Pregunta 1
Pregunta
Care din următoarele situații clinice nu vor permite administrarea IEC?
Respuesta
-
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu edem angionevrotic în anamneză
-
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu hiperkaliemie ( K+
>5,5 mmol/l)
-
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu stenoză renală bilaterală
-
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu nivelul glicemiei >7 mmol/l
-
pacientă hipertensivă gravidă
Pregunta 2
Pregunta
Indicați testele instrumentale și de laborator de rutină (de prima
alegere), aplicate la pacienții hipertensivi:
Pregunta 3
Pregunta
Indicați investigația de elecție (clasa I) în scopul infirmării/confirmării afectării asimptomatice a rinichilor:
Respuesta
-
determinarea creatininei serice
-
sonografia renală
-
filtrația glomerulară (probe funcționale renale)
-
RMN a rinichilor
-
determinarea în urină a ratei albumină/creatinină
Pregunta 4
Pregunta
Numiți informațiile-cheie (de elecție) în colectarea informației/
abordarea unui pacient cu hipertensiune arterială:
Respuesta
-
factori de risc cardiovascular la pacienții hipertensivi
-
factori psihosociali la pacienții hipertensivi
-
hipertensiune secundară în anamneză
-
semne de afectare asimptomatică de organ
-
tratamentul hipotensiv curent sau anterior și complianța la tratament
Pregunta 5
Pregunta
Selectați informațiile-cheie colectate la etapa examenului obiectiv, specifice afectării asimptomatice de organ la pacienții cu hipertensiune arterială:
Respuesta
-
auscultația inimii și a arterelor carotide
-
inspecția tegumentelor (prezența/absența petelor de „cafea cu lapte” și a altor semne de neurofibromatoză)
-
prezența semnelor de disfuncție tiroidiană
-
palparea/percutarea rinichilor
-
examenul fundoscopic
Pregunta 6
Pregunta
Selectați informațiile-cheie colectate la etapa examenului obiectiv specifice hipertensiunii secundare:
Respuesta
-
auscultația inimii și a arterelor carotide
-
inspecția tegumentelor (prezența/absența petelor de „cafea cu lapte” și a altor semne de neurofibromatoză)
-
prezența semnelor de disfuncție tiroidiană
-
palparea/percutarea rinichilor
-
examenul fundoscopic
Pregunta 7
Pregunta
Indicați investigațiile suplimentare avansate pentru aprecierea
mai detaliată a afectării asimptomatice de organ:
Pregunta 8
Pregunta
Specificați investigațiile de rutină (de elecție la prima etapă)
pentru confirmarea/infirmarea afectării asimptomatice de organ:
Pregunta 9
Pregunta
Indicați investigațiile suplimentare avansate pentru aprecierea
mai detaliată a afectării asimptomatice de organ:
Respuesta
-
testarea funcției cognitive
-
ECG
-
velocitatea undei pulsului
-
determinarea în urină a ratei albumină/creatinină
-
indicele gleznă-braț
Pregunta 10
Pregunta
Specificați investigațiile de rutină (de elecție la prima etapă)
pentru confirmarea/infirmarea afectării asimptomatice de organ:
Respuesta
-
testarea funcției cognitive
-
ECG
-
velocitatea undei pulsului
-
aprecierea în urină a ratei albumină/creatinină
-
indicele gleznă-braț
Pregunta 11
Pregunta
Specificați cifrele optime (recomandate) ale indicelui masei corporale (IMC) și circumferinței abdominale (CA):
Pregunta 12
Pregunta
Numiți contraindicațiile absolute și relative pentru diureticele
tiazidice:
Pregunta 13
Pregunta
Menționați contraindicațiile absolute și relative pentru β-blocante:
Pregunta 14
Pregunta
Specificați contraindicațiile absolute și relative pentru antagoniștii canalelor de Ca+
(dihidropiridine):
Respuesta
-
blocul sinoatrial sau atrioventricular
-
tahiaritmiile
-
insuficiența cardiacă de gr. III-IV NYHA sau FE < 40%
-
anamneza de edeme gambiene severe produse pe fundal de tratament
-
bradicardia (FCC <60 băt/min)
Pregunta 15
Pregunta
Specificați contraindicațiile absolute și relative pentru antagoniștii canalelor de Ca+
(verapamil, diltiazem):
Respuesta
-
blocul sinoatrial sau atrioventricular
-
tahiaritmiile
-
insuficiența cardiacă de gr. III-IV NYHA sau FE < 40%
-
anamneza de edeme gambiene severe produse pe fundal de tratament
-
bradicardia (FCC <60 băt/min)
Pregunta 16
Pregunta
Selectați contraindicațiile absolute și relative pentru inhibitorii
enzimei de conversie:
Respuesta
-
edemul angionevrotic în anamneză
-
sarcina
-
insuficiența cardiacă de gr.III-IV NYHA sau FE < 40%
-
hiperkaliemia
-
stenoza bilaterală de artere renale
Pregunta 17
Pregunta
Numiți contraindicațiile absolute și relative pentru antagoniștii
receptorilor de angiotensină II:
Respuesta
-
edemul angionevrotic în anamneză
-
sarcina
-
insuficiența cardiacă gr.III-IV NYHA sau FE < 40%
-
hiperkaliemia
-
stenoza bilaterală de artere renale
Pregunta 18
Pregunta
Indicați combinațiile de medicamente absolut contraindicate:
Respuesta
-
antagoniștii canalelor de Ca+
(verapamil, diltiazem) + β-blocantele
-
antagoniștii receptorilor de A II + antagoniștii canalelor de Ca+
(dihidropiridine)
-
diureticele tiazidice + IECA
-
inhibitorii enzimei de conversie + β-blocantele
-
antagoniștii receptorilor de angiotensină II + IECA
Pregunta 19
Pregunta
Selectați recomandările de elecție în abordarea pacienților cu
hipertensiune arterială rezistentă:
Respuesta
-
asocierea la tratamentul aplicat a moxonidinei
-
respectarea cu strictețe a unui mod de viață sănătos și restricția
sodiului în alimentație
-
asocierea la tratamentul aplicat a clonidinei
-
asocierea la tratamentul aplicat a spironolactonei
-
asocierea la tratamentul aplicat a doxazosinei
Pregunta 20
Pregunta
Menționați semnele ce pot sugera prezența hipertensiunii arteriale secundare:
Respuesta
-
supraponderabilitate sau obezitate de gr. I
-
prezența hipertensiunii de gr. II la vârsta <40 ani
-
hipertensiune severă de gr. III și/sau pusee frecvente de hipertensiune
-
evoluție rapidă a hipertensiunii arteriale la pacenții normotensivi
(strict monitorizați în trecut)
-
apnoe obstructivă în somn
Pregunta 21
Pregunta
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu encefalopatie hipertensivă acută:
Respuesta
-
labetalol
-
nitroglicerină
-
nitroprusiat de sodiu
-
nicardipin
-
esmolol
Pregunta 22
Pregunta
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu disecția acută de aortă:
Respuesta
-
labetalol
-
nitroglicerină
-
nitroprusiat de sodiu
-
nicardipin
-
esmolol
Pregunta 23
Pregunta
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu sindrom coronarian acut:
Respuesta
-
labetalol
-
nitroglicerină
-
nitroprusiat de sodiu
-
nicardipin
-
esmolol
Pregunta 24
Pregunta
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu edem pulmonar acut:
Respuesta
-
labetalol
-
nitroglicerină
-
nitroprusiat de sodiu
-
nicardipin
-
furosemid
Pregunta 25
Pregunta
Specificați medicamentele de elecție aplicate în hipertensiunea
malignă cu sau fară insuficiență renală acută:
Respuesta
-
labetalol
-
nitroglicerină
-
nitroprusiat de sodiu
-
nicardipin
-
esmolol
Pregunta 26
Pregunta
Specificați medicamentele de elecție aplicate în eclampsie sau
pre-eclampsie severă:
Respuesta
-
labetalol
-
nitroglicerină
-
nitroprusiat de sodiu
-
nicardipin
-
sulfat de magneziu
Pregunta 27
Pregunta
Indicați criteriile caracteristice noțiunii de hipertensiune de sarcină (gestantă):
Respuesta
-
apariția hipertensiunii la 10 săptămâni de sarcină
-
apariția hipertensiunii la 20 săptămâni de sarcină
-
dispariția hipertensiunii la 3 luni după naștere
-
dispariția hipertensiunii la 6 luni după naștere
-
dispariția hipertensiunii la 9 luni după naștere
Pregunta 28
Pregunta
Indicați criteriile caracteristice noțiunii de pre-eclampsie:
Respuesta
-
hipertensiune de sarcină (gestantă)
-
absența proteinuriei
-
prezența proteinuriei
-
hipertensiune preexistentă la pacienta gravidă
-
prezența microalbuminuriei
Pregunta 29
Pregunta
Specificați criteriile de risc înalt pentru pre-eclampsie:
Respuesta
-
hipertensiune prezentă în sarcina precedentă
-
diabet zaharat tip I sau tip II
-
prezența microalbuminuriei
-
hipertensiune preexistenă
-
boală cronică renală
Pregunta 30
Pregunta
Specificați criteriile de risc moderat pentru pre-eclampsie:
Respuesta
-
prima sarcină
-
obezitate de gr. I (IMC > 30 kg/m2
)
-
vârsta > 40 ani
-
istoric familial de pre-eclampsie
-
obezitate de gr. II (IMC > 35 kg/m2
)
Pregunta 31
Pregunta
Hipertensiunea arterială malignă reperezintă HTA de gr.III în
asociere cu:
Respuesta
-
hemoragii și/sau papiloedem fundoscopic
-
diabet zaharat tip I sau tip II
-
encefalopatie
-
insuficiență cardiacă acută
-
insuficiență renală acută
Pregunta 32
Pregunta
Indicați răspunsurile corecte în cazul urgenței hipertensive complicate cu disecția acută de aortă:
Respuesta
-
reducem lent TA sistolică în câteva ore <120 mm Hg
-
reducem imediat TA sistolică <120 mm Hg
-
reducem imediat TA sistolică <140 mm Hg
-
reducem lent FCC <70 băt/min
-
reducem imediat FCC <60 băt/min
Pregunta 33
Pregunta
Indicați răspunsurile corecte în cazul urgenței hipertensive complicate cu eclampsie sau pre-eclampsie:
Respuesta
-
reducem lent TA sistolică în câteva ore <140 mm Hg
-
reducem imediat TA sistolică <160 mm Hg
-
reducem imediat TA sistolică <140 mm Hg
-
reducem lent TA diastolică în câteva ore <90 mm Hg
-
reducem imediat TA diastolică <105 mm Hg
Pregunta 34
Pregunta
Indicați grupele de medicamente hipotensive de elecție pentru a
reduce progresarea microalbuminuriei sau proteinuriei:
Respuesta
-
β-blocantele receptorilor de A II
-
β-blocantele cu acțiune vasodilatatoare
-
antagoniștii canalelor de Ca+
-
inhibitorii enzimei de conversie
-
diureticele tiazidice sau de tip tiazidic
Pregunta 35
Pregunta
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu boală
coronariană și hipertensiune arterială:
Respuesta
-
β-blocante ale receptorilor de A II+diuretice tiazidice sau de tip
tiazidic
-
β-blocante+IECA
-
antagoniști ai canalelor de Ca+
+ β-blocante
-
IEC+blocante ale receptorilor de A II
-
β-blocante+blocante ale receptorilor de A II
Pregunta 36
Pregunta
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu boală
renală cronică și hipertensiune arterială:
Respuesta
-
blocante ale receptorilor de A II+diuretice de ansă
-
β-blocante+IECA
-
IECA+antagoniști ai canalelor de Ca+
-
diuretice de ansa+IECA
-
blocante ale receptorilor de A II+antagoniști ai canalelor de Ca+
Pregunta 37
Pregunta
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială în asociere cu insuficiență cardiacă:
Respuesta
-
blocante ale receptorilor de A II+diuretice de ansă+α-blocant
-
β-blocant+IECA+diuretic de ansă
-
diuretic de ansă+IECA+antagoniști ai canalelor de Ca+
-
diuretice de ansă+ blocante ale receptorilor de A II+β-blocante
-
β-blocante+blocante ale receptorilor de A II+antagoniști ai canalelor de Ca+
Pregunta 38
Pregunta
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială în asociere cu fibrilație atrială:
Respuesta
-
blocante ale receptorilor de A II+antagoniști ai canalelor de Ca+
(nondihidropiridinice)
-
β-blocante+IECA
-
IEC+antagoniști ai canalelor de Ca+
(nondihidropiridinice)
-
β-blocante+antagoniști ai canalelor de Ca+
(dihidropiridinice)
-
β-blocante+antagoniști ai canalelor de Ca+
(nondihidropiridinice)
Pregunta 39
Pregunta
Indicați metodele recomandate de Societatea Europeană de Cardiologie (2018) de stabilire/confirmare a hipertensiunii arteriale:
Respuesta
-
o singură măsurare a TA în cabinetul medicului
-
măsurarea TA la domiciliu de către pacient
-
monitorizarea ambulatorie a TA
-
cel puțin 3 măsurări a TA în cabinetul medicului
-
cel puțin 10 măsurări a TA în cabinetul medicului
Pregunta 40
Pregunta
Indicați grupele de medicamente, care se vor lua în considerație
în tratamentul factorilor de risc cardiovasculari asociați și/sau în profilaxia secundară la pacienții hipertensivi:
Respuesta
-
antibiotice
-
hipolipemiante
-
hepatoprotectoare
-
hipoglicemice
-
antiplachetare
Pregunta 41
Pregunta
Indicați grupele de medicamente, care se vor lua în considerație
în reducerea progresării hipertrofiei VS la pacienții hipertensivi:
Respuesta
-
β-blocantele
-
inhibitorii enzimei de conversie
-
antagoniștii canalelor de Ca+
-
diureticele
-
blocantele receptorilor de A II
Pregunta 42
Pregunta
Indicați grupele de medicamente, care se vor lua în considerație
în tratamentul aterosclerozei asimptomatice la pacienții hipertensivi:
Respuesta
-
β-blocantele
-
inhibitorii enzimei de conversie
-
antagoniștii canalelor de Ca+
-
diureticele
-
blocantele receptorilor de A II
Pregunta 43
Pregunta
Indicați grupele de medicamente hipotensive de elecție pentru
tratamentul pacienților de rasă negroidă:
Respuesta
-
β-blocantele
-
inhibitorii enzimei de conversie
-
antagoniștii canalelor de Ca
-
diureticele tiazidice
-
blocantele receptorilor de A II