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Reseña de GoConqr
Llegó el momento de poner a prueba todo lo aprendido en auditoria de facturación. Responde las preguntas del cuestionario y, al finalizar, recuerda verificar tus respuestas.
Test por yamid acosta, actualizado hace más de 1 año
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Creado por yamid acosta
hace más de 8 años
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Pregunta 1
Pregunta
Se definen como entidades responsables del pago
Respuesta
-
Las entidades territoriales
-
Las EPS, EPS-S y las Entidades Territoriales
-
Solo las EPS Subsidiada
-
Los Hospitales de I nivel
-
Ninguna de las Opciones
Pregunta 2
Pregunta
El envío del paciente o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, se define como:
Respuesta
-
Acuerdo de voluntades
-
Contra referencia
-
Referencia
-
Capitación
-
Ninguna de las Opciones
Pregunta 3
Pregunta
Requisitos mínimos a tener en cuenta para la suscripción de acuerdo de voluntades por parte de los prestadores de servicios de salud:
Respuesta
-
Habilitación de servicios y modelo de atención
-
Que sean instituciones sin ánimo de lucro y modelo de atención
-
Soporte de suficiencia e indicadores de calidad
-
Todas las Opciones
Pregunta 4
Pregunta
Son Requisitos mínimos para la suscripción de acuerdos de voluntades por parte de las entidades responsables del pago los siguientes tres:
Respuesta
-
Modelo de atención, medios de difusión y comunicación e indicadores de calidad
-
Modelo de atención, pertenecer a ACEMI y diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contra referencia
-
Indicadores de calidad, tener cobertura en todos los municipios de Colombia y diseño y organización de la red de servicios
-
Modelo de atención, manual tarifario propio y clínicas propias
Pregunta 5
Pregunta
Un acuerdo de voluntades es:
Respuesta
-
Un contrato de prestación de servicios
-
La voluntad de elegir la EPS que uno prefiera
-
Un consentimiento informado
-
Un manual de tarifas
Pregunta 6
Pregunta
La verificación de derechos se debe hacer:
Respuesta
-
Posterior al TRIAGE
-
Después del alta del paciente
-
Una vez el paciente haya cancelado el COPAGO
-
Para responder glosas y devoluciones
Pregunta 7
Pregunta
La Clasificación Única de Procedimientos en Salud, será con códigos a:
Respuesta
-
MAPIPOS
-
CUPS
-
CRAE
-
SOAT
Pregunta 8
Pregunta
El documento utilizado para la respuesta de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias es:
Respuesta
-
CRUE
-
Anexo técnico 4
-
Acuerdo de voluntades
-
Manual único de glosas
Pregunta 9
Pregunta
Los formatos definidos para el envío de la información entre EPS e IPS se llaman:
Respuesta
-
RIPS
-
Anexos técnicos
-
CUPS
-
GLOSAS
Pregunta 10
Pregunta
Son condiciones mínimas a incluir en un acuerdo de voluntades, excepto
Respuesta
-
Mecanismos y formas de pago
-
Tarifas a ser aplicadas
-
Término de duración
-
Listado con los médicos que trabajan en la IPS
Pregunta 11
Pregunta
controlar la facturación y tener el inventario al dia de facturas por cada empresa pertenece a:
Respuesta
-
convenios
-
admisiones
-
facturacion.
-
auditoria
-
cartera
Pregunta 12
Pregunta
interrelación con auditoria médica y preventiva de la factura pertenece a :
seleccione una
Respuesta
-
admisiones
-
facturacion
-
auditoria
-
glosas
-
cartera
Pregunta 13
Pregunta
velar por el flujo de la facturación internamente y realizar correctamente las notas crédito pertenece a:
Respuesta
-
convenios
-
admisiones
-
facturacion
-
auditoria
-
glosas
Pregunta 14
Pregunta
seguimiento del traslado de facturas a otros servicios pertenece a:
Respuesta
-
convenios
-
admisiones
-
facturacion
-
auditoria
-
glosas
Pregunta 15
Pregunta
entrega de facturas con sus respectivos soportes al médico auditor externos en el proceso de auditoria
Respuesta
-
convenio
-
admisiones
-
facturacion
-
auditoria
-
cartera
Pregunta 16
Pregunta
gestionar la radicación de las facturas según las fechas de corte
Respuesta
-
admisiones
-
facturacion
-
auditoria
-
glosas
-
cartera
Pregunta 17
Pregunta
gestionar la solución de las objeciones totales o parciales
Respuesta
-
admisiones
-
facturacion
-
glosas
-
cartera
Pregunta 18
Pregunta
coordinar el envío de facturación a cada empresa responsable de pago
Respuesta
-
admisones
-
facturacion
-
auditoria
-
glosas
-
cartera
Pregunta 19
Pregunta
entregar informes periodicos del estado de la facturacion: (pendiente por entregar, pendiente por auditoria medica, pendiente por auditoria tecnica, pendiente auditoria interna, total enviado, total radicado, pendiente por enviar, pendiente por auditar, causas de glosa en concurrente y en previsado)
Respuesta
-
convenios
-
admisiones
-
facturacion
-
auditoria
-
cartera
Pregunta 20
Pregunta
condiciones del contrato, clientes ,definición del manual tarifario convenido
Respuesta
-
admisiones
-
auditoria
-
facturacion
-
glosas
Pregunta 21
Pregunta
Que debe revisar un Equipo auditor
Respuesta
-
Facturación en línea de los Procedimientos y tratamientos
-
Controlar la radicación de las facturas a su cargo por facturador
-
Colaborar en el Tramite de glosas de facturas realizadas
-
capacitar el grupo de Admisiones y Facturación en la normatividad
-
ninguna de las anteriores
Pregunta 22
Pregunta
los manuales tarifarios ISS 2000 Y SOAT estan bajo el decreto 2423 de 2016 y decreto 209 de 1999?
Respuesta
- True
- False
Pregunta 23
Pregunta
en el ciclo economico de una IPS fase 1 esta seleccione 3:
Respuesta
-
convenio
-
remision
-
admision
-
glosa
-
facturacion
Pregunta 24
Pregunta
en el ciclo economico de una IPS fase 2 menciones tres items:
Respuesta
-
Cups
-
Auditoria
-
Remision
-
Radicacion
-
Cartera
-
Contrareferencia
Pregunta 25
Pregunta
cuales son los aspectos generales para un auditor
Respuesta
-
comunicacion
-
liderazgo
-
autocontrol
-
glosas de cartera
-
incontingencia
-
auditoria
Pregunta 26
Pregunta
las funciones de la auditoria son:
- Velar por el flujo de la facturación interna por servicios
- Gestionar la radicación de las facturas según la fecha de corte
Respuesta
- True
- False
Pregunta 27
Pregunta
los modelos de cadena valor son:
Respuesta
-
Auditoria, Contraloria, Fiscalia y Procuraduria
-
convenios, admisiones, facturacion y cartera, auditoria
-
plan de contingencia, plan de emergencias, recuperacion de cartera, admsiones
-
puntos de contrareferencia, analisis, diseño, estado de resultados
Pregunta 28
Pregunta
RIPS son las siglas de Registro de Ingreso Prestacion Social
Respuesta
- True
- False
Pregunta 29
Pregunta
que documentacion se soporta en una atencion de urgencias.
Respuesta
-
factura, detalle de cargos,autorizacion, epicrisis, hoja de administracion medicamentos, resultados examnes de apoyo, comprobante del recibio usuario.
-
ninguna de las anteriores
-
rips, furrips, epicirsis, sysben, hoja de ingreso, rotacion de camas, comprobrante de salida, fima del gerente para salida.
-
ingreso, egreso, costos unitarios, comprobante de auditoria, hoja de resultado de procedimietos, cuota moderadora cobrada.
Pregunta 30
Pregunta
las enfermedades Ruinosas o catastroficas son
aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y baja efectividad en su tratamiento.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 31
Pregunta
sobrefacturacion es:
se produce cuando se facturan servicios no realizados, o cuando los que se prestan se cobran a tarifas mayores a las pactadas contractualmente
Respuesta
- True
- False
Pregunta 32
Pregunta
subfacturacion es:
se presenta cuando se cobran servicios realizados, o estos se facturan por encima de las tarifas previamente acordadas.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 33
Pregunta
cuales son los requerimientos de la factura
informacion de la entidad o institucion que expide la factura
Respuesta
-
razon social
-
nif
-
direccion y telefono
-
numero de la remsion
-
fecha de factura
-
nit y consecutivo
Pregunta 34
Pregunta
que es una glosa:
objeción o reparo que se indica al encontrar inconsistencias en la revisión de la cuenta existen de indole medica, tecnica y administrativa de cracter definitivo y transitorio.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 35
Pregunta
un equipo de auditoria esta conformado por:
Respuesta
-
Medico especialista en Ortopedia
-
Medico auditor
-
enfermeras profesionales
-
personal de atencion al usuario
-
auxiliar o tecnico en salud
-
auditor industrial
-
profesional adminstrativo
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