Quiz preparación certamen Cardiología

Hombre de 64 años que acude a control por hipertensión de 2 años de evolución. Clasificado según Tablas de Framingham de riesgo cardiovascular moderado. Hoy trae los siguientes exámenes: Glicemia: 111 mg/dL, Colesterol Total: 201 mg/dL, Triglicéridos: 180 mg/dL, Colesterol HDL: 30 mg/dL. Al examen físico destaca sobrepeso y acantosis en cuello. Según la guía MINSAL de RCV (2014), ¿Cuál es la meta de Colesterol LDL para este paciente?

Mujer de 64 años, con antecedentes de Hipertensión y enfermedad arterial oclusiva. Acude a Servicio de Urgencia rural por dolor torácico precordial opresivo de 4 horas de duración, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, acompañado de sudoración y náuseas. Electrocardiograma: ritmo sinusal, FC: 90x’, elevación ST (1,5 mm) desde V2 a V6. El hospital de alta complejidad más cercano se encuentra a 45 minutos de distancia. En este escenario, además de dar antiagregantes plaquetarios. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Mujer de 55 años, consulta en el Servicio de Urgencias por cuadro de palpitaciones, ansiedad, y disnea de inicio brusco. Al examen físico destaca PA 140/80, llene capilar normal, pulso regular, FC 150 lpm, yugular con ondas A en “cañón”, en relación 1:1 con el pulso periférico. Relata dos episodios de características similares los últimos 6 meses, de inicio y final rápido. Se realiza ECG (adjunto). El diagnóstico más probable es:

Hombre de 25 años, con antecedentes de crisis de ansiedad a repetición en control con psicoterapia, consulta en el Servicio de Urgencias por disnea, palpitaciones y dolor torácico leve de inicio brusco. Al examen físico destaca pálido y sudoroso, PA 130/70, llene capilar normal, pulso regular. ECG: FC 200 lpm, QRS angosto, regulares, ondas P retrógradas que siguen al QRS. Se hace el diagnóstico de taquicardia supraventricular por vía accesoria, no hay respuesta a masaje carotídeo. El siguiente paso en el manejo corresponde a:

Mujer de 74 años, con antecedentes de HTA de larga data tratada con enalapril, IAM previo de pared inferior y fibrilación auricular de reciente diagnóstico en tratamiento con TACO. Consulta por episodio único de síncope mientras estaba en su hogar, con recuperación completa después de 2 min. Además, refiere disnea y debilidad generalizada frente al ejercicio leve-moderado. Examen físico: PA 118/74mmHg, FC 50 lpm. De acuerdo a la sospecha diagnóstica, ¿cuál es la conducta inicial más apropiada?

Hombre de 65 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial se realiza un ECG de control. ¿Cuál es su diagnóstico electrocardiográfico?:

Paciente de 60 años, fumador e hipertenso. Consulta porque hace 4 meses indica dolor torácico opresivo, que aparece cuando camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaños de la escalera. Cede cuando descansa 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. ¿Cómo continuaría el estudio?

Paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión, consulta por disnea al caminar 5 cuadras y ortopnea de 3 almohadas desde hace 1 año. Al examen físico destacan crépitos bibasales y edema bimaleolar (++). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Mujer de 64 años, hipertensa hace 20 años, IAM hace 1 año. Consulta por 3 episodios de pérdida de conciencia súbita, de 1-2 min de duración y con recuperación espontánea ad-integrum, que no se acompaña de otros síntomas. ¿Cuál es el estudio más adecuado para identificar la etiología del cuadro?

Hombre de 66 años, tabáquico con antecedentes de IAM previo de pared inferior con prevención secundaria. Consulta por cuadro de 3 meses de disnea de moderados esfuerzos y malestar torácico inespecífico. Además, refiere disnea paroxística nocturna, ortopnea y aumento de 5kg en su peso corporal. Al examen físico se encuentra normotenso, 76 lpm, pálido, con extremidades frías y signo de fóvea (+) en EEII. Frente a la sospecha de insuficiencia cardíaca, ¿cuáles son los síntomas/signos mayores que orientan hacia este diagnóstico?

Un paciente de 36 años relata un cuadro de 2 meses de evolución de astenia. Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores, hepatomegalia y se observa un pulso venoso con colapso “y” prominente. ¿Qué examen otorgará más información en la evaluación de este paciente?

Mujer de 62 años, con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 e Hipertensión consulta por cuadro de dolor retroesternal de inicio insidioso, que se irradia a hombro izquierdo que se gatilla al caminar 150 metros hacia el supermercado, y al subir escaleras. Se realiza el diagnóstico de angina estable Según la clasificación funcional de la Canadian Cardiovascular Society, ¿A qué clase corresponde?

Hombre de 57 años, hipertenso y diabético, consulta por cuadro de palpitaciones de 1 hora de evolución. Al examen físico se encuentra FC: 152 lpm, irregular, y una PA 130/80 mmHg. Se realiza ECG que muestra una taquicardia irregular con QRS angosto. El diagnóstico más probable es:

Paciente de 65 años, con antecedente de miocardiopatía dilatada, consulta en el SU por episodio de palpitaciones rápidas, regulares y sostenidas. Se encuentra vigil, algo intranquilo, sin angor ni disnea, con PA 100/60 mmhg. Se realiza ECG que revela taquicardia regular de complejos anchos, 160 lpm. ¿Qué elementos lo orientan a pensar en TV?

Mujer de 53 años, portadora de válvula protésica mecánica hace 6 meses por válvula aórtica bicúspide, presenta cuadro de fiebre, CEG y decaimiento de 2 semanas de evolución. Se sospecha Endocarditis Infecciosa. Ecocardiograma transesofágico: Vegetaciones adheridas a la válvula protésica. A la espera de los resultados de los hemocultivos, la terapia antibiótica empírica adecuada sería:

Mujer de 58 años, tabáquica, hipertensa y dislipidémica en tratamiento con enalapril, atenolol y atorvastatina. Cursa con infarto de pared lateral resuelto mediante hospitalización, terapia inicial y trombólisis. Al alta ¿Qué fármacos se deben agregar a su esquema terapéutico habitual?

Hombre de 65 años de edad, entre sus antecedentes destaca hipertensión en tratamiento, IAM de pared inferior hace 5 años, consulta por disnea al subir escaleras y palpitaciones. Al examen físico se pesquisa soplo holodiastólico con retumbo diastólico corto. ECG: Crecimiento ventricular. Ecocardiograma: Prolapso de válvula mitral, dilatación del ventrículo izquierdo, FEVI 45%. Se le diagnostica insuficiencia mitral. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Paciente de 75 años, diabético e hipertenso que relata episodio de disnea, angina leve y síncope mientras caminaba al trabajo. Al examen físico destaca un pulso arterial parvus et tardus, se ausculta soplo sistólico de eyección con segundo tono aórtico disminuido. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Paciente de la pregunta anterior evoluciona con cuadro de desorientación, elevación extrema de la presión venosa, PA: 50/30 mmHg y pulso paradójico. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Mujer de 55 años, consulta por fiebre de 38,5° C, CEG y artralgias de 7 días de evolución, sin otros síntomas. Examen físico: Febril, decaída, pálida, soplo diastólico III/VI, examen pulmonar normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?