Glosario Neuropsicologia Marco Barreto Moren

1.- Neuropsicología: Rama del conocimiento psicológico que cuyo objetivo es estudiar los mecanismos cerebrales de las diferentes formas de actividad psicológica y las regularidades de sus alteraciones. Ha surgido a partir de la Psicología y en estrecha relación con los logros más recientes de las Neurociencias (E. Cairo, 1986). Fue creada en base a los conocimientos de la Anatomía y Fisiología, la Psicología, la Observación anatomo-clinico y la teoría sobre la localización de funciones. (Víctor M. Patiño, UAEM, Fac. de Psicología)2.-  Infarto: Conocido también como apoplejía, shock o stroke, un infarto cerebral es la interrupción del suministro de sangre en una determinada región del cerebro por obstrucción de las arterias o vasos sanguíneos, que ocasiona procesos tóxicos en el metabolismo del tejido que conducen a la muerte neuronal (necrosis). Se clasifican en trombosis y en embolias. (Victor M. Patiño) 3.-  Evento vascular cerebral: Conocido también como Accidente Vascular Cerebral (AVC) o Enfermedad Vascular Cerebral (EVC), es toda aquella alteración en el funcionamiento cerebral originado en una condición patológica de los vasos sanguíneos. Constituye la tercera causa de muerte en Estados Unidos después de los infartos al corazón y el cáncer (Adams y Victor, 1997). Algunos factores de riesgo para los AVC son: Hipertensión arterial, Altos niveles de colesterol y triglicéridos, Cardiopatías, Diabetes, Tabaquismo y Sedentarismo. (Victor M. Patiño) 4.-  Trombosis: Es la interrupción del flujo sanguíneo producido por la acumulación de placas arteromatosas en las arterias. Tiende a tener una instalación más lenta que la Embolia cerebral (horas e incluso días), sin embargo, llega a afectar un territorio más extenso que la embolia. Sus características clínicas son: Ataques isquémicos transitorios con signos focales de variable severidad, instalación durante horas o más de un día, se instala durante el sueño, parálisis, signos neurológicos focales, estados confusionales, ocasionalmente no hay pérdida de conciencia, puede producirse una embolia y el territorio afectado suele ser más extenso que en las embolias. (Victor M. Patiño) 5.-  Embolias: Es la interrupción del flujo sanguíneo producido por taponamiento de un vaso sanguíneo por un émbolo (grasa, burbuja de aire o cuerpo. Sus principales características son: Infartos hemorrágicos frecuentes, obstrucción en vasos más pequeños (afectan territorios menos extensos), instalación súbita (generalmente en minutos) sin eventos prodrómicos, ocurren en cualquier momento del día y signos neurológicos y neuropsicológicos)  (Victor M. Patiño) 6.-  Neoplasia: Es una masa ocupativa de tejido patológico, el cual está formada a partir del crecimiento anómalo de células que originalmente formaban parte del tejido sano. Los efectos sobre el tejido cerebral son: Edema/hipertensión arterial; Desplazamiento de tejidos adyacentes, herniaciones y Necrosis. Los signos y síntomas clínicos van a depender del tamaño, localización, velocidad de crecimiento y de los efectos secundarios; sin embargo, se presentan de manera frecuente: Dolores de cabeza, convulsiones, vómito, cambios en las funciones psicológicas (focales o regionales). (Victor M. Patiño, 2006) 7.-  Demencia: Es una perturbación adquirida y de empeoramiento progresivo de las funciones intelectuales que afectan diversas aptitudes mentales y es causada por una disfunción cerebral (Cummings, 1983). Entre sus características podemos encontrar: Es un padecimiento adquirido a diferencia del retraso mental; es persistente a diferencia de los estados confusionales adquiridos; y sus alteraciones intelectuales incluyen múltiples áreas del funcionamiento mental, distinguiéndolas de los déficits cognoscitivos específicos (afasias, apraxias, amnesias, etc.; conservación inicial de la conciencia; deterioro cognoscitivo generalizado; esferas social, familiar y laboral de la persona se ven afectadas; se desarrollan en forma progresiva o progresando a saltos, dependiendo de la etiología y son irreversibles. Entre los tipos más comunes de demencia se encuentran: enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Pick, la afasia progresiva primaria, demencia semántica, enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson. (Víctor M. Patiño,2007) 8.-  Enfermedad de Alzheimer: Es el tipo más frecuente de demencia y fue descrita inicialmente por Alois Alzheimer. Inicia después de los 50 años y representa aproximadamente el 60% de todas las demencias. Es producida por un proceso de deterioro cortical (atrofia) que inicia en las porciones mediales de los lóbulos temporales y termina por extenderse hacia todas las regiones del cerebro. Su desarrollo se va a componer por 4 etapas las cuales son: Amnésica (Dificultades en la memoria episódica de tipo anterógrado); Confusional (extensión de la atrofia cortical a los lóbulos temporales, parietales y occipitales, principalmente.); Demencial (extensión de la atrofia cortical a los lóbulos frontales y estructuras subcorticales) y Deceso (muerte del paciente a causa de neumonía o alguna infección). Algo importante a mencionar es que la persona con Alzheimer sobrevive entre 5 a 10 años y conserva la capacidad de afecto hasta el último momento. (Victor M. Patiño, 2007) 9.-  Enfermedad de Parkinson: Enfermedad descrita por James Parkinson en 1817. Consiste en una enfermedad que cursa con alteraciones en el movimiento. Inicia entre los 40 y 70 años de edad. No existe una causa genética y la enfermedad se produce por la pérdida de células pigmentadas en sustancia negra, determinando un déficit en la producción de dopamina en el núcleo caudado. Su cuadro clínico se compone por: temblor en reposo, ataxia en la marcha, bradiquinesia (lentificación en los movimientos), rigidez, inexpresión facial, perdida de la entonación y prosidia, disartria y demencia (en el 65% de los casos sobre todo en mayores de 80 años) (se observa daño en la sustancia blanca). Asimismo, sus principales características son: Alteraciones en funciones frontales (distribución de la atención y organización y regulación de la actividad); alteración en la memoria de largo plazo, en la memoria procedimental y en las funciones viso-espaciales. 10.-  Ataxia: Es la falta o insuficiencia de coordinación. En Neuropsicologia se entiende como un trastorno de los movimientos voluntarios que no conlleva la perdida de la contractilidad muscular. Resultan comprometidos la posibilidad de agarrar un objeto, la sucesión de los movimientos, el equilibrio del tronco y de las extremidades en determinadas posiciones. Los movimientos atáxicos se caracterizan por ser torpes, a saltos e incontrolados. En psiquiatría, E. Stransky propuso el termino ataxia intrapsiquica para la falta de coordinación entre pensamiento y emoción, típico del venir esquizofrénico. (Balint, R. 1909; Stranky, E. 1903) 11.-  Epilepsia: Es una condición neurológica que se caracteriza por la presencia de alguna actividad paroxística correlativa a cambios desorganizados en la actividad neuronal de la corteza cerebral. Dependiendo de la etiología se pueden distinguir dos tipos de epilepsias: la primaria y la secundaria. La apraxia primaria o idiopática va a surgir de manera espontánea sin que exista un daño estructural establecido del sistema nervioso, por lo que su causa es desconocida, aunque existan factores de tipo genético. En la epilepsia secundaria, se deriva de una infección, tumor, malformación o alguna otra condición neurológica que crea en el cerebro un foco irritativo epileptogénico, capaz de presentar una actividad eléctrica anómala. Este tipo de epilepsia puede establecer el origen de las convulsiones, y su manifestación se relaciona con la localización especifica del foco patológico. 12.-  Agnosia: Alteración en el reconocimiento perceptivo debido a daño cerebral en ausencia de defectos en la sensibilidad y deterioro intelectual a los que pueda atribuirse. Existen 4 tipos de agnosias las cuales son: visuales, auditivas, táctiles y espaciales. Cada una de las agnosias anteriormente mencionadas, se deben a una lesión en un área del cerebro especifica. Cuando suceda una agnosia visual, se dañara la corteza visual asociativa (área visual secundaria) y la corteza asociativa heteromodal temporo-occipital y parieto-occipital (áreas terciarias); una agnosia auditiva se va a generar por lesiones en la via auditiva y/o en el área auditiva primaria (AB 41 y 42) en el lóbulo temporal; la agnosia táctil se caracterizara por una lesión unilateral en la corteza asociativa somato-sensorial ventrolateral (AB 43 y 40); la agnosia espacial se va a caracterizar por la incapacidad del reconocimiento de las relaciones espaciales entre los objetos del entorno entre ellos y el propio cuerpo. (Ardila, A. "Neuropsicologia clinica") 13.- Acromatognosia: Conocida como agnosia al color, es un tipo de agnosia en el que la persona va a mostrar dificultades en la categorización de los colores, aunque sean percibidos de manera correcta. La persona que sufra acromatognosia, puede percibir colores pero es incapaz de parearlos de acuerdo al tono de los mismos, tampoco es capaz de seleccionar un color por orden verbal o denominar los colores en ausencia de afasia. La acromatognosia rara vez se presenta con los síntomas previamente dichos y aparece mas como un defecto amnésico-afasico. La acromatognosia suele asociarse con la alexia sin agrafia y con defectos en el campo visual contralateral a la lesión.  (Ardila, Alfredo. "Neuropsicologia Clinica") 14.-Simultagnosia: Es la incapacidad de interpretar la totalidad de una escena compleja. Consiste en una agnosia visual que se caracteriza por la imposibilidad de reconocer varios elementos visuales. Los pacientes con simultagnosia presentan alexia para palabras (alexia verbal) pero no alexia para las letras. Por lo tanto, la simultagnosia se asocia con una alexia occipital sin agrafia 15.- Síndrome de Balint: Síndrome descrito por Balint (1909) el cual fue denominado como “Parálisis Psíquica de la Mirada”. Se caracteriza por un trastorno de los movimientos oculares voluntarios y se constituye de tres elementos: Apraxia de la mirada o apraxia oculomotora; Ataxia óptica y defectos en la atención visual. En 1918, Holmes informo seis casos en los que se agregó otro elemento: la fijación de la mirada. (Ardila, Alfredo, "Neuropsicología Clínica") 16.-  Amusia: Es la perdida de la habilidad musical a consecuencia de una patología cerebral. No se va a considerar a las personas que siempre han carecido de habilidad musical o las que padecen de sordera periférica (Henson, 1985). La clasificación más generalizada de las amusias es la que establece diferencias entre la amusia motora y la amusia sensorial. En la amusia motora se encuentran: amusia expresiva, apraxia instrumental (incapacidad de tocar un instrumento) y la agrafia musical (agrafia para notas musicales); por otra parte las amusias sensoriales incluyen: amnesia musical (amnesia de melodías), alexia musical (incapacidad para leer pentagramas), trastornos en el sentido del ritmo y la amusia receptiva (incapacidad de reconocer melodías) (Ardila, Alfredo. “Neuropsicología clínica”) 17.- Asimbolia: Descrito en 1927 por Schilder y Stengel. La asimbolia es la ausencia de respuesta al dolor. Los pacientes de estos trastornos presentan una notable reducción en la respuesta al dolor, el cual se demuestra porque no tienen expresiones faciales ni se retiran ante un estímulo doloroso (aunque pueden distinguir entre un estímulo cutáneo y un doloroso). Surge a consecuencia de lesiones en el hemisferio izquierdo, específicamente en la corteza insular. Se asocia con otros síndromes neuropsicológicos como la afasia de conducción, la apraxia y los trastornos del esquema corporal. (Ardila, Alfredo. “Neuropsicología clínica) 18.-  Apraxia: Es el trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un estímulo que normalmente desencadena el movimiento. El paciente va a poseer las condiciones para ejecutar correctamente el movimiento pero va a fracasar cuando sea realizado mediante la orden del examinador. Así, se puede decir que la apraxia va a implicar ausencia de dificultades motoras (parálisis, ataxia, coreoatetosis, entre otros.) Esto no va a excluir que el paciente apráxico pueda tener trastornos motores, lingüísticos y/o perceptuales adicionales, aunque no tan graves para justificar la apraxia. (Ardila, Alfredo. "Neuropsicología Clínica") 19.-  Afasia: Es la alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje (Bein y Ovcharova, 1970), un déficit en la comunicación verbal resultante del daño cerebral (Hécaen, 1977), una pérdida adquirida en el lenguaje como resultado de algún daño cerebral y que se caracteriza por errores en la producción (parafasias), fallas en la comprensión y dificultad para hallar palabras (anomia) (Kertesz, 1985) o simplemente una perdida en el trastorno en el lenguaje causado por un daño cerebral (Ardila y Benson, 1996) 20.- Agramatismo: Se da en la afasia motora eferente y se produce por una alteración en las operaciones a través de las cuales una estructura sintática profunda se traduce a una estructura sintática superficial. Este proceso implica la organización de una serie de palabras sucesivas mediante un conjunto de reglas gramaticales propias del lenguaje. La dificultad en la realización de esta serie tiene en la inercia patológica su base fisiológica. (Victor M. Patiño, 2006)BIBLIOGRAFÍAArdila, Alfredo. "Neuropsicología Clínica",2007Galimberti, Umberto. “Diccionario de Psicología”Patiño, Victor M. "Las afasias". 2006Patiño, Victor M. "Envejecimiento Normal y Patológico". 2007Patiño, Victor M. "Etiologia del daño cerebral". 2006

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