Pregunta 1
Pregunta
Masajul de sinus carotidian se va considera pozitiv în cazul:
Respuesta
-
asocierii asistoliei > 3 s și/sau scăderea TA sistolice > 50 mm
-
unei simptomatologii clinice sugestive
-
dezorientării postcritice
-
convulsiilor tonico-clonice, ce debutează odată cu accesul
-
palpitaţiilor în timpul sincopei
Pregunta 2
Pregunta
Selectați testele diagnostice cu valoare informativă redusă în evaluarea sincopelor:
Respuesta
-
tilt-testul
-
monitorizare ECG de durată
-
electroencefalografia
-
imagistica prin rezonanță magnetică
-
tomografia computerizată cerebrală
Pregunta 3
Pregunta
Criteriile diagnostice pentru sincopa mediată neurogen sunt:
Respuesta
-
lipsa patologiei cardiace
-
istoricul recent al sincopei
-
debutul după emoţii, aflarea îndelungată în locuri aglomerate, ortostază prelungită
-
prezenţa greţurilor, vertijelor înaintea episodului sincopal
-
apariţia sincopei la 1oră după alimentaţie
Pregunta 4
Pregunta
Selectați afirmațiile corecte pentru efectuarea masajului sinusului carotidian:
Respuesta
-
se efectuează la pacienţi > 40 ani
-
se efectuează în sincope de geneză neidentificată (după evaluarea iniţială)
-
se efectuează în sincope de geneză cardiacă
-
se efectuează în poziţie de clinoortostatism
-
se efectuează sub monitorizare ECG, TA timp de 5-10 s
Pregunta 5
Pregunta
Selectați afirmațiile corecte referitor la tilt-testul:
Respuesta
-
se indică în diagnosticarea sincopelor de geneză neidentificată
-
se indică în special la pacienţii cu cord intact
-
testul pozitiv (pierderea cunoștinţei cu inducerea hipotensiunii și/sau a bradicardiei) se consideră diagnostic pentru sincopa vasovagală
-
testul pozitiv (pierderea cunoștinţei cu inducerea hipertensiunii)
-
testul pozitiv (pierderea cunoștinţei cu inducerea tahicardiei)
Pregunta 6
Pregunta
Evaluarea completă a unui pacient cu sincopă poate necesita:
Respuesta
-
investigații neurologice specifice
-
evaluare psihomotorie
-
coronarografie
-
test cu adenozin trifosfat
-
studiu electrofiziologic intracardiac
Pregunta 7
Pregunta
Când internăm un pacient cu sincopă?
Respuesta
-
când presupunem o sincopă de geneză cardiacă
-
când sincopa este urmată de o traumă severă
-
sincopă cu recurenţă înaltă
-
episoade sincopale unice
-
sincope episodice fără factori de risc
Pregunta 8
Pregunta
Evidențiați care pacienţi vor beneficia de tratament:
Respuesta
-
cu episoade sincopale unice, fără factori de risc
-
cu sincope frecvente ce afectează calitatea vieţii
-
cu sincope fără perioadă premonitorie, cu expunere la traumatism
-
care practică activităţi cu risc înalt (conducători de autoturisme, operatori mașini, piloţi etc.)
-
cu sincopă aritmică cu risc vital
Pregunta 9
Pregunta
Pentru tratamentul sincopei cardiace sunt corecte afirmațiile:
Respuesta
-
implantarea electrocardiostimulatorului în sincope cauzate de bloc AV
-
implantarea electrocardiostimulatorului crește supravieţuirea și previne recurenţa sincopală la pacienţ
-
implantarea electrocardiostimulatorului se va considera la pacienţii cu bloc de ramură și sincope (la suspectarea blocului AV intermitent)
-
suspectarea tahicardiei ventriculare drept cauză a sincopei la pacienţii cu disfuncţia ventriculului stâng
-
tahicardia ventriculară, de obicei, nu induce stare sincopală
Pregunta 10
Pregunta
Selectați în care cazuri este indicat testul, „masă înclinată”:
Respuesta
-
la pacienții cu boli structurale organice cardiace
-
la pacienții cu o singură sincopă, dar cu risc înalt de traumatism
-
pentru diferențierea sincopei reflexe de hipotensiunea ortostatică
-
pentru diferențierea sincopei de epilepsia cu mișcări tonicoclonice
-
pentru evaluarea tratamentului
Pregunta 11
Pregunta
Selectați afirmațiile corecte pentru testul „masă înclinată” cu provocare farmacologică:
Respuesta
-
are o specificitate înaltă, de peste 90%
-
se efectuează cu dopamină (i.v.)
-
se utilizează isoproterenol injectabil (i.v.)
-
se utilizează nitroglicerină sublingual (300-400 mg)
-
se efectueaza la 20 de minute după faza de bază a testului
Pregunta 12
Pregunta
Indicațiile studiului electrofiziologic la pacienții cu sincopă sunt:
Respuesta
-
sincopa reflexă
-
boala ischemică cardiacă la care se sugerează o tulburare de ritm drept cauză a sincopei
-
sincopa precedată de palpitații în anamneză, dar studiile neinvazive nu au reușit obiectivarea diagnosticului
-
sindromul Brugada
-
cardiomiopatie aritmogenă de ventricul drept sau cardiomiopatie hipertrofică
Pregunta 13
Pregunta
Selectați care afirmații sunt corecte pentru sincopa la vârstnici:
Respuesta
-
sincopa este mai frecventă decât la populația generală și crește odată cu decada de vârstă
-
fibrilația atrială rapidă este un factor cauzal pentru sincopa la vârstnici
-
terapia cu trimetazidină poate cauza sincopa
-
terapia cu betablocante poate cauza sincopa
-
afecțiunile neurologice pot cauza sincopa
Pregunta 14
Pregunta
Selectați testele diagnostice cu valoare informativă în evaluarea sincopelor:
Respuesta
-
masajul sinusului carotidian
-
tilt-testul
-
monitorizare ECG de durată (Holter, dispozitive implantabile)
-
studiul electrofiziologic
-
electroencefalografia (EEG)
Pregunta 15
Pregunta
Pentru evaluarea sincopei mediate neurogen nu se efectuează:
Respuesta
-
masajul sinusului carotidian
-
tilt-testul
-
monitorizare ECG de durată (Holter, dispozitive implantabile)
-
studiul electrofiziologic
-
ecocardiografia
Pregunta 16
Pregunta
Selectați criteriile care nu sunt diagnostice pentru sincopa mediată neurogen:
Respuesta
-
lipsa patologiei cardiace
-
istoricul recent al sincopei
-
debutul după emoţii, aflarea îndelungată în locuri aglomerate, ortostază prelungită
-
prezenţa greţurilor, vertijelor înaintea episodului sincopal
-
apariţia sincopei la 6 ore după alimentaţie
Pregunta 17
Pregunta
Selectați afirmațiile corecte pentru efectuarea masajului sinusului carotidian:
Respuesta
-
se efectuează la pacienţi< 40 ani
-
se efectuează în sincope de geneză neidentificată (după evaluarea iniţială)
-
se efectuează în sincope de geneză cardiacă
-
se efectuează în poziţie de clino- /ortostatism
-
se efectuează sub monitorizare ECG, TA timp de 5-10 s
Pregunta 18
Pregunta
Selectați afirmațiile care nu sunt corecte pentru tilt-testul:
Respuesta
-
se indică în diagnosticarea sincopelor de g
-
se indică în special la pacienţii cu cord intact
-
testul pozitiv (pierderea cunoștinței cu inducerea hipotensiunii și/ sau a bradicardiei) se consideră diagnostic pentru sincopa vasovagală
-
testul pozitiv (pierderea cunoștinței cu inducerea hipertensiunii)
-
testul pozitiv (pierderea cunoștinței cu inducerea tahicardiei)
Pregunta 19
Pregunta
Când nu internăm un pacient cu sincopă?
Respuesta
-
când presupunem o sincopă de geneză cardiacă
-
când sincopa este urmată de o traumă severă
-
sincopă cu recurenţă înaltă
-
episoade sincopale unice
-
sincope episodice fără factori de risc
Pregunta 20
Pregunta
Care afirmații nu sunt corecte pentru sincopa la vârstnici?
Respuesta
-
sincopa este mai frecventă decât la populația generală și crește odată cu decada de vârstă
-
fibrilația atrială rapidă este un factor cauzal pentru sincopa la vârstnici
-
terapia cu trimetazidină poate cauza sincopa
-
terapia cu betablocante poate cauza sincopa
-
afecțiunile neurologice pot cauza sincopa
Pregunta 21
Pregunta
Precizați care sunt cele două categorii mari de cauze ale sincopelor cardiace:
Pregunta 22
Pregunta
Selectați primele manifestări clinice ale sincopei vasodepresoare (leșinul simplu):
Respuesta
-
de cele mai multe ori nu are simptome
-
dispnee, dureri retrosternale, vetij
-
slăbiciuni, amețeli, transpirații, grețuri
-
paloarea tegumentelor, slăbiciuni
-
nu are simptome specifice
Pregunta 23
Pregunta
Sincopa la tuse apare datorită:
Respuesta
-
scăderii întoarcerii venoase spre cord
-
creșterii presiunii lichidului cefalorahidian
-
hipovagotomiei
-
dereglării schimbului de gaze la nivelul alveolelor
-
stopului cardiorespirator
Pregunta 24
Pregunta
Sincopa de efort poate apărea în:
Respuesta
-
stenoza mitrală
-
stenoza pulmonară
-
hipertensiunea pulmonară idiopatică sau secundară
-
hipertensiunea arterială malignă
-
efort fizic obișnuit, la persoane fară patologii cardiace
Pregunta 25
Pregunta
Sindromul Morgani-Adams-Stokes este caracteristic pentru bolnavii cu bloc atrioventricular la care se suprapune: