2.1 Astma en COPD

Astma én COPD zijn restrictieve longaandoeningen.

Welke beschrijving past het beste bij astma?

Welke GASTHEERfactoren dragen bij aan het ontstaan van astma?

Centraal in de pathogenese van astma staat de [blank_start]eosinofiele[blank_end] granulocyt. Deze cel groeit op in het beenmerg onder invloed van IL3, IL5 en GM-CSF uitgescheiden door Th[blank_start]2[blank_end]-cellen. Vervolgens migreren ze naar de periferie om daar deel te nemen aan het chronische inflammatoire proces.

Koude lucht, hyperventilatie en exercise zorgen voor bronhciale hyperreactiviteit bij álle astmapatiënten.

Vroege en late response

Hooikoorts komt niet door hooi en geeft geen koorts. Een beter naam is: [blank_start]allergische pollinosis[blank_end].

Welk symptoom van astma doet uw alarmbellen rinkelen?

Wat is de provocatieve concentratie om de diagnose astma te kunnen stellen?

Voor de verlichting van acute benauwdheidsklachten bij astma heeft inhalatie van kortwerkende [blank_start]β2-sympathicomimetica[blank_end] de voorkeur. [blank_start]Inhalatiecorticosteroïden[blank_end] zijn de eerstekeusmiddelen indien een onderhoudsbehandeling nodig is om astmacontrole te bereiken. Indien met de behandeling met inhalatiecorticosteroïden niet wordt uitgekomen kan een langwerkend [blank_start]β2-sympathicomimetica[blank_end] aan de bestaande onderhoudsbehandeling worden toegevoegd of de dosis [blank_start]inhalatiecorticosteroïden[blank_end] worden verhoogd.

Indien sprake is van een ernstige exacerbatie, dan is een orale stootkuur met [blank_start]corticosteroïden[blank_end] geïndiceerd. Voor dergelijke kuren werden veel verschillende schema's gehanteerd. In de NHG-standaard Astma bij volwassenen is bijvoorbeeld gekozen voor [blank_start]predniso(lo)n[blank_end] 30 mg eenmaal per dag gedurende zeven tot veertien dagen.

Wat hoort bij COPD:

Een a1-antitrypsin deficiëntie leidt tot:

Fenotypen COPD

COPD patiënten hebben een verhoogd risico op:

Lichamelijk onderzoek COPD: Inspectie: [blank_start]tonvormige thorax[blank_end] Palpatie: [blank_start]weinig excursie[blank_end] Percussie: [blank_start]laagstaande longgrenzen[blank_end] Auscultatie: zacht ademgeruis, verlengd brommend [blank_start]experium[blank_end]

Bij COPD daalt de FEV1.

Bij COPD daalt de FVC.

Bij COPD daalt de FEV1:FVC index.

Mijn FEV1/FVC is < 0.70. Verder is mijn FEV1 35% van de voorspelde waarde. Ik heb COPD stadium:

Hier zie je een thoraxfoto van een 56-jarige roker. Hij heeft een cor pendulum, een laagstaand en hobbelig diafgragma en boven minder vaattekeningen. Dit doet u sterk denken aan de diagnose: [blank_start]COPD[blank_end].