Hábitos orales

Hábitos bucales

El centro de crecimiento de la mandíbula de los RC es el cóndilo… Cuando los RN se ven como viejitos es por la falta de dientes y la mala dimensión vertical.

Introducción

Durante la vida prenatal, la musculatura relacionada con la zona buco facial, madura mucho antes que las de las áreas que corresponden a las extremidades. Funciones: respiración, alimentación y protección de las vías aéreas Reflejos: 14-32 VIU Respiratorios Apertura y cierre Reflejo faríngeo Succión Deglución infantil

Los reflejos (succión) incondicionados están presentes al momento del nacimiento y aparecen como parte normal de proceso de maduración neuromuscular prenatal. Los reflejos condicionados son aquellos que aparecen con el crecimiento y desarrollo normales. Los deseables o inconvenientes que se aprenden como parte singular del desarrollo infantil   El RN emplea la noca y cara incluso mas que las manos para ejercer funciones perceptuales y continua a través de la vida. La región ical presenta en el ser humano el valor mas elevado de funciones sensoriales motoras de integración.   La estimulación del labio inferior produce movimiento lingual. El superior, el cierre bucal y a menudo, el reflejo de deglución

Enlow Funciones neonatales Percepción Succión Deglución Preservación de las vías respiratorias Funciones posnatales Masticación Expresión facial Habla Deglución madura  

Hábitos

Los hábitos bucales son patrones aprendidos de contracción muscular de naturaleza muy compleja. Suelen considerarse reacciones automáticas que pueden manifestarse en momentos de estrés, frustración, fatiga o aburrimiento. Suelen aparecer por falta de atención de los padres al niño, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional.   Son costumbres adquiridas por la repetición continuada de una serie de actos que sirven para calmar una necesidad emocional  

Funciones orofaciales

Estimulan el crecimiento y desarrollo normal de maxilar y mandíbula Posición correcta de la lengua Respiración y deglución adecuada Sellado normal del labio Masticación

Hábitos anormales o nocivos

Todos aquellos que ejercen presiones anómalas contra los dientes y bases óseas Succión digital y/o labial Respiración bucal Deglución atípica Morderse los labios Onicofagia Succión del biberón Bruxismo

Succión fisiológica

Humphrey menciona que el reflejo de succión aparece a las 156 semanas y a partir de la 27 el feto succiona el pulgar en útero El reflejo en general, es una reacción involuntaria que no es aprendida, se produce en virtud de una relación innata de estimulo-respuesta El reflejo de la succión tiene como rama sensitiva el nervio trigémino y el estimulo que lo provoca es el toque o roce de la mucosa labial y piel que lo rodea

Freud plantea que el primer objeto a quien el niño dirige su exigencia es a la madre y lo hace en principio, basado en la necesidad de alimentarse. Si la alimentación no ha sido satisfactoria porque la succión se vio frustrada, este niño a lo largo de su vida ira creando sustituidos (chuparse el dedo l lengua, después de alimentarse, en un esfuerzo por satisfacer su intesto de succión)

Kart y Haupldividieron el reflejo de succión 1era fase: comprende la prensión del pezón eréctil y de la areola mamaria. Cierre hermético de los labios y el maxilar inferior desciende algo y en la región anterior se forma un vacio, permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la lengua 2da fase: La succión propiamente dicha, tiene lugar en esta parte, en la cual se exprime el liquido. Avanza la mandíbula de una posición de reposo hasta colocar su borde alveolar frente al superior. Para hacer salida de la leche, presiona la mandíbula al pezón y lo exprime por su frotamiento anteroposterior. La lengua adopta forma de cuchara, deslizándose por ella, la leche hasta el paladar blando

Succión no nutritiva

Succión digital y chupón son considerados normales en bebes y niños en edades tempranas. Usualmente están asociados con la necesidad de satisfacción afectiva y de seguridad. Esta necesidad de gratificación oral puede ser satisfecha con la práctica del amamantamiento.

Succión labial

Los labios normalmente contactan entre si sin esfuerzo Cuando el labio inferior se interpone entre los dientes provoca una fuerza que lleva a los dientes superiores hacia adelante y a los inferiores hacia adentro. El labio inferior se presenta con una irritación roja y agrietado.

Succión labial

El amamantamiento es un estimulo que favorece a la mandíbula para avanzar de su posición distal con respecto al maxilar a una posición mesial. Llamado primer avance fisiológico de la oclusión. Se evitan:  Retrognatismos mandibulares y se obtiene mejor relación entre el maxilar y la mandíbula Con la ejercitación de los masticadores y faciales en el acto de lactar, disminuye el 50% de cada uno de los indicadores de maloclusión dentaria (resalte, apiñamiento, mordida cruzada posterior, abierta, distoclusión, rotaciones dentarias, etc) que afectan la estética y función dentofacial del niño

Succión de biberón

Sin embargo, con el biberón el niño no cierra los labios con tanta fuerza y estos adoptan forma de “O”. No se produce el vacío bucal, se dificulta la acción de la lengua, la cual se mueve hacia adelante contra la encía para regular el flujo excesivo de leche y se mantiene plana Hay menor excitación a nivel de la musculatura bucal que tendrá a convertirse en hipotónica y no favorece el crecimiento armonioso de los huesos y cartílagos, quedando la mandíbula en su posición distal.

Según Willmesal alimentarse al seno materno el niño ejecuta de 2000 a 3500 movimientos de succión por día, comparado con el biberón se reduce a 1500 a 2000 movimientos, Un niño de termino al nacer muestra un patrón de E/S caracterizado por conjunto o racimos de 20 a 30 succiones seguidas por pausas de 2 a 15 segundos. Los movimientos de E/S se suceden a una velocidad de una o dos por segundo, lo que se traduce en una frecuencia promedio de 55 succiones por minuto, con variaciones de entre 18 y 100

Hábito de succión

Es el mecanismo que tiene el niño para alimentarse y relacionarse con el medio, siendo normal hasta los 2 años, donde se completa la dentición y comienza la masticación.

Hábito nocivo de succión

La succión del dedo o chupete a partir de esta edad es considerada un mal habito que provoca un desequilibrio en el sistema muscular, permitiendo que las fuerzas de las mejillas deformen el maxilar. La lengua adquiere una posición más baja y no se encuentra adosada al paladar, provocando compresión y mal posición dentaria. Este fenómeno es fácilmente detectable por una mordida abierta, un espacio anterior con la forma del dedo, además el dedo y la uña están limpios y con callosidades

Succión digital

Es tan común en la infancia es considerado un hábito adquirido, y considerado normal en las primeras etapas de la vida. Esta presente en mas del 50% de los niños pequeños. Causa desconocida. Se inicia durante el primer año de vida y suele continuar hasta los 3 o 4 años de edad. La persistencia del habito ha sido considerada un signo de ansiedad e inestabilidad emocional en el niño.

Consecuencias: Patrones de clases II div. 1 Mandíbula retrognata Segmento premaxilares protusiva Incisivos protrusivos Sobre mordida profunda Labio superior flácido Bóveda palatina alta Arcadas dentarias estrechas Mordida abierta Factores determinantes: Duración Frecuencia (Día o noche) Intensidad Cambia patrón morfogenético

Deglución atípica / Interposición linguae

Interposición de la lengua en el sector anterior o posterior en reposo o función (deglución o fonoarticulación) Se considera normal hasta la aparición de los dientes temporales en que la lengua se coloca e el paladar con la lengua apoyada por detrás de los incisivos superiores (deglución adulta) Si esto no ocurre se mantiene la deglución infantil, la cual provoca mordida abierta de forma difusa o rectangular.   La fuerza continua y leve causada por una posición anterior de la lengua es causante de mordida abierta, no así la fuerza abrupta e intermitente de la deglución infantil como único factor etiológico

Respiración bucal

Se da por una obstrucción nasal, que puede provocase por una desviación del tabique nasal, adenoides rinitis, alergia y falta de aseo nasal. Dando alteraciones como: falta de cierre bucal, labio superior corto y evertido, alteraciones en maxilares y mandibulares, enfermedades respiratorias, deformaciones óseas, alteraciones de la curvatura cervical (dorsal superior y lumbar exagerada) torax hendido, pie plano y extremidades inferiores en forma de x   Problemas de aprendizaje, dado que la deficiente oxigenación disminuye la atención en clases, adoptando una cara típica. 

Características faciales: Facies adenoidea Hipo desarrollo de los huesos propios de la nariz Narinas pequeñas. Narinas aplastadas del lado de la deficiencia respiratoria con hipertrofia de la otra o las dos aplastadas Nariz pequeña y respingada antero vertida Labio superior pálido y delgado, hipotónico Hipertrofia del labio inferior, hipertónico Líneas de denni (ojeras) Puente nasal deprimido Proquelia Piel pálida Incompetencia labial Crecimiento vertical Tercio facial inferior aumentado Labio agrietado, presencia de fisuras en las comisuras (Queilitis comisural y xerostomía) Paladar profundo y estrecho (en V) Gingivitis crónica en la zona anterior, Agrandamiento gingival Apiñamiento dental Mordida abierta Halitosis

Utilizar un aparato, solamente cuando el paciente y sus padres estén totalmente conscientes de los efectos perniciosos No solo educar y dar instrucciones verbales, o escritas al paciente y familiares, para que se ayuden a corregir estos hábitos  

Aparatología

Succión digital--- Aparatología mecánica intraoral de acción indirecta – Trampa para dedo Succión labial—Aparatología mecánica intraoral de acción indirecta y funcional –Lip bumper Succión de biberón o chupón – Aparato funcional – Retiro del biberón de manera pausada, recordatorio discreto, premio diario, cuadros de estrellas Protrusión lingual – Aparatología mecánica intraoral de acción indirecta fija o removible – rejilla lingual Respiración bucal – pantalla vestibular-- 

Efecto terapéutico: Impide la presión del dedo desplace los incisivos Efecto recordatorio   6 a 12 meses el aparato y control cada 3 meses