traumatismo toracolumbar

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

Logo Universidad Tecnica De Ambato (image/png)

Images?Q=Tbn:A Nd9 Gc R2 Qp Zazrvjv8m4u Hkr Pj A6t1 F Pc02 B Fx0ig&Usqp=Cau (image/jpeg)

Caption: : FRACTURAS TORACOLUMBARES

Caption: : ANDRES ROBERTO ESTEVEZ ANGULO

Las fracturas de la columna son menos frecuentes que las de las extremidades El traumatismo espinal da como resultado los resultados funcionales más deficientes y las tasas más bajas de retorno al trabajo después de una lesión de todos los traumatismos importantes del sistema de órganos La disponibilidad de una estabilización quirúrgica segura y eficaz proporciona una alternativa atractiva para muchos pacientes que de otro modo serían tratados con un período prolongado de reposo en cama Es importante recordar que los huesos se curan naturalmente y muchas fracturas pueden tratarse sin cirugía.

Images?Q=Tbn:A Nd9 Gc T Of5 Nq Di Aj5kza Rt Hz Kt Ros Dx4pm Heq8w&Usqp=Cau (image/jpeg)

Fractura Toracolumbar

Epidemiologia

Las fracturas toraco-lumbares se asocian a traumatismos de alta energia en el contexto de accidentes de tráfico o caídas de altura. La incidencia en EEUU es de 64 a 117 por cada 100.000 habitantes. Asocian una alta morbilidad y mortalidad. El efecto psicosocial sobre el paciente es muy importante

Image 14 (image/png)

Anatomía y biomecánica toracolumbar

La movilidad de la columna se ve facilitada por su segmentación comprende 29 vértebras (cervical, torácica, lumbar y sacra) y al nacer tiene forma de C en el plano sagital (cifótico). Es recto en el plano coronal La lordosis cervical y la lordosis lumbar se desarrollan a medida que el niño desarrolla el control de la cabeza y comienza a caminar. El perfil sagital continúa desarrollándose durante el crecimiento. El grado de cifosis de la columna torácica es normal dentro de los 10 mi 40 medida de Cobb entre la placa terminal superior de la vértebra T5 y la placa terminal inferior de T12

Pg 37b (image/jpeg)

La lordosis lumbar medida entre el platillo superior de T12 y el platillo superior de S1 se describe como normal dentro del rango de 40 mi 60 Las fracturas a través del cuerpo vertebral desplazarán el eje de rotación hacia atrás en el nivel del segmento afectado aumentando su distancia desde el centro de rotación La caja torácica y el esternón refuerzan la resistencia general del segmento torácico La unión toracolumbar, que es la zona de transición entre esta columna torácica relativamente rígida y la columna lumbar móvil, es particularmente susceptible a las lesiones

Curvatura Lumbar Lordosis Lumbar Lordosis Rectificacion Inversion Normal 1 (image/jpeg)

Vértebras

La vértebra toracolumbar se puede dividir en tres componentes: cuerpo vertebral, pedículos y elementos posteriores El cuerpo está adaptado para resistir cargas de compresión a trabécula la que le da a la vértebra sus propiedades mecánicas la trabécula interna está organizada en puntales de carga verticales conectados por vigas transversales horizontales Los elementos posteriores de la vértebra son las láminas, las apófisis articulares, transversales y espinosas. Los procesos articulares de dos vértebras consecutivas se entrelazan en las articulaciones facetarias sus superficies de articulación estan en la unión de la lámina orientada verticalmente y el pedículo horizontal

Columna Vertebral Vertebras (image/jpeg)

Articulaciones intervertebrales

Dos vértebras lumbares consecutivas se articulan a través de tres articulaciones. El disco intervertebral se encuentra entre los cuerpos

Maxresdefault (image/jpeg)

Disco intervertebral

El disco vertebral transfiere la carga entre vértebras consecutivas, lo que permite movimientos de balanceo entre ellas. tiene dos componentes básicos: una central núcleo pulposo rodeado por un periférico fibrosis del anillo. Un tercer componente del disco comprende las capas de cartílago que cubren sus superficies superior e inferior. mi las placas terminales vertebrales. El núcleo es una masa semifluida, fácilmente deformable bajo presión pero formando un cojín relativamente incompresible. El anillo consta de 10 mi 20 capas El anillo tiene una fuerte conexión con las placas terminales vertebrales cartilaginosas. Sin embargo, las placas terminales están unidas débilmente a los cuerpos vertebrales; aquí es donde puede tener lugar la separación del disco del cuerpo

A00730f01 (image/jpeg)

Ligamentos

Ligamento longitudinal anterior consiste en fibras paralelas que se insertan en el hueso de la superficie anterior de los cuerpos vertebrales o en el periostio suprayacente resiste la separación vertical de los extremos anteriores de los cuerpos vertebrales y resiste el arqueamiento anterior de la columna lumbar. Ligamento longitudinal posterior Ligamento longitudinal posterior, Las fibras profundas son cortas y se extienden hasta dos discos. Este ligamento ayuda a resistir la separación de las partes posteriores de los cuerpos y su acción es efectiva sobre varias vértebras adyacentes

Fig. 1 (image/jpeg)

Ligamentos de los elementos posteriores

El ligamento flavum, los ligamentos interespinosos, los ligamentos supraespinosos la cápsula de las articulaciones facetarias pertenecen al grupo de elementos posteriores

Ligamentos Columna Bueno (image/jpeg)

El flavum es una estructura apareada, corta y gruesa que une dos vértebras consecutivas. Desempeña un papel mecánico relativamente mínimo a la hora de proporcionar estabilidad El ligamento interespinoso abarca dos apófisis espinosas consecutivas y tradicionalmente se ha percibido que actúa contra su separación ligamento Intertransverso, el  ligamento transforaminal y el mamillo-accesorio no son estructuras verdaderamente ligamentosas y juegan un papel mecánico mínimo. Actúan más como septos que dividen los espacios compartimentales en el área dorsal.

808 F1 And F2 (image/png)

Estabilidad espinal

La función biomecánica básica de la columna es permitir el movimiento entre las partes del cuerpo, transportar cargas y proteger la médula espinal y las raíces nerviosas. el sistema de estabilización de la columna vertebral consta de subsistema musculoesquelético pasivos que incluye vértebras, discos intervertebrales, articulaciones facetarias, cápsulas articulares, ligamentos espinales y las propiedades mecánicas pasivas de los músculos. los musculo esquelético activo El subsistema consiste en los músculos y tendones que rodean la columna vertebral. Los subsistemas neuronal y de retroalimentación consta de mecanorreceptores ubicados en ligamentos, tendones y músculos, y los centros de control neural. Cuando los sistemas activos / neurales se vuelven disfuncionales y comienza la interrupción dentro del sistema pasivo, la zona neutra aumenta significativamente.

Images?Q=Tbn:A Nd9 Gc Qg4zikmw0 Jbf9 Pr Cu Az Q8gq Kpua Lwgi6lqw&Usqp=Cau (image/jpeg)

Fallo estructural y su descripción.

Se debe considerar varios mecanismos como el mecanismo de falla, concentrándose en las fuerzas y movimientos probables que han llevado a la falla. La ubicación del daño, que en el contexto de una lesión de columna es una descripción de la morfología de la lesión (donde las piezas se detienen). El daño al entorno; en la columna, este daño incluye de manera importante las estructuras neurológicas. Finalmente, la estabilidad de la estructura restante. Este dominio final es probablemente el factor más importante que influye en el algoritmo para el tratamiento de las lesiones espinales.

Deformacion En La Columna (image/jpeg)

Modos y mecanismo de falla

La falla mecánica de un material ocurre cuando se expone a una sola carga que está en, o más allá, su resistencia máxima. El tejido esquelético tiene propiedades viscoelásticas, por lo que la velocidad a la que se aplica la carga también es crucial. La falla mecánica también puede ocurrir como resultado de la fatiga cuando se expone a cargas repetidas por debajo de la resistencia máxima Es importante reconocer que el trauma espinal involucra más que solo el hueso y las estructuras neurales. La posición de la columna, el movimiento continuo y la dirección de la carga aplicada determinarán juntos el patrón de falla.

Columna Vertebral Tipos De Lesiones 1 638 (image/jpeg)

La columna vertebral puede fallar por compresión, tensión, cizallamiento o rotación, o por una combinación de estos. Es poco probable que los ligamentos fallen mecánicamente en compresión; la tensión es el modo predominante de su fracaso. Cuando hay flexión o rotación, los ligamentos de los elementos posteriores están cargados en tensión, lo que puede provocar una falla El disco intervertebral es una estructura cartilaginosa compuesta y es más probable que falle en tensión o cizallamiento. Es excepcional que un disco falle en la compresión, lo que provoca un prolapso traumático del disco

Ejercicios O Movimientos Que Producen Lesiones En La Columna Vertebral O Raquis 3 (image/png)

Modos y mecanismo de falla

Clasificacion

Las fracturas por compresión en cuña son el resultado de una falla aislada de la columna anterior debido a la flexión hacia adelante. . En las fracturas estables por estallido, las columnas anterior y media fallan debido a una carga de compresión, sin pérdida de integridad de los elementos posteriores. En las fracturas por estallido inestables, las columnas anterior y media fallan en la compresión y la columna posterior se rompe. La columna posterior puede fallar en compresión, flexión lateral o rotación. Existe una tendencia a la cifosis postraumática y los síntomas neurales progresivos debido a la inestabilidad. Si las columnas anterior y media fallan en la compresión, la columna posterior no puede fallar en la distracción.  En las lesiones por distracción por flexión, el eje de flexión es posterior al ligamento longitudinal anterior. La columna anterior falla en compresión, mientras que las columnas media y posterior fallan en tensión. Esta lesión es inestable porque el ligamento amarillo, los ligamentos interespinosos y los ligamentos supraespinosos suelen estar alterados. Las lesiones traslacionales se caracterizan por una mala alineación del canal neural, que ha sido totalmente interrumpido. Por lo general, las tres columnas han fallado por corte. A nivel afectado, una parte del canal espinal se ha desplazado en el plano transversal

449271 (image/gif)

449273?Maxheight=300&Maxwidth=300 (image/gif)

449272 (image/gif)

GRACIAS

Img 0818 (image/jpeg)

VE LO QUE LOS DEMÁS NO VEN AQUELLO QUE LOS DEMÁS DECIDEN NO VER, POR TEMOR, CONFORMISMO O PEREZA, VE EL MUNDO DE FORMA NUEVA CADA DÍA! PATCH ADAMS.