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Descripción
Test por Oftalmo HCM, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Oftalmo HCM
hace alrededor de 9 años
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Pregunta 1
Pregunta
Paciente sexo femenino, de la séptima década de la vida, acude por cuadro clínico de inicio agudo por la madrugada caracterizado por dolor ocular, visión borrosa y percepción de halos en ojo derecho acompañado de nausea y vómito. A la exploración encuentra agudeza visual OD CD 1 m, OI 20/25, biomicroscopía ojo derecho inyección ciliar, edema epitelial, cámara anterior estrecha, presión intraocular 40, 10 mmHg; FO OD papila hiperemica con excavación de 0.1, OI 0.8.
¿Qué diagnóstico piensa que tiene ésta paciente?
Respuesta
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Glaucoma crónico de ángulo cerrado
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Glaucoma agudo de ángulo abierto
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Glaucoma facomórfico
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Glaucoma agudo de ángulo cerrado
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Glaucoma subagudo de ángulo cerrado
Pregunta 2
Pregunta
¿Qué manejo médico le daría a esta paciente?
Respuesta
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Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.
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Iridotomía YAG LASER
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Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina
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Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida
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Extracción de catarata
Pregunta 3
Pregunta
¿Qué tratamiento LASER haría en esta paciente?
Respuesta
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Iridotomía YAG LASER
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Trabeculoplastía LASER argón
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Iridoplastía LASER argón
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Ciclofotocoagulación transescleral
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Endociclofotocoagulación
Pregunta 4
Pregunta
¿Qué estudios mandaría a esta paciente?
Respuesta
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OCT, CsVs, Paquimetría urgentes para tomar decisión quirúrgica
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OCT segmento anterior, CsVs
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Esperaría a que esté frío el cuadro y solicitaría OCT, CsVs, paquimetría
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Tomografía axial computarizada de órbita con cortes finos
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Orbscan
Pregunta 5
Pregunta
¿En caso de tratamiento quirúrgico, qué cirugía decidiría?
Respuesta
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Esclerectomía profunda no penetrante
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Facotrabeculectomía
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Facoemulsificación
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Cirugía de catarata
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Implante de válvula de Ahmed
Pregunta 6
Pregunta
Acuden padres con su hijo de 6 meses, refieren que le notan los ojos blancos y que casi no los abre.
Qué diagnóstico pensaría en este niño?
Respuesta
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Glaucoma congénito
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Glaucoma del desarrollo
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Aniridia
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Facomatosis
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Catarata congénita
Pregunta 7
Pregunta
¿Qué datos clínicos preguntaría en forma intencionada a los padres del niño?
Respuesta
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Dolor, fotofobia, lagrimeo
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Epífora, lagrimeo, fotofobia
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Fotofobia, quemosis, blefaroespasmo
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Dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño
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Fotofobia, epífora, blefaroespasmo
Pregunta 8
Pregunta
Qué tratamiento médico sugiere como primera elección para este niño?
Respuesta
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Brimonidina
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Dorzolamida
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Timolol
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Latanoprost
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Pilocarpina
Pregunta 9
Pregunta
Qué tratamiento quirúrgico sugiere?
Respuesta
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Goniotomía
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Trabeculotomía
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Exploración bajo anestesia y timolol mas dorzolamida
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Endociclofotocoagulación
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Trabeculectomía con mitomicina
Pregunta 10
Pregunta
¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico en glaucoma congénito?
Respuesta
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Reestablecer la circulación trabecular
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Crear una fístula de la cámara anterior al espacio subconjuntival
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Disminución de la producción de acuoso por ablación de los procesos ciliares
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Reestablecer la circulación coroidea
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Aliviar la presión sobre el nervio óptico
Pregunta 11
Pregunta
Paciente de 60 años de edad, un familiar perdió la vista pero no sabe la causa antecedente de diabetes mellitus tipo 2, cirugía de catarata hace 2 años con técnica de facoemulsificiación, refiere que tiene dificultad para ver hacia abajo, que se tropieza constantemente, la exploración oftalmológica tiene agudeza visual 20/20 ambos ojos, segmento anterior pseudofaquia bilateral, gonioscopía ángulo IV, fondo de ojo medios claros papilas pálidas, excavación 8/10 con remanente de ceja inferior, irregularidad de lámina cribosa, vasos en bayoneta. Presión intraocular 21 mmHg
Con estos hallazgos clínicos en qué diagnósticos piensa
Respuesta
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Sospecha de glaucoma
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Glaucoma primario de ángulo abierto
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Glaucoma primario de ángulo cerrado
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Glaucoma secundario a pseudoexfoliación
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Glaucoma pigmentario
Pregunta 12
Pregunta
Qué estudios diagnósticos solicitaría
Respuesta
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OCT Visante
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OCT Nervio óptico y capa de fibras nerviosas, campimetría y paquimetría
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Fluoroangiografía, topografía corneal
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Potenciales visuales evocados
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Gonioscopia y tonografía
Pregunta 13
Pregunta
De acuerdo a los hallazgos de la papila qué esperaría encontrar en los campos visuales de esta paciente
Respuesta
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Escotoma en área de Bjerrum superior
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Escalón nasal
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Remanente central
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Escotoma de Berrum inferior
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Disminución de la sensibilidad foveal
Pregunta 14
Pregunta
¿Qué tratamiento médico iniciaría?
Respuesta
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Lubricante
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Análogo de prostaglandinas
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Betabloqueadores
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Inibidores de la anhidrasa carbónica
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Alfa adrenérgicos
Pregunta 15
Pregunta
Si tiene una desviación media de -15.00
Respuesta
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Daño leve
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Daño moderado
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Daño severo
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Disminución de sensibilidad foveal
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Sin daño
Pregunta 16
Pregunta
Paciente militar en el activo de 36 años de edad, acude por cefalea sobre todo al realizar ejercicio, agudeza visual ambos ojos 20/20, Rx -4.00, conjuntiva normocrómica, córnea transparente, con depósitos retroqueráticos de pigmento, cámara anterior muy amplia, iris regular, reactivo, cristalino transparente, gonioscopía con pigmento abundante en malla trabecular, presión intraocular 14 mmHg ambos ojos, excavación 0.6.
¿Qué sospecha diagnóstica tiene sobre este paciente?
Respuesta
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Glaucoma primario de ángulo abierto
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Sospecha de glaucoma
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Síndrome de dispersión pigmentaria
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Glaucoma secundario a dispersión de pigmento
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Glaucoma por pseudoexfoliación
Pregunta 17
Pregunta
¿Qué estudios solicitaría para este paciente?
Respuesta
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OCT Visante, OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs
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OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs
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Ultrabiomicroscopía
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Angiografía con fluoresceina
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Orbscan
Pregunta 18
Pregunta
¿Qué esperaría documentar con estos estudios?
Respuesta
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Cierre angular y valoración del cuerpo ciliar
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Edema macular
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Valorar características topográficas de la córnea
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Descartar bloqueo pupilar inverso y daño por glaucoma
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Descartar daño por glaucoma
Pregunta 19
Pregunta
En caso de tener bloqueo pupilar inverso, ¿qué tratamiento propone?
Respuesta
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Gonioplastía
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Trabeculoplastía
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Iridotomía
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Vigilancia
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Iridectomía
Pregunta 20
Pregunta
¿Qué seguimiento daría a este paciente?
Respuesta
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Análogo de prostaglandinas, OCT, CsVs, paquimetría
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Vigilancia, OCT, CsVs, paquimetría
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Curva horaria, CsVs, OCT
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Angiografía de segmento anterior
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Alta
Pregunta 21
Pregunta
Paciente de 50 años de edad, diabético desde hace 20 años, mal control metabólico crónico, agudeza visual MM ambos ojos, biomicroscopía edema corneal epitelial, rubeosis iridio 360º, hipema grado I, presión intraocular 50 mmHg ambos ojos. no se aprecia fondo de ojo.
Mencione el diagnóstico que sospecha
Respuesta
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Glaucoma neovascular bilateral
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Glaucoma de los 90 días
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Bloqueo pupilar bilateral
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Glaucoma secundario a uveitis ambos ojos
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Glaucoma pigmentario
Pregunta 22
Pregunta
Qué estudios solicitaría a este paciente
Respuesta
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Preoperatorios, angiografía con fluoresceina, cálculo de lente intraocular
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Preoperatorios, ultrasonido modo B
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OCT, paquimetría, campos visuales 10-2
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OCT Segmento anterior
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Ultrabiomicroscopía,
Pregunta 23
Pregunta
En el ultrasonido modo B se encuentra ojo derecho con desprendimiento de retina en “V”, ojo izquierdo hemorragia vítrea, retina aplicada, de acuerdo con estos hallazgos, ¿qué ojo trataría y qué tratamiento propone?
Respuesta
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Ojo derecho antiangiogénico más, implante de válvula de Ahmed
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Ojo izquierdo implante de válvula de Ahmed
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Ambos ojos implante de válvula de Ahmed
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Ojo izquierdo con atiangiogénicos e implante de válvula de Ahmed
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Vitrectomía mas retinopexia mas implante de válvula de Ahmed de ojo derecho.
Pregunta 24
Pregunta
Mientras se opera, ¿qué tratamiento sugiere?
Respuesta
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Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.
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Iridotomía YAG LASER por el cierre angular que se muestra
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Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina
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Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida
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Manitol
Pregunta 25
Pregunta
En el periodo postoperatorio cursa al tercer día con atalamia, ¿qué tratamiento sugiere?
Respuesta
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Betametasona por sospecha de desprendimiento coroideo
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Atropina, tropicamida fenilefrina, prednisolona
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Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.
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Reformación de cámara anterior con viscoelástico
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Drenaje de desprendimento coroideo
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