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Descripción
Fichas por Alejandra Olivares Vázquez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Alejandra Olivares Vázquez
hace alrededor de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Manejo de los dientes natales y neonatales. | En la dentición primaria se ha reportado la erupción prematura de los incisivos centrales inferiores al momento de nacer o en un periodo corto posterior al nacimiento, clasificándolos como dientes natales (presentes al nacimiento) y neonatales (los cuales erupcionan durante el primer mes de vida). |
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| La prevalencia de este tipo de dientes varía de acuerdo con los diferentes estudios y se ha descrito dentro de un rango en la población de 1:716-1:30,000. | |
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En un 90% de los casos, los dientes neonatales suelen ser los dientes temporales prematuramente erupcionados, mientras que en otros casos resultan ser dientes supernumerarios. |
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-Patrones hereditarios de genes autosómicos dominantes. -Alteraciones Endocrinas. -Estados febriles que promuevan una erupción acelerada. -Estados infecciosos -Desnutrición -Nacimientos prematuros, -Asociación a síndromes y condiciones sistémicas,. -Contaminación en el medio ambiente Factores locales: -Posición superficial de los gérmenes dentarios . -Actividad osteoblástica en el área de los gérmenes dentales |
| La extracción de los dientes natales y neonatales, dando como justificación el riesgo que existe de broncoaspiración si el diente llega a avulsionarse espontáneamente | El manejo de estos dientes depende de múltiples factores. La extracción está indicada cuando el diente es un supernumerario o cuando presenta movilidad excesiva debido al riesgo de broncoaspiración. Cuando presentan ligera movilidad se opta por el monitoreo, evitando la extracción, ya que generalmente se estabilizan conforme van erupcionando. |
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En caso de ser parte de la dentición normal, resultará imperativo mantenerlo en la cavidad bucal a menos que pudiera ocasionar alguna complicación. |
| CASO CLÍNICO 1 | *Paciente femenina de 16 días de nacida que fue referida a la consulta de estomatología por presentar un diente neonatal en el reborde anterior mandibular. A la exploración clínica se observó borde incisal del incisivo primario inferior izquierdo, presentando movilidad leve, y una unión fuerte a los tejidos blandos.El complejo de succión era adecuado. |
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El resto de los tejidos duros y blandos se observaron clínicamente normales, sin presentar evidencia de ulceración en la superficie ventral de la lengua. |
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Se confirmó el diagnóstico de diente neonatal con base en las características radiográficas, descartando que se tratara de un diente supernumerario . |
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Con base en los hallazgos y presentación clínica del órgano dental, se tomó la decisión de mantenerlo en observación y llevar citas de seguimiento para descartar la aparición de complicaciones durante la lactancia o la aparición de una úlcera lingual. A las cinco semanas de nacimiento se presentó nuevamente a la consulta para revisión. A la exploración clínica, se observó sin movilidad; no se observó úlcera lingual y la madre refirió realizar la lactancia sin complicaciones. |
| CASO CLÍNICO 2 | *Paciente femenina de 15 días de nacida referida a la consulta de estomatología con diagnóstico de dientes natales con movilidad severa. Al interrogatorio, la madre refirió tener preocupación y ansiedad durante la lactancia por miedo a que los dientes se exfoliaran, además de presentar cierto grado de dolor. |
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A la exploración clínica, se observaron incisivos centrales inferiores derecho e izquierdo con el total de la corona clínica erupcionada, de color blanco-amarillento, con aparente hipomineralización del esmalte y poca adherencia a los tejidos blandos. |
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Ambos presentaban movilidad severa . Los tejidos duros y blandos adyacentes se observaron normales y no había presencia de ulceración del vientre lingual. |
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Debido al grado de movilidad, se decidió llevar a cabo la extracción de ambos órganos dentales, previa colocación de anestesia tópica. Se logró hemostasia sin complicaciones |
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A la semana se presentó para revisión, en donde se observó un proceso de cicatrización adecuado. Se le explicó a la madre que ya que los dientes extraídos formaban parte de la dentición normal, la niña requerirá de la colocación de un mantenedor de espacio o frente estético a mediano plazo, así como seguimiento a largo plazo por parte del Odontopediatra. |
| Conclusión La toma de decisiones para el manejo de los dientes natales y neonatales resulta complicado para el clínico, ya que está basada en pocos reportes de casos. Con base en hallazgos empíricos, sugerimos las alternativas menos in- vasivas (no extracción) de los dientes natales y neonatales, a menos que el grado de movilidad evidencie la probable exfoliación espontánea. Cabe destacar que actualmente no existen criterios diagnósticos objetivos para determinar el grado de movilidad y el pronóstico a corto y largo plazo de un diente que erupciona prematuramente, por lo que se sugiere que se lleven a cabo estudios enfocados a contestar estas interrogantes y establecer protocolos de tratamiento. | Bibliografía Chicure R. Guerrero S. Robles M.Manejo de los dientes natales y neonatales. Reporte de dos casos.(2016).Revista ADM.73 (2): 92-95. http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2016/od162h.pdf |
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