e ocorrendo de forma isolada ou repetida.
Answer
  • True
  • False

Question 28

Question
As crises mioclônicas ocorrem mais frequentemente ao despertar ou ao adormecer e podem ser exacerbadas por movimentos voluntários.
Answer
  • True
  • False

Question 29

Question
Em crises clônicas ocorrem abalos clônicos repetitivos de curta duração sem comprometimento da consciência.
Answer
  • True
  • False

Question 30

Question
As características das crises tônicas são: I - Duração de 20 a 30 segundos; II - Podem comprometer apenas a musculatura axial; III - Também podem acometer a musculatura rizomélica (associada à articulação coxo-femural ou à do ombro; IV - Pode ter manifestações em todo o corpo; Marque a alternativa correta:
Answer
  • Apenas 1 correta
  • 2 incorretas
  • 3 corretas
  • Nenhuma correta
  • Todas corretas

Question 31

Question
As crises tônico-clônicas são frequentemente primárias e, em raros casos, podem ser evoluções de crises parciais.
Answer
  • True
  • False

Question 32

Question
Os sinais de uma crise tônico-clônica são: perda de consciência, contração tônica da musculatura (inicialmente axial), grito epiléptico, cianose, possível mordedura de língua, membros inicialmente fletidos e depois estendidos.
Answer
  • True
  • False

Question 33

Question
Numa crise tônico-clônica, o tempo de duração aproximado da fase tônica é de 20 segundos e, a da fase clônica, de 30 segundos.
Answer
  • True
  • False

Question 34

Question
As crises atônicas são caracterizadas por rápida alteração de consciência associada a diminuição do tônus da mandíbula ou dos membros, causando queda e traumatismos (especialmente da face).
Answer
  • True
  • False

Question 35

Question
Sobre os espasmos infantis: I - Ocorrem, em sua maioria, no primeiro ano de vida; II - Contratura tônica e rápida da musculatura do pescoço, tronco e membros, em caráter de flexão ou extensão; III - Duração de 10 a 15 segundos; IV - Frequentemente ocorre ao acordar ou ao adormecer, em salvas; Assinale a alternativa que contém todas as assertivas corretas:
Answer
  • I, III e IV, apenas
  • II, III e IV, apenas
  • I, II e IV, apenas
  • I, II, III e IV
  • I, II e III, apenas

Question 36

Question
As crises hemigeneralizadas apresentam as manifestações clínicas de uma crise generalizada tônico-clônica, porém suas manifestações motoras são observadas unicamente ou predominantemente em um só lado do corpo.
Answer
  • True
  • False

Question 37

Question
Marque todas as manifestações clínicas encontradas em uma crise mioclonoastática:
Answer
  • Ocorre em crianças
  • Abalos mioclônicos em membros superiores, frequentemente em flexão
  • Perda de tônus muscular após a ocorrência de mioclonias faciais
  • Queda da cabeça
  • Discreta flexão dos joelhos
  • Possui fase tônica
  • Palilalia
  • Rotação de cabeça e olhos para o lado oposto da descarga
  • Ocorre acometimento psíquico
  • Ocorre paralisia de Todd

Question 38

Question
Nas síndromes parciais idiopáticas não são demonstradas lesões estruturais do sistema nervoso e caracterizam-se por crises parciais de evolução geralmente benigna , havendo predisposição familiar.
Answer
  • True
  • False

Question 39

Question
Dentre as síndromes parciais idiopáticas, destaca-se a Epilepsia Rolândica por sua maior frequência. Esta acomete crianças de 3 a 13 anos de idade principalmente e seu EEG demonstra descarga excessiva na região centrotemporal, uni ou bilateralmente.
Answer
  • True
  • False

Question 40

Question
As características da Epilepsia Rolândica são: incidência principalmente entre 3-13 anos de idade, crises noturnas, caráter orofacial motora, podendo se generalizar (especialmente em menores de 5 anos).
Answer
  • True
  • False

Question 41

Question
As epilepsias parciais sintomáticas incluem crises parciais frequentes e, em alguns casos, de difícil controle terapêutico decorrentes de lesões definidas do sistema nervoso.
Answer
  • True
  • False

Question 42

Question
São epilepsias generalizadas idiopáticas: epilepsia ausência da infância, epilepsia mioclônica juvenil e epilepsia com crises tônico-clônicas do despertar.
Answer
  • True
  • False

Question 43

Question
A epilepsia mioclônica juvenil é caracterizada por mioclonias em membros inferiores principalmente pela manhã, desencadeadas por privação de sono e ocorrência de crises tônico-clônicas e ausências.
Answer
  • True
  • False

Question 44

Question
A Síndrome de West faz parte do grupo das epilepsias generalizadas idiopáticas e/ou sintomáticas.
Answer
  • True
  • False

Question 45

Question
A tríade da Síndrome de West apresenta: [blank_start]espasmos infantis[blank_end], [blank_start]deterioração psicomotora[blank_end] e [blank_start]traçado hipsarrítmico[blank_end].
Answer
  • espasmos infantis
  • deterioração psicomotora
  • traçado hipsarrítmico

Question 46

Question
A Síndrome de West ocorre em casos sintomáticos (decorrente de encefalopatias) e em alguns idiopáticos (sem evidências de sintoma neurológico prévio).
Answer
  • True
  • False

Question 47

Question
A Síndrome de Lennox-Gastaut está incluída no grupo das epilepsias generalizadas sintomáticas.
Answer
  • True
  • False

Question 48

Question
A Síndrome de Lennox-Gastaut é caracterizada por crises mistas, principalmente crises tônicas e ausências atípicas, e retardo mental.
Answer
  • True
  • False

Question 49

Question
Dentro das epilepsias generalizadas, encontramos o grupo das epilepsias mioclônicas progressivas.
Answer
  • True
  • False

Question 50

Question
As epilepsias mioclônicas progressivas são caracterizadas por mioclonias e outros tipos de crises generalizadas e parciais, sinais neurológicos focais e deterioração mental em algumas delas (ex: Doença de Lafora).
Answer
  • True
  • False

Question 51

Question
No grupo das síndromes especiais, estão as crises relacionadas a eventos específicos como convulsões febris, epilepsias fotossensíveis, crises relacionadas ao estresse, drogas, álcool e fatores hormonais.
Answer
  • True
  • False

Question 52

Question
Epilepsias parciais benignas respondem ao tratamento com:
Answer
  • Carbamazepina
  • Difenilhidantoína
  • Primidona
  • Fenobarbital
  • Valproato de sódio
  • Ethosuximida

Question 53

Question
Quais os medicamentos usados na monoterapia medicamentosa de epilepsias parciais sintomática?
Answer
  • Carbamazepina
  • Difenilhidantoína
  • Primidona
  • Fenobarbital
  • Ácido valproico
  • Ethosuximida
  • Benzodiazepínicos

Question 54

Question
O tratamento com antiepilépticos é puramente sintomático, impedindo a recorrência de crises epilépticas.
Answer
  • True
  • False

Question 55

Question
Procedimentos cirúrgicos podem ser indicados em casos refratários à terapêutica medicamentosa.
Answer
  • True
  • False

Question 56

Question
Na epilepsia ausência da infância (picnolepsia), a droga de escolha para o tratamento é o [blank_start]ácido valproico[blank_end] ou a [blank_start]ethosuximida[blank_end].
Answer
  • ácido valproico
  • ethosuximida

Question 57

Question
A epilepsia mioclônica juvenil pode ser chamada também "pequeno mal impulsivo de Janz".
Answer
  • True
  • False

Question 58

Question
Além da terapia medicamentosa com ácido valproico ou primidona, a epilepsia mioclônica juvenil apresenta medidas preventivas em seu tratamento, como evitar a privação de sono ou o despertar prematuro.
Answer
  • True
  • False

Question 59

Question
Epilepsia com crises tônico-clônicas do despertar respondem ao ácido valproico ou aos barbitúricos.
Answer
  • True
  • False

Question 60

Question
A Síndrome de West tem tratamento eficaz, no controle dos espasmos infantis, os seguintes medicamentos: ACTH, corticosteroides, benzodiazepínicos e ácido valproico, somente.
Answer
  • True
  • False

Question 61

Question
Na Síndrome de Lennox-Gastaut, os resultados terapêuticos são ruins e, portanto, não devem ser usados medicamentos para tratá-la.
Answer
  • True
  • False

Question 62

Question
Quando se necessita respostas terapêuticas muito rápido, como nos casos de mal epiléptico, emprega-se drogas antiepilépticas por via parenteral e correção de distúrbios eletrolíticos e respiratórios.
Answer
  • True
  • False

Question 63

Question
São benzodiazepínicos usados no tratamento de algumas epilepsias:diazepam, clonazepam, nitrazepam e clobazam.
Answer
  • True
  • False

Question 64

Question
A ação protetora dos benzodiazepínicos é de longa duração, não necessitando a associação com outra droga antiepiléptica.
Answer
  • True
  • False

Question 65

Question
Em tratamento agudo de crises epilépticas, caso as crises ainda persistam, deve-se tentar difusão contínua de diazepam ou clonazepam e, após entubação endotraqueal e assistência ventilatória, tiobarbiturato de sódio até o controle da crise.
Answer
  • True
  • False
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