TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS

Nodos de los diagramas

• TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS

• TRASTORNO DEL DESARROLLO DE COORDINACIÓN

• TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS

• TRASTORNOS DE TICS NO ESPECIFICADO

• OTRO TRASTORNO DE TICS

• TRASTORNO DE TICS NO ESPECIFICADO

• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• A. adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está muy por debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo y la oportunidad de aprendizaje y el uso de las aptitudes B. El déficit de actividades motoras del Criterio A interfiere de forma significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana apropiadas para la edad cronológica C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo D. Las deficiencias de las habilidades motoras no se explican mejor por la discapacidad intelectual, o deterioros visuales, y no se pueden atribuir a una afección neurológica que altera el movimiento

• Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin objetivo - El comportamiento motor repetitivo interfiere en las actividades sociales, académicas u otras y puede dar lugar a la autolesión. - Comienza en las primeras fases del período de desarrollo - No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o una afección neurológica y no se explica mejor por otro trastorno del neurodesarrollo o mental

• Trastorno de Tourette

• Trastorno de tics motores o vocales persistentes (crónico)

• Trastorno de tics transitorio

• PROCEDIMIENTO DE REGISTRO

• asociado a una afección médica o genética, a un trastorno del neurodesarrollo o a un factor ambiental conocido, se registrará el trastorno de movimientos estereotipados "asociado a" (nombre de la afección, trastorno o factor

• ESPECIFICADORES

•  Los comportamientos autolesivos varían en gravedad en diferentes dimensiones, como la frecuencia, el impacto sobre el funcionamiento adaptativo y la gravedad de las lesiones corporales

• El especificador "sólo con tics motores" o "sólo con tics vocales" es necesario solamente para el trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)

• CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS

• Se hace mediante la síntesis clínica de los antecedentes, la exploración física, los informes académicos o laborales y la evaluación individual mediante pruebas normalizadas psicométricamente válidas y culturalmente apropiadas

• Interfieren en las actividades sociales, académicas o de otro tipo y, en algunos niños pequeños, pueden dar lugar a una autolesión, el comienzo de los movimientos estereotipados se da en las primeras fases del período de desarrollo, no puede atribuirse a los efectos fisiológicos de una sustancia o una afección neurológica y no se puede explicar mejor por otro trastorno del neurodesarrollo o mental

• El diagnóstico de cualquier trastorno de tics se basa en la presencia de tics motores o vocales, en la duración de los síntomas de los tics, en la edad de comienzo, y en la ausencia de cualquier causa conocida, como otra afección médica o el uso de sustancias

• CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS

• Algunos niños con trastorno del desarrollo de la coordinación muestran actividades motoras añadidas (normalmente suprimidas) como movimientos coreiformes de las extremidades no apoyadas o movimientos en espejo. Estos movimientos de "desbordamiento" se consideran inmadureces del neurodesarrollo o signos neurológicos menores, más que anomalias neurológicas

• PREVALENCIA

• La prevalencia del trastorno del desarrollo de la coordinación en los niños de 5 a 11 años de edad es del 5-6 % (en los niños de 7 años, el 1,8 % está diagnosticado de un trastorno del desarrollo de la coordinación grave, y el 3 % de trastorno del desarrollo de la coordinación probable). El sexo masculino está más afectado que el femenino, con una proporción masculino:femenino de entre 2:1 y 7:1

• Los movimientos estereotipados simples son frecuentes en los niños pequeños con desarrollo normal. Los movimientos estereotipados complejos son mucho menos comunes. Entre el 4 % y el 16 % de los individuos con discapacidad intelectual presenta estereotipias y autolesiones. El riesgo es mayor en los individuos con discapacidad intelectual grave. Entre los individuos con discapacidad intelectual, que viven en residencias, el 10-15 % puede tener un trastorno de movimientos estereotipados con autolesiones.

• Los tics son frecuentes en la infancia, aunque transitorios en la mayoría de los casos. La prevalencia estimada del trastorno de la Tourette varía entre el 3 y el 8 por 1000 en los niños de edad escolar. El sexo masculino se afecta con más frecuencia que el femenino, en una proporción que varía de 2:1 a 4:1

• DESARROLLO Y CURSO

• Es variable pero estable hasta, al menos, el primer año de seguimiento. Aunque puede haber mejorías a largo plazo, se calcula que los problemas de los movimientos coordinados continúan durante la adolescencia en el 50-70 % de los niños. El comienzo se produce en la primera infancia

• Comienzan normalmente en los primeros 3 años de vida. Entre los niños que desarrollan estereotipias motoras complejas, aproximadamente el 80 % muestra síntomas antes de los 24 meses de edad, el 12 % entre los 24 y los 35 meses, y el 8 % a los 36 meses o más tarde. En la mayoría de los niños con desarrollo normal. Entre los individuos con discapacidad intelectual, los comportamientos estereotipados y autolesivos pueden persistir durante años, aunque la tipografía o el patrón de las autolesiones puede cambiar.

• El comienzo de los tics se produce típicamente entre los 4 y 6 años de edad. La mayor gravedad se encuentra entre los 10 y 12 años, con una disminución de la gravedad durante la adolescencia. Muchos adultos con trastornos de tics presentan síntomas disminuidos. Un pequeño porcentaje de individuos tendrán síntomas persistentemente graves o empeorarán durante la vida adulta.

• FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO

• - Ambiental. El trastorno del desarrollo de la coordinación es más frecuente después de la exposición prenatal al alcohol, en los niños prematuros y en los que tienen bajo peso al nacer - Genético y fisiológico

• - Ambiental. El aislamiento social es un factor de riesgo para la autoestimulación que puede progresar hasta los movimientos estereotipados con autolesiones repetitivas. El estrés ambiental también puede desencadenar comportamientos estereotipados. El miedo puede cambiar el estado fisiológico y dar lugar a un aumento en la frecuencia de los comportamientos estereotipados - Genético y fisiológico

• - Temperamental. Los tics empeoran con la ansiedad, la emoción y el cansancio, y mejoran durante las actividades tranquilas y con propósito - Ambiental. Cuando un individuo con trastorno de tics percibe un gesto o un sonido de otra persona, puede hacer un gesto o sonido similar que los demás pueden creer incorrectamente que es a propósito. - Genético y fisiológico

• ASPECTOS RELACIONADOS CON LA CULTURA

• "las actividades de la vida cotidiana" implican diferencias culturales, siendo necesario tener en cuenta el contexto en que vive cada niño y si ha tenido las oportunidades apropiadas para aprender y practicar tales actividades

• La tolerancia general y las actitudes hacia los movimientos estereotipados varían de una cultura a otra y se deberían tener en cuenta.

• Los trastornos de tics no parecen variar en sus características clínicas, curso o etiología dependiendo de la raza, la etnia y la cultura. Sin embargo, la raza, la etnia y la cultura pueden influir en cómo se perciben y manejan los trastornos de tics en la familia y en la comunidad, además de condicionar los patrones de búsqueda de ayuda y elección de tratamiento.

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• COMORBILIDAD

• - Deterioros motores debidos a otra afección médica. - Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) - Trastorno por déficit de atención/hiperactividad} - Trastorno del espectro autista. - Síndrome de hiperlaxitud articular.

• - Desarrollo normal. - Trastorno del espectro autista - Trastornos de tics. - Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados. - Otras afecciones neurológicas y médicas.

• - Discinesias paroxísticas inducidas por sustancias. - Mioclonías. - Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados.

• La presencia de otros trastornos no excluye el trastorno del desarrollo de la coordinación, pero puede dificultar las evaluaciones e interferir de forma independiente en la realización de actividades de la vida cotidiana, por lo que se requerirá la valoración del examinador para atribuir el deterioro a las habilidades motoras.

• Puede producirse como un diagnóstico primario o secundario a otro trastorno.

• Los niños con TDAH pueden mostrar comportamiento destructivo, inmadurez social y dificultades de aprendizaje que pueden interferir en el progreso académico y en las relaciones interpersonales, y llevar a un mayor deterioro que el causado por el trastorno de tics. Los individuos con trastornos de tics también pueden tener otros trastornos del movimiento y otros trastornos mentales, como los trastornos depresivo, bipolar y por consumo de sustancias

• Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno de tics o de un trastorno específico del neurodesarrollo, e incluye presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.

• Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno de tics o de un trastorno del neurodesarrollo específico.