Pregunta 1
Pregunta
Verigile patogenetice de baza, ce duc la proteinurie in rinichiul diabetic
Respuesta
-
Micsorarea sarcinii negative a membranei bazale glomerulare
-
Alterarea membranei bazale glomerulare de catre fermentii lizozomali
-
Hipertensiune glomerulara
-
Reducerea presiunii oncotice a plasmei
-
Hipoperfuzia glomerulilor renali
Pregunta 2
Pregunta
Afectarea renala in diabetul zaharat se poate manifesta prin:
Pregunta 3
Pregunta
Care simptome sunt caracteristice pentru nefropatia diabetica?
Pregunta 4
Pregunta
Dereglarile hemodinamice din cadrul nefropatiei diabetice sunt conditionate de:
Pregunta 5
Pregunta
Rolul de baza in patogenia hipertensiunii arteriale din cadrul rinichiului diabetic il joaca:
Respuesta
-
Retentia de sodiu si apa
-
Cresterea volumului sangvin circulant si a volumului-bataie
-
Constrictia arterelor renale (mecanism vasorenal)
-
Hipercatecolaminemie
-
Cresterea nivelului de cortizol in singe
Pregunta 6
Pregunta
Care din urmatoarele cauze pot provoca nefropatiile glomerulare secundare?
Pregunta 7
Pregunta
Care din medicamentele antihipertensive au si un efect antiproteinuric, util in tratamentul nefropatiei diabetice?
Respuesta
-
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
-
Diureticele de ansa
-
Antihipertensivele centrale
-
Blocantii receptorilor de angiotensina
-
β-blocantele
Pregunta 8
Pregunta
Factorii de risc modificabili pentru progresia nefropatiei diabetice sunt:
Pregunta 9
Pregunta
Factori de risc nemodificabili in pentru progresia nefropatiei diabetice sunt:
Respuesta
-
Sexul
-
Factorii genetici
-
Proteinuria
-
Glicemia
-
Virsta
Pregunta 10
Pregunta
Care sunt caracteristicele nefropatiei diabetice decompensate:
Respuesta
-
Cresterea creatininei serice
-
Scaderea ureei serice
-
Diminuarea potasiului seric
-
Anemia
-
Cresterea potasiului seric
Pregunta 11
Pregunta
Pentru managementul anemiei in nefropatia diabetica se efectueaza:
Respuesta
-
Administrarea eritropoietinei
-
Administrarea fierului intravenos
-
Administrarea inhibitorilor enzimelor de conversie
-
Administrarea potasiului per os
-
Administrarea inhibitorilor directi ai reninei
Pregunta 12
Pregunta
Care sunt semnele hiperkaliemiei pe ECG
Respuesta
-
Complexul QRS largit
-
Unda T inalte
-
Cresterea intervalului PR
-
Tahicardie supraventriculara
-
Devierea axei cardiace spre stinga
Pregunta 13
Pregunta
Pentru a incetini progresarea nefropatiei diabetice este important
Respuesta
-
Controla hipertensiunea arteriala
-
Micsora proteinuria
-
Reducere aportului alimentar de proteine
-
Administra solutie fiziologica parenteral
-
Administra antiinflamatorii nesteroidiene
Pregunta 14
Pregunta
Care din urmatoarele medicamente sunt considerate de prima linie pentru controlul hipertensiunii arteriale la pacientii cu nefropatie diabetica:
Respuesta
-
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
-
Blocantii receptorilor angiontensinei
-
Blocantii canalelor de calciu dihidropiridinici (ca Amlodipina, Nifedipina)
-
Diuretice ca monoterapie
-
Agonistii α2 adrenergici – clonidina
Pregunta 15
Pregunta
Din ce cauze inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt considerati nefroprotectori
Respuesta
-
Reduc presiunea intraglomerulara prin vasodilatatia arteriolei eferente
-
Reduc proteinuria
-
Scad valorile tensiunii arteriale
-
Reduc formarea de citokine, ca TGF-β, care au rol in glomeruloscleroza
-
Maresc presiunea intraglomerulara
Pregunta 16
Pregunta
Pina la ce nivel se recomanda de a reduce aportul de proteine la un pacient cu rinichi diabetic?
Respuesta
-
La 0,8 g/kgc/zi + pierderile urinare
-
Nu se recomanda de a reduce aportul de proteine la pacientii cu boala cronica renala si malnutritie severa
-
La 1,5 g/kgc/zi + pierderile urinare
-
La 2,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
-
La 3,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
Pregunta 17
Pregunta
De ce se recomanda de a restrictiona aportul de NaCl in nefropatia diabetica?
Respuesta
-
Pentru a optimiza efectul anti-proteinuric al inhibitorilor enzimei de conversie a angiontensinei, sartanelor si al blocantilor canalelor de calciu non- dihidropiridinici
-
Pentru a controla tensiunea arteriala
-
Pentru a reduce absorbtia de glucoza in tubii proximali
-
Pentru a optimiza procesul de eritropoieza
-
Pentru a reduce albuminuria
Pregunta 18
Pregunta
Care sunt recomandarile principale pentru incetinirea progresiei nefropatiei diabetice:
Respuesta
-
Controlul tensiunii arteriale
-
Tratamentul cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
-
Reducerea proteinuriei
-
Controlul glicemiei
-
Terapie cu antiinflamatoare nesteroidiene
Pregunta 19
Pregunta
Care din urmatoarele enunturi sunt adevarate cu referire la inhibatorii SLGT2 la pacientii diabetici?
Respuesta
-
A fost demonstrat ca au un efect cardioprotectiv
-
A fost demonstrat ca au un efect nefroprotectiv
-
Inhibitorii SGLT2 cresc excretia glucozei in urina
-
Inhibitorii SGLT2 sunt contraindicate in diabet zaharat
-
Inhibitorii SGLT2 duce la o pierdere ponderala usoara
Pregunta 20
Pregunta
Care sunt motivele cresterii incidentei nefropatiei diabetice?
Respuesta
-
Incidenta crescuta a diabetului zaharat tip 2
-
Speranta de viata imbunatatita pentru acesti pacienti
-
Acces mai bun la metode de substitutie a functiei renale la pacientii cu boli renale in stadiu final
-
Cresterea exponentiala a populatiei globale
-
Medicamente antidiabetice mai putin eficiente
Pregunta 21
Pregunta
Care dintre urmatorii factori de risc pot inrautati progresia nefropatiei diabetice in diabetul zaharat tip 1 si 2?
Pregunta 22
Pregunta
Care dintre urmatorii factori de risc pot duce la evolutia nefropatiei diabetice in diabetul zaharat tip 1 si 2?
Respuesta
-
Fumatul
-
Genul masculin
-
Factorii socio-economici, in special. saracie
-
Controlul glicemic strict
-
Presiunea arteriala normala
Pregunta 23
Pregunta
Care sunt primele semne in nefropatia diabetica?
Pregunta 24
Pregunta
Ce induce hiperglicemia in rinichi?
Respuesta
-
Stimuleaza productia de matrice celulara mesangiala si cresterea celulelor, ceea ce duce la marirea timpurie a glomerulelor.
-
Produsul final de glicare avansat se acumuleaza in rinichi
-
Stimuleaza productia de eritropoietina
-
Stimuleaza productia de auto-anticorpi
-
Inhiba producerea reninei in rinichi
Pregunta 25
Pregunta
Care dintre urmatoarele propozitii sunt adevarate cu privire la sistemul renina- angiotensina (SRA) in nefropatia diabetica?
Respuesta
-
Se activeaza SRA renala locala, care duce la cresterea celulara si acumularea matricei celulara mezangiala
-
Nu exista niciun beneficiu in inhibarea SRA cu medicamente
-
Angiotensina II genereaza specii oxidative reactive si NADPH oxidaza in muschiul neted vascular si rinichiul.
-
Activarea SRA duce la scaderea scaderii angiotensinei
-
Exista un beneficiu in inhibarea SRA
Pregunta 26
Pregunta
Care dintre urmatoarele cai sunt induse de hiperglicemie, in rinichi?
Respuesta
-
Promoveaza excretia de potasiu
-
Stimuleaza productia de matrice celulara mezangiala si cresterea celulelor, ceea ce duce la marirea timpurie a glomerulelor
-
Creste expresia TGF-ß glomerulara
-
Duce la activarea cailor proteinelor kinazei C si hexosaminei
-
Promoveaza secretia de cilindri urinari
Pregunta 27
Pregunta
Care dintre urmatoarele metode sunt incluse in prevenirea primara a nefropatiei diabetice?
Respuesta
-
Imbunatatirea controlului glicemic
-
Controlul tensiunii arteriale
-
Incurajarea pierderii in greutate
-
Incurajarea exercitiilor fizice
-
Incurajarea aportului crescut de sodiu
Pregunta 28
Pregunta
In care dintre urmatoarele situatii poate fi argumentata efectuarea biopsiei renale la un pacient cu diabet zaharat?
Respuesta
-
Deteriorarea rapida a RFG, in ciuda tensiunii arteriale bune si a controlului glicemic
-
Simptome sau semne sugestive ale unei boli de sistem
-
Debut rapid, cu cresterea rapida a proteinuria
-
Semne si simptome sugestive pentru nefropatie diabetica
-
Diabet zaharat in anamneza de mai multi cu modificari specifice ale retinei
Pregunta 29
Pregunta
De ce este recomandat sa se inceapa tratarea tensiunii arteriale prin blocarea sistemului renina-angiotensina aldosteron (SRAA) la pacientii cu nefropatie diabetica?
Respuesta
-
Blocarea SRAA reduce riscul de progresie a microalbuminuriei
-
Blocarea SRAA reduce riscul de infarct miocardic
-
Blocarea SRAA creste rata filtrarii glomerulare
-
Blocarea SRAA reduce riscul de evenimente cardiovasculare
-
Blocarea SRAA reduce hiperkalemia
Pregunta 30
Pregunta
De ce se recomanda scaderea aportului de sodiu la pacientii cu nefropatie diabetica?
Respuesta
-
Dieta hiposodata imbunatateste efectele renoprotectoare ale blocantilor receptorilor de angiotensina
-
S-a dovedit ca o dieta hiposodata scade tensiunea arteriala
-
Dieta hiposodata poate reduce nivelul colesterolului seric
-
Dieta hiposodata imbunatateste rata de filtrare glomerulara pe termen scurt
-
Dieta hiposodata ajuta la controlul glicemic