Pregunta 1
Pregunta
Prezenţa aerului liber subdiafragmatic pe o radiografie abdominală, pledează pentru:
Pregunta 2
Pregunta
Numiţi trei surse mai frecvente de hemoragie digestivă superioară:
Respuesta
-
Sindromul Mallory-Weiss
-
Hemobilia
-
Ulcerul duodenal
-
Cancerul gastric
-
Varicele esofagiene
Pregunta 3
Pregunta
Indicaţiile absolute către tratamentul chirurgical al ulcerului peptic sunt:
Pregunta 4
Pregunta
Ulcerul duodenal acut se poate complica cu:
Respuesta
-
Stenoză
-
Malignizare
-
Penetraţie
-
Perforaţie
-
Hemoragie
Pregunta 5
Pregunta
Selectaţi maladiile ce necesită diferenţiere cu ulcerul perforat:
Pregunta 6
Pregunta
Selectaţi afirmaţiile ce subliniază valoarea informativă a endoscopiei digestive în diagnosticul ulcerului peptic:
Respuesta
-
Detectează ulcerele în absenţa semnelor radiologice specifice
-
Stabileşte gradul stenozei piloroduodenale
-
Este metoda cea mai frecvent utilizată în stabilirea diagnosticului
-
Identifică ulcerele mici sau superficiale fără manifestări specifice
-
Stabileşte sediul ulcerului postbulbar detectat radiologic
Pregunta 7
Pregunta
Specificaţi caracteristicile durerii epigastrice în ulcerul duodenal necomplicat:
Respuesta
-
Depinde de alimentaţie
-
Are caracter de arsură
-
Nu apare niciodată noaptea
-
Se calmează după administrarea antiacidelor
-
Poate persista maxim 48 ore
Pregunta 8
Pregunta
Selectaţi tehnicile endoscopice de hemostază utilizate în hemoragia digestiva ulceroasă:
Respuesta
-
Electro-, termo- sau fotocoagularea ulcerelor hemoragice
-
Injectare locală de alcool şi trombină
-
Sclerozarea
-
Ligatura cu benzi elastice
-
Aplicarea clipselor hemostatice
Pregunta 9
Pregunta
Selectaţi semnele clinice ce pledează pentru hemoragia digestivă superioară:
Respuesta
-
Melena
-
Rectoragia
-
Hemoptizia
-
Hematochezia
-
Hematemeza
Pregunta 10
Pregunta
Indicaţi situaţiile de unde poate fi sursa melenei:
Respuesta
-
Sângerare la nivelul stomacului
-
Sângerare la nivelul jejunului
-
Sângerare la nivelul rectului
-
Sânge înghiţit în hemoragiile oro-faringiene
-
Sângerare la nivelul colonului sigmoid
Pregunta 11
Pregunta
Selectaţi afirmaţiile ce pledează pentru intervenţia chirurgicală de urgenţă la un pacient cu hemoragie digestivă superioară:
Respuesta
-
Hemoragii acute cu pierderea rapidă peste 30% din cantitatea totală de sânge
-
Hemoragii care se repetă la interval de o săptămână
-
Hemoragii care nu pot fi menajate endoscopic
-
Hemoragii cu hemodinamică instabilă după repleţia volemică
-
Hemoragii la pacienţi peste 60 ani
Pregunta 12
Pregunta
Selectaţi maladiile ce pot fi cauza hemoragiei digestive superioare:
Pregunta 13
Pregunta
Selectaţi afirmaţiile false despre conduita terapeutică în hemoragiile digestive superioare:
Respuesta
-
Un aspirat nazogastric iniţial clar sau bilios sugerează o sângerare activă curentă
-
Gastropatia erozivă sau hemoragică e de obicei accesibilă terapiei endoscopice
-
Sângerareaprovocatădeantiinflamatoriinesteroidienesepoateamelioraprinadministrareade antagonişti de receptori H2 sau inhibitori de pompă protonică
-
Malformaţiile arterio-venoase sângerânde se tratează cu electrocauterizare bipolară
-
Aspirarea de sânge sau „zaţ de cafea” prin tubul nazogastric necesită lavaj gastric
Pregunta 14
Pregunta
Selectaţi factorii asociaţi cu incidenţa crescută a ulcerului duodenal:
Respuesta
-
Rudele de gradul întâi ale pacienţilor cu ulcer duodenal
-
Grupa sanguină A(II)
-
Boala pulmonară cronică obstructivă
-
Pacienţi cu insuficienţă renală cronică
-
Hipoparatiroidismul
Pregunta 15
Pregunta
Selectați afirmațiile adevărate despre aspectul radiologic al ulcerelor gastrice
Respuesta
-
Ulcerele gastrice benigne sunt mai frecvent localizate la nivelul marii curburi
-
Prezenţa pliurilor gastrice radiante de la marginea ulcerului gastric sugerează malignizarea
-
Ulcerele gastrice cu un diametru de peste 3 cm sunt mai frecvent maligne
-
D. Aproximativ 1-8% dintre ulcerele gastrice care apar benigne la examenul radiologic baritat se dovedesc a fi maligne
-
Investigaţiaradiologicăpoatefifolositădreptuniccriteriudedeterminareamalignităţii
Pregunta 16
Pregunta
Specificaţi afirmaţiile adevărate ce caracterizează ulcerul gastric:
Respuesta
-
Durerea epigastrică constituie simptomul cel mai frecvent întâlnit
-
Durerea este întotdeauna calmată de ingestia de alimente
-
Greaţa şi vărsăturile pot apărea şi în absenţa obstrucţiei mecanice
-
Scăderea ponderală apare doar în ulcerele maligne
-
Hemoragia constituie o complicaţie a ulcerului gastric
Pregunta 17
Pregunta
Indicaţi afirmaţiile corecte despre Helicobacter pylori:
Respuesta
-
Este un bacil spiralat, microaerofil, Gram negativ
-
Invadează mucoasa gastrică
-
Produce exotoxină ce facilitează efectele sale agresive asupra mucoasei gastrice
-
Activează monocitele prin HLA-DR-receptorii pentru interleukina 2 pe suprafaţa acestora
-
Produce o adezină ce facilitează ataşarea de celulele epiteliale gastrice
Pregunta 18
Pregunta
Specificați afirmaţiile corecte despre tratamentul maladiei ulceroase cu inhibitori de pompă de protoni
Respuesta
-
Acţionează prin inhibarea ATP-azei H+/K+
-
Se administrează zilnic la orele 18.00
-
Doza standard de lansoprazol este de 30 mg/zi, 4-8 săptămâni
-
Nivelul seric al gastrinei revine la normal după 2 luni de la oprirea tratamentului
-
La oameni nu a fost raportat hiperplazia celulelor enterocromofine ale mucoasei gastrice după administrarea de Lansoprazol
Pregunta 19
Pregunta
Prostoglandinele influenţează secreţia gastrică prin:
Respuesta
-
Stimularea secreţiei de mucus gastric
-
Stimularea secreţiei de bicarbonat
-
Stimularea regenerării celulelor mucoasei
-
Reducerea fluxului sanguin
-
Menţinerea barierei împotriva retro-difuziei ionilor de hidrogen
Pregunta 20
Pregunta
Indicaţi complicaţiile evolutive frecvente ale ulcerului gastric:
Respuesta
-
Stenoza
-
Hemoragia
-
Malignizarea
-
Volvulusul
-
Invaginaţia
Pregunta 21
Pregunta
Indicaţi obiectivele intervenţiei chirurgicale în tratamentul ulcerului gastric:
Pregunta 22
Pregunta
Selectaţi afecţiunile ce pot duce la hemoragie digestivă superioară:
Pregunta 23
Pregunta
Indicaţi caracteristicile ulcerului gastric:
Respuesta
-
Este mai puţin frecvent decât ulcerul duodenal
-
Este mai frecvent decât ulcerul duodenal
-
Are incidenţă egală la ambele sexe
-
Apare în decada 3 de vârstă
-
Se poate maligniza
Pregunta 24
Pregunta
Selectaţi elementele patogenetice specifice pentru ulcerul gastric:
Pregunta 25
Pregunta
Despre ulcerul gastric, din punct de vedere epidemiologic, se poate afirma că:
Respuesta
-
Este mai frecvent decât cel duodenal
-
Se întâlneşte cu o frecvenţă maximă după decada a V-a
-
Este mai frecvent la bărbaţi
-
Este mai puţin frecvent decât ulcerul duodenal
-
Are o incidenţă egală la ambele sexe
Pregunta 26
Pregunta
Indicaţi cine a descris triada caracteristică perforaţiei ulcerului duodenal:
Respuesta
-
Mondor
-
Dieulafoy
-
Charcot
-
Virchow
-
Finsterer
Pregunta 27
Pregunta
Medicaţia antisecretorie gastrică folosită în tratamentul ulcerului peptic include:
Pregunta 28
Pregunta
Alegeţi atitudinea chirurgicală paliativă în ulcerul gastro-duodenal hemoragic:
Respuesta
-
Rezecţie gastrică B-I
-
Rezecţie gastrică de excludere
-
Anastomoză gastro-jejunală şi vagotomie
-
Vagotomie + operaţie de drenaj
-
Gastro-duodenotomie,suturaulceruluiînsitu,gastro-duodenorafie
Pregunta 29
Pregunta
Hematemeza survine când:
Respuesta
-
Originea hemoragiei este pulmonară
-
Când sursa este până la ligamentul Treitz şi mai mare de 500 ml
-
Hemoragie din intestinul subtire
-
Hemoragii colonice
-
Hemoperitoneum
Pregunta 30
Pregunta
Melena – scaun moale, păstos, de culoarea “vişinei răscoapte” poate fi întâlnit în:
Respuesta
-
Hemoragiile pulmonare
-
Ulcerul gastro-duodenal hemoragic
-
Ruptura varicelor esofagiene
-
Hemobilie
-
Neoplasm de colon recto-sigmoid