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Descripción
Fichas por Luis Ochoa, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Luis Ochoa
hace casi 7 años
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| Pregunta | Respuesta |
| LARINGOTRAQUEITIS | Incidencia 6-36 meses |
| subito y prodromo de 12-48 hrs : | -tos traqueal (perruna , metalica) -estridor inspiratorio (porque se unen las paredes) -disfonia |
| Agentes | - Para influenza 1 y 3 adenovirus VSR influenza mycoplasma |
| Radiografia de cuello (descartar epiglotitis) no rutinario | en dado caso se ve: -signo de la aguja (inflamacion del espacio subglotico) -signo de la punta de lapiz -signo de la torre |
| Tratamiento | se considera a los glucocorticoides la piedra angular en la LTA |
| leve (ausencia de estridor y dificultad respiratoria o dificultad respiratoria leve) | manipulacion minima dexametasona 0.6 mg/kg VO |
| moderada (estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitacion) | manipulacion minima , mantener confortable dexametasona |
| grave y que amenaza la vida (estridor y dificultad respiratoria grave con agitacion o letargia) | -O2 si sat <92 -L-epinefrina o epinefrina racemica -dexametasona oral , valorar una segunda dosis. En caso de vomito o dificultad respiratoria grave . Considerar budesonida nebulizado con epinefrina |
| en la leve y moderada si es muy grave y amenaza la vida- | hay mala respuesta despues de los medicamentos usar epinefrina y dexa (checar el recuadro en la libreta...) |
| datos ENARM 2016 Epinefrina | alfa1: vasoconstrictor de arteriolas precapilares , disminucion presion hidrostatica , con reabsorcion de liquido y disminucion de edema beta2: broncodilatacion |
| glucocorticoide | anti-inflamatorios (inhiben la fosfolipasa A2) |
| BRONQUIOLITIS | etiologia : VSR en < 2 años (3 y 6 meses) incidencia maxima entre los 3-6 meses 90% de los casos que requieren hospitalizacion son menores de 12 meses de edad -epoca invernal |
| Factores de riesgo para infeccion grave: | < Prematurez (<32 semanas) < cardiopatia congenita < enfermedad pulmonar del prematuro -hipertension pulmonar -enfermedad neuromuscular -bajos recursos |
| Cuadro clinico | tos , disnea taquipnea +/- fiebre (<39 C) hiperinsuflacion sibilancias/estertores finos musculos respiratorios |
| radiografia | hiperinsuflacion abatimiento del diafragma horizontalizacion de arcos costales |
| el diagnostico es clinico | la prueba rapida permite identificar agente causal; no realizar de manera rutinaria Rx de torax (cuando la temp es >39 C (axilar) , se recomienda buscar complicaciones u otras posbiles enf. como dx diferenciales) |
| Tratamiento en ptes con antecedentes de atopia , asma o alergia , se recomienda aplicar | -una sola dosis de salbutamol aerosol o por nebulizacion -antes de indicar nebulizaciones de sol. salina hipertonica al 3% , debe descartarse historia de atopia de asma- |
| acorde a la GPC | paracetamol si temp >38 C ; O2 si sat <90% no se recomiendan : otros broncodilatadores , esteroides , montelukast , antihistaminicos , vasoconstrictores nasales o antibioticos ; no se recomienda ribavirina |
| si tiene en la escala de Wood igual o mayor a 4 puntos | mandar a segundo nivel |
| es un metodo de quimioprofilaxis en pacientes de alto riesgo de infeccion por VSR | Palivizumab |
| palivizumab indicar en | < 2 años (antes de los 6 meses de preferencia) , con riesgo de desarrollar enfermedad grave |
| edad gestacional < 32 semanas | displasia broncopulmonar |
| menores de 2 años con | -cardiopatia congenita hemodinamicamente estable -cardiopatia congenita con tratamiento medico |
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