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Descripción
Test por Chuts Sebs, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Chuts Sebs
hace más de 8 años
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Pregunta 1
Pregunta
¿Cuál de las siguientes afi rmaciones sobre las característi-cas generales de las fracturas es FALSA?
Respuesta
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Las fracturas por estrés obedecen a traumatismos cíclicos repetidos.
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Las fracturas patológicas aparecen en huesos alterados por procesos metabólicos o tumorales, producidas por una fuerza que, en un hueso sano, no produciría una fractura
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La fuerza del traumatismo (directo o indirecto) afecta al tipo de trazo de fractura, el grado de conminución y las lesiones de los tejidos blandos
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La gammagrafía es una técnica de gran sensibilidad y especificidad, por lo que es el método de elección para detectar una fractura por estrés, en ausencia de expresión radiológica.
Pregunta 2
Pregunta
Con respecto al proceso de consolidación de las fracturas, indique la respuesta falsa:
Respuesta
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Se emplea el término ausencia de consolidación cuando se considera que una fractura de un cierto tiempo de evolución no va a consolidar, a menos que se realice algún gesto terapéutico específico.
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Algunos factores como IGF-II, PTH y la 24,25-dihidroxi-vitamina D influyen positivamente en la consolidación ósea
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Las fuerzas axiales influyen negativamente en la consolidación ósea, mientras que las fuerzas rotacionales estimulan la formación del callo de fractura
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Si los extremos óseos en una ausencia de consolidación están engrosados, puede deducirse que el principal factor implicado es la excesiva movilidad en el foco de fractura
Pregunta 3
Pregunta
Señale la respuesta correcta, con respecto al tratamiento de las fracturas
Respuesta
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Las fracturas de escafoides desplazadas se tratan con yeso antebraquial que incluya el primer dedo
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Una fractura de pelvis inestable con compromiso hemodinámico se trata mediante reducción abierta y fijación interna con placas de reconstrucción y tornillos.
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Son quirúrgicas las epifisiolísis con fragmento metafisario asociado
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Una fractura de tercio medio clavicular desplazada se trata ortopédicamente con vendaje en ocho
Pregunta 4
Pregunta
Una de las siguientes situaciones no es indicación de fijación externa
Respuesta
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Alargamiento de miembros.
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Fractura abierta de tibia grado I.
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Ausencia de consolidación infectada.
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Fractura de pelvis responsable del compromiso hemodinámico de un paciente politraumatizado
Pregunta 5
Pregunta
Manejar una fractura abierta incluye medidas generales, como la limpieza exhaustiva de los bordes, aplicación de an-tibioterapia y profi laxis antitetánica. ¿Cómo clasifi caría una fractura abierta tras accidente de motocicleta con exposición ósea de 12 cm en región distal de la tibia, en la que tras reali-zar todas las medidas fue preciso realizar un colgajo muscu-lar para cubrir la zona de defecto de partes blandas?
Respuesta
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II
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IIIA
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IIIB
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IIIC
Pregunta 6
Pregunta
Con respecto a la necrosis ósea avascular secundaria a fracturas, señale la respuesta que le parezca INCORRECTA
Respuesta
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El llamado signo de Hakwins es un signo radiológico precoz que indica bajo riesgo de necrosis avascular del astrágalo
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La gammagrafía es una prueba de imagen con alta sensi-bilidad para el diagnóstico precoz.
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Son localizaciones típicas el escafoides carpiano, el astrágalo, la cabeza femoral y la cabeza humeral
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Radiográficamente, en los estadios iniciales, se observa una osteoporosis del hueso afecto
Pregunta 7
Pregunta
Señale la respuesta FALSA sobre el síndrome compartimen-ta
Respuesta
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Para que se instaure un síndrome compartimental, debe existir una fractura
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Si el compartimento afectado es grande puede ser causa de insufi ciencia renal aguda por mioglobinuria
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Un dolor desproporcionado y el aumento del mismo con el estiramiento pasivo de los músculos que discurren por el compartimento osteofascial afectado, son los signos de alarma sobre la instauración del síndrome compartiental.
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El tratamiento consiste en descomprimir el comparti-mento mediante la realización de fasciotomías urgentes
Pregunta 8
Pregunta
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de dolor regional complejo considera INCORRECTA?
Respuesta
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El dolor constituye la clínica más importante a lo largo de toda la evolución del cuadro.
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Típicamente, aparece en mujeres de mediana edad, tras inmovilizaciones prolongadas, siendo excepcional la afectación de las manos
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El cuadro cursa en tres fases, que al fi nal producen una atrofi a de la piel y osteoporosis regional
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El tratamiento debe orientarse a la desaparición del estímulo álgico, para lo cual existen diversos métodos, sien-do a veces necesaria la simpatectomía quirúrgica
Pregunta 9
Pregunta
Señale la respuesta INCORRECTA, con respecto a la embolia grasa
Respuesta
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Es característica la aparición de petequias en tórax, axila, conjuntivas y raíz del cuello
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Se debe aplicar corticoterapia a altas dosis en los pacientes de riesgo, siendo esta la principal medida profiláctica para evitar la aparición del cuadro
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Se trata mediante corticoterapia en altas dosis por vía intravenosa, y oxigenoterapia a alta presión, por tener una baja PO2
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Es característica su aparición en pacientes polifracturados con una inmovilización inadecuada
Pregunta 10
Pregunta
Con respecto a las fracturas de la cintura escapular, indique la respuesta correcta:
Respuesta
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Las fracturas de clavícula más frecuentes se localizan en el tercio proximal, y se tratan mediante vendaje en guarismo de ocho
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Ante una fractura de escápula, hay que descartar la exis-tencia de una lesión concomitante del nervio musculo-cutáneo
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La asociación de fracturas costales y fractura del cuerpo de la escápula es muy infrecuente
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Si una fractura de glenoides condiciona inestabilidad en la articulación escapulohumeral, está indicada la reduc-ción abierta y osteosíntesis de la misma
Pregunta 11
Pregunta
Un paciente de 35 años sufre una caída de una escalera, recibiendo un traumatismo directo sobre el hombro izquierdo. Acude a Urgencias, presentando dolor e impotencia funcional. En el estudio radiológico se objetiva una fractura de 3 fragmentos desplazados del húmero proximal. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
Respuesta
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Al ser una fractura con tantos fragmentos, la opción más adecuada es la sustitución protésica
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Hay que advertir al paciente que si aparece un hematoma en la región interna del brazo y el codo, debe acudir a Urgencias ante la posibilidad de una lesión vascular.
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Dada la edad del paciente, hay que intentar realizar una osteosíntesis de la fractura
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El tratamiento de elección en este caso es el ortopédico, mediante un yeso colgante de Caldwell
Pregunta 12
Pregunta
Señale cuál de las siguientes es indicación de tratamiento quirúrgico de una fractura de la diáfisis humeral
Respuesta
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Fractura oblicua larga de tercio medio desplazada previo a la realización de maniobras de reducción
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Fractura de tercio distal de diáfisis humeral asociada a fractura diafisaria de cúbito y radio ipsilateral
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Fractura espiroidea larga acortada.
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Fractura diafisaria, con neuroapraxia del nervio radial a las 48 horas de la fractura
Pregunta 13
Pregunta
Señale la respuesta que considere correcta, con respecto a las fracturas del antebrazo del adulto:
Respuesta
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La fractura aislada no desplazada de la diáfisis del cúbito se denomina fractura del bastonazo, y requiere tratamiento quirúrgico.
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El término lesión de Monteggia se aplica a las fracturas de la diáfisis cubital proximal, asociadas a luxación de la radiocubital proximal.
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Cuando se produce una fractura aislada desplazada de la diáfisis distal del radio, debe evaluarse siempre la posición de la radiocubital proximal, para descartar una lesión de Galeazzi.
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Tanto en la lesión de Monteggia como en la de Galeazzi, es necesario abordar quirúrgicamente la articulación radiocubital afecta en prácticamente todos los casos
Pregunta 14
Pregunta
Señale cuál de las siguientes respuestas es correcta, sobre las fracturas de extremidad distal de radio:
Respuesta
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Clínicamente, se caracteriza por deformidad “en dorso de tenedor”, cuando el fragmento distal se desplaza hacia volar
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La mayor parte de las fractura de Goyrand-Smith pueden tratarse mediante reducción cerrada e inmovilización con yeso
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La fractura de Hutchinson con escalón articular de 5 mm precisa tratamiento quirurgico
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